Herniasi diskus lumbal mengacu pada pecahnya anulus fibrosus diskus intervertebralis lumbal, di mana nukleus pulposus, bersama dengan anulus fibrosus yang tersisa dan ligamentum longitudinal posterior yang menutupi anulus, menonjol ke dalam kanal tulang belakang atau sisi belakang diskus, dan menekan saraf tulang belakang di sekitarnya. Manifestasi klinis Sakit pinggang dan nyeri tungkai bawah yang menjalar adalah gejala yang paling penting, yang sebagian besar didahului oleh sakit pinggang dan diikuti oleh nyeri tungkai, dan ada juga kasus nyeri tungkai saja tanpa penyakit pinggang. Seringkali berupa bisul berduri, rasa sakit seperti terbakar atau penyakit seperti luka, disertai dengan mati rasa dan perasaan akun. Cahaya dapat bersikeras untuk bekerja, tetapi tidak dapat melakukan persalinan; rasa sakit yang berat tak tertahankan, terbaring di tempat tidur, dan bahkan minum obat penghilang rasa sakit tidak dapat dihilangkan. Kursi nyeri memiliki karakteristik sebagai berikut: 1, karbunkel tungkai bawah menjalar di sepanjang saraf Nyeri umumnya menjalar di sepanjang bokong, bagian belakang paha hingga betis atau kaki, dan juga dapat menjalar di sepanjang sisi anterior paha ke sisi medial anterior betis. 2 . Nyeri berhubungan dengan tekanan perut Semua faktor yang meningkatkan tekanan amina dan tekanan cairan serebrospinal, seperti batuk, bersin, membuat barisan, tertawa atau berbicara dengan keras dapat menyebabkan nyeri pinggang dan tungkai semakin parah. 3, rasa sakit dan aktivitas, posisi yang berhubungan dengan kata-kata umum atau setelah aktivitas diperburuk, istirahat di tempat tidur dikurangi; sehari di pagi hari yang ringan, berat di sore hari; perjalanan penyakit yang panjang memiliki periode intermiten, rasa sakit dan posisi yang berhubungan dengan rasa sakit, untuk mengurangi rasa sakit, pasien sering dipaksa untuk mengambil posisi tertentu, seperti fleksi lutut menekuk lutut yang berbaring miring, sejumlah kecil orang dipaksa berjongkok, atau fleksi lutut menekuk lutut yang berlutut di tempat tidur, dan sebagainya. Ada juga nyeri parah yang menetap akut, posisi apa pun tidak dapat membuat gejalanya berkurang. Bimbingan psikologis Pasien takut akan hasil yang tidak memuaskan dan rasa sakit setelah operasi, khawatir akan kelumpuhan akibat operasi, dll., dan rentan terhadap rasa takut, cemas, pesimis dan reaksi psikologis lainnya, sehingga harus diperhatikan dalam menanggapi reaksi psikologis yang terjadi pada pasien: (1) Jelaskan perlunya operasi kepada pasien dan keluarganya. (2) Meminta pasien yang telah dioperasi dan memiliki hasil yang memuaskan untuk berkomunikasi dengan mereka dan memperkenalkan tidak adanya rasa sakit selama operasi, durasi rasa sakit pasca operasi dan metode penghilang rasa sakit, serta tindakan pencegahan, sehingga pasien dapat sepenuhnya siap secara psikologis dan bekerja sama dengan perawatan. (3) Jelaskan hubungan antara emosi dan penyakit, dan jelaskan bahwa kondisi psikologis yang baik akan mendorong pemulihan dan penyembuhan organisme, jika tidak, sebaliknya, untuk mendapatkan sikap kerja sama yang positif dan optimis dari pasien. (4) Memperkenalkan keterampilan dokter bedah dan kualitas layanan tim, sehingga pasien dapat menghilangkan kekhawatiran dan secara aktif bekerja sama dalam pembedahan. Panduan diet 1, sebelum operasi harus tepat untuk menambah protein, sekitar 100 hingga 150 gram per hari, cobalah untuk memilih makanan yang kaya akan protein berkualitas tinggi, seperti susu segar dan produk susu (pasien yang lebih tua lebih baik menggunakan susu segar skim atau susu bubuk), telur, bubuk kedelai, hati dan ginjal hewani, daging tanpa lemak, ikan, ayam, dan sebagainya. 6 kali makan per hari. Malam sebelum operasi (jika tidak ada diabetes) Anda dapat makan lebih banyak makanan manis bebas lemak. Tambahkan 1 porsi susu murni atau susu skim, 1 atau 2 porsi yoghurt, 1 butir telur, 1 porsi bubuk kacang kedelai atau tahu, dan 1 porsi hati atau ginjal hewan ke dalam menu makanan asli. 2 . Setelah operasi, ketika Anda bisa makan, pertama-tama, sayuran dan buah-buahan adalah sayuran utama, sayuran menaruh sedikit garam dan minyak untuk dimasak, makan sayuran dan minum sup; minum lebih banyak jus buah segar. Perhatikan suplemen protein, pilihan terbaik susu, kuning telur, yoghurt dan sebagainya. Kurangi minum teh dan kopi. Jika terlalu banyak kehilangan darah selama operasi, sedikit hati hewan, produk darah dan tahu dapat ditambahkan ke dalam makanan dengan tepat. Selain itu, perhatikan untuk makan lebih sedikit dan lebih banyak (lebih dari 6 kali sehari). 3. Selama masa pemulihan: perhatikan suplemen kalsium, magnesium, vitamin D dan vitamin B. Makanan kaya kalsium seperti susu, kacang-kacangan, udang kecil, rumput laut, dll., makan lebih banyak buah dan sayuran segar, suplementasi hati hewan yang tepat, keragaman makanan, kurangi minuman berbasis kola. Jika jumlah makanannya sedikit, Anda bisa mengonsumsi suplemen nutrisi dengan tepat. 4 . Pasien harus makan lebih banyak makanan kaya serat, seperti seledri, jamur, rebung, apel, pisang, dll. Sebelum, sesudah dan selama masa pemulihan, untuk menjaga kelancaran buang air besar. Jika buang air besar tidak lancar, minumlah air madu atau air garam ringan di pagi hari. Instruksi istirahat dan aktivitas 1. Instruksi sebelum operasi (1) Istirahatlah di tempat tidur yang keras, Anda dapat membalikkan badan di tempat tidur. (2) Latihan posisi tengkurap: tengkurap selama setengah jam pada hari pertama, tingkatkan dari hari ke hari, dan capai kemampuan tengkurap selama 2 jam dalam 2-3 hari. (3) Berlatih buang air kecil dan buang air besar dalam posisi tengkurap dan kemampuan perawatan diri dalam posisi tengkurap. 2, panduan pasca operasi (1) istirahat: pasien diskoskopi harus terbaring di tempat tidur selama 3 minggu; pasien pengangkatan nukleus pulposus sederhana terbaring di tempat tidur selama 2 minggu; pasien dengan operasi fiksasi internal di bawah bimbingan dokter, tirah baring pasca operasi, 3 sampai 5 hari setelah operasi di penyangga lumbal atau lingkar lumbal untuk melindungi aktivitas di luar tempat tidur; Selain itu, untuk kerumitan operasi, pemeriksaan celah atau dekompresi total pelat laminar, di bawah bimbingan dokter untuk memperpanjang waktu tidur dengan tepat. . Pembubutan aksial dapat dilakukan selama istirahat di tempat tidur. (2) Latihan mengangkat kaki lurus: mulailah latihan mengangkat kaki lurus pada hari pertama setelah operasi, mulai dari menaikkan 20-30 derajat, kemudian secara bertahap naikkan hingga 30-50 derajat, dan setelah 3 hari, peningkatan kaki lurus independen pasien mencapai 70-90 derajat, yang secara efektif dapat mencegah perlekatan akar saraf. Metode latihan: tubuh berbaring, kedua kaki lurus, penolong akan mengangkat tungkai bawah pasien dengan tangannya, secara bertahap meningkatkan ketinggian mengangkat kaki, dan mengajari pasien untuk menguasai metode mengangkat kaki sendiri, sehingga membuatnya berlatih atas inisiatifnya sendiri, 2-3 kelompok / hari, 5, 30 kali / kelompok, bergantian di antara kedua kaki. (3) Latihan otot lumbal dan punggung: latihan otot lumbal dan punggung dapat meningkatkan kekuatan otot dan meningkatkan stabilitas tulang belakang. Oleh karena itu, satu minggu setelah operasi harus memulai penyempurnaan tingkat otot punggung lumbal, mematuhi latihan harian 3 ~ 4 kali, selangkah demi selangkah, secara bertahap meningkatkan jumlah waktu, waktu latihan harus lebih dari enam bulan. Olahraga harus dihentikan saat gejala memburuk. Jika ada implantasi fiksasi internal, penyakit menular, orang tua dan lemah tidak boleh dilakukan. Metode titik air walet terbang sesuai, metode titik air walet terbang: yaitu tidur di tempat tidur sehingga tubuh beristirahat dalam posisi tengkurap, tangan ke belakang, tubuh bagian atas dan kaki ke belakang terangkat, patuhi 3-5 menit setelah pemulihan tindakan, setiap kali mengulangi 10 kali. Panduan pengobatan 1, aplikasi obat antibakteri profilaksis. 2 . Aplikasi obat suplementasi kalsium, Kalsium D, YiCalcium Ning dan sebagainya. 3 . Penggunaan obat analgesik: misalnya Cilostro, Etoricoxib, dll. Panduan keperawatan pencegahan komplikasi umum 1, ada risiko infeksi luka (1) Jaga agar semua jenis selang tetap terbuka, dan selang drainase harus lebih rendah dari lokasi luka. (2) Pantau dengan cermat perubahan suhu tubuh. 2 . Kemungkinan adhesi akar saraf Latihan mengangkat kaki lurus pasca operasi dini merupakan tindakan yang efektif untuk mencegah adhesi akar saraf. (1) Pada hari pertama pasca operasi, instruksikan pasien untuk melakukan pengangkatan kaki lurus, mulai dari 30° dan tingkatkan ukurannya dari hari ke hari. (2) Dorong pasien untuk berinisiatif mengangkat kaki lurus setelah hari ke-3, dan lakukan aktivitas pasif seperti penekanan lutut dan pinggul dengan bantuan staf perawat. (1) Periode terbaring di tempat tidur pasca operasi awal harus mematuhi aktivitas anggota badan dan latihan fungsional, seperti ekspansi dada, pernapasan dalam, dapat meningkatkan kapasitas paru-paru, meningkatkan ventilasi, mencegah komplikasi paru; pijat perut dapat meningkatkan kekuatan otot perut, mengurangi distensi abdomen, sembelit, terjadi retensi urin. Aktivitas pergelangan kaki dan sendi lutut dapat menghindari pengaruh berjalan di tanah di masa depan. (2) Latihan punggung bawah harus dimulai 1 minggu setelah operasi untuk meningkatkan kekuatan otot punggung bawah dan meningkatkan stabilitas tulang belakang. Metode latihan dapat digunakan pertama kali dengan flying swallow dan kemudian dengan metode dukungan lima titik. (1) Latihan pernapasan dalam sebelum operasi, memperkuat latihan pernapasan dan meningkatkan fungsi inhalasi setelah operasi, sehingga paru-paru dapat mengembang. (2) Kontrol aktif pra operasi terhadap penyakit infeksi saluran pernafasan, pasien perokok 1-2 minggu sebelum operasi agar tidak merokok, dan memperhatikan kebersihan mulut. (3) Batuk efektif: ubah posisi dan bantu pasien untuk batuk dengan menepuk punggung pasien dengan telapak tangan untuk membantu mengeluarkan sekresi endobronkial. (4) Mencegah terhirupnya