Apa itu pankreatitis akut.
Pankreatitis akut adalah reaksi yang disebabkan oleh berbagai etiologi, di mana enzim pankreas yang disekresikan oleh kelenjar eksokrin pankreas menyebabkan pencernaan sendiri di dalam pankreas, mengakibatkan edema, keluarnya cairan perifer dan bahkan nekrosis hemoragik pankreas.
Gambaran umum pankreas.
Pankreas terletak di luar peritoneum dan dipisahkan dari organ-organ lain di rongga perut, seperti lambung dan usus, oleh lapisan tipis peritoneum; itu adalah organ pencernaan terbesar kedua di dalam tubuh dan memiliki fungsi sekresi internal dan eksternal; sekresi eksternal terutama mengacu pada sekresi enzim pencernaan ke dalam usus untuk mencerna makanan, dan fungsi sekresi internal, terutama mengacu pada sekresi hormon langsung ke dalam aliran darah, yang paling dikenal adalah sekresi insulin, yang jika disekresikan Yang paling dikenal adalah sekresi insulin, yang jika berkurang dapat dengan mudah menyebabkan diabetes.
Penyebab pankreatitis akut.
Biasanya cairan pankreas yang disekresikan oleh pankreas berbentuk zymogen, yang tidak aktif dan tidak dapat berfungsi di dalam pankreas itu sendiri, tetapi hanya setelah masuk ke dalam usus di mana alat pelindungnya dikeluarkan oleh faktor pengaktifan.
Penyebab aktivasi ini adalah sebagai berikut.
1. Refluks empedu dan kembalinya cairan duodenum ke dalam pankreas.
Batu empedu menyumbat pembukaan umum saluran pankreas dan saluran empedu, empedu yang masuk ke dalam pankreas mengaktifkan enzim pankreas atau menyebabkan nekrosis pankreas, peningkatan tekanan di duodenum atau usus halus distal, cairan usus juga masuk ke dalam saluran pankreas melalui jalur di atas yang menyebabkan perubahan patologis di atas.
2. Alkoholisme.
Alkoholisme, mengakibatkan peningkatan sekresi getah pankreas, peningkatan tekanan dalam saluran pankreas, minum alkohol dapat menyebabkan penyumbatan saluran pankreas dan faktor lainnya, mengakibatkan pecahnya saluran pankreas kecil, masuknya enzim pankreas ke dalam jaringan pankreas, aktivasi enzim pankreas, pencernaan sendiri, oedema pankreas, nekrosis, dll.
3. Hiperlipidaemia.
Pembentukan trigliserida secara langsung merusak zat aktif kelenjar pankreas.
4, makan berlebihan, trauma, infeksi, pembedahan, kehamilan, gangguan elektrolit, dll.
Faktor-faktor di atas bertindak untuk mendatangkan serangan pankreatitis. Seiring dengan perkembangan kondisi, kerusakan darah dapat menjadi terganggu dan respon inflamasi di dalam tubuh membentuk efek amplifikasi air terjun, serta faktor-faktor seperti infeksi dapat menyebabkan kondisi yang lebih parah.
Perubahan patologis pada pankreatitis akut: Tergantung pada perubahan patologisnya, ada pankreatitis ringan dan pankreatitis berat, yang sebelumnya juga dikenal sebagai pankreatitis oedematosa akut dan pankreatitis nekrosis akut; pankreatitis ringan akut terutama bermanifestasi sebagai edema pankreas, pembengkakan, infiltrasi sel inflamasi, kadang-kadang dengan sedikit perdarahan intra jaringan yang sangat ringan atau bintik kecil nekrosis.
Pankreatitis akut yang parah: fokus nekrotik bersisik atau tersebar di pankreas, fokus nekrotik berwarna hitam, ada banyak perdarahan di pankreas, bintik-bintik saponifikasi dapat terbentuk, ada banyak eksudat berdarah di rongga perut, struktur pankreas tidak jelas, ada trombosis di pembuluh darah, dll.
Manifestasi klinis pankreatitis akut.
Gejala.
1, sakit perut mendadak: terutama terletak di perut bagian atas sedikit ke kiri, muncul sangat cepat, tiba-tiba, intensitas nyeri sangat intens, persisten, obat penghilang rasa sakit umum tidak dapat meredakan, sisi kiri punggung bawah dan bahu kiri juga bisa merasakan sakit.
2, distensi perut: distensi perut sering terjadi dengan sakit perut, merasa serius, membawa pasien bahkan lebih sakit daripada sakit perut, tidak mudah untuk meringankan.
3, mual dan muntah.
4, demam: biasanya hanya demam sedang di pagi hari tanpa infeksi bersama nekrosis, atau bantuan parsial setelah demam tinggi.
5. Disfungsi organ lain atau manifestasi syok.
Pemeriksaan fisik.
Mungkin terdapat denyut jantung yang cepat dan tekanan darah rendah; tekanan perut yang menyakitkan, suara usus yang berkurang, dan memar bersisik serta petechiae ungu di sekitar pinggang dan pusar.
Tes laboratorium: Terutama peningkatan amilase darah dan urin, peningkatan lipase, tetapi amilase juga dapat meningkat pada penyakit lain, dan mungkin tidak meningkat jika nekrosis pankreas parah.
Pencitraan.
Ultrasonografi, CT, MRI: dapat mengungkapkan pembesaran pankreas, eksudasi, kepadatan yang tidak merata, nekrosis, dll.
Diagnosis pankreatitis akut.
Tidaklah sulit untuk mendiagnosis pankreatitis akut yang dikombinasikan dengan nyeri perut, distensi abdomen, perubahan amilase darah dan urin, dan terutama dengan popularitas CT yang disempurnakan saat ini.
Dalam proses mendiagnosis pankreatitis akut, penting untuk membedakan antara beberapa kondisi.
1. Apa yang menyebabkan pankreatitis: penyakit batu empedu, makan berlebihan, alkoholisme, hiperlipidaemia, dll.
2. Untuk membedakan antara ada atau tidaknya infeksi nekrotik masif gabungan.
3.Bedakan antara pankreatitis ringan: berat, atau fulminan.
4. Jika berasal dari empedu. Apakah pankreatitis merupakan konflik utama saat ini atau apakah gejala empedu merupakan masalah saat ini yang harus diselesaikan.
Pengobatan pankreatitis akut.
Sebagian besar pankreatitis saat ini tidak dianjurkan untuk pembedahan darurat, dikombinasikan dengan infeksi parah atau obstruksi bilier, hal ini memerlukan manajemen pembedahan.
Perawatan non-bedah.
1. Puasa dan dekompresi gastrointestinal dengan tabung lambung bawah.
2. Menghambat sekresi pankreas.
3. Menghambat aktivitas enzim pankreas dan kaskade respons inflamasi.
4.Terapkan antibiotik untuk mencegah infeksi.
5 . Resusitasi cairan dan dukungan nutrisi.
6.Pengobatan simtomatik untuk mengurangi rasa sakit, dll.
7 . Dapat diterapkan secara eksternal dengan ramuan Cina, atau manitol.
Perawatan bedah.
Pengangkatan jaringan nekrotik, lavage dan drainase rongga perut, dialisis jika dikombinasikan dengan gagal ginjal, dukungan ventilator jika dikombinasikan dengan disfungsi pernapasan, dan pembedahan untuk meringankan obstruksi bilier jika peradangan bilier parah.
Penatalaksanaan komplikasi pankreatitis akut: eksudasi cairan abdomen masif awal biasanya dapat diserap sendiri; jika pseudokista pankreas tidak diserap dan bergejala, drainase internal laparoskopi dari kista dapat dilakukan; abses pankreas: drainase bedah.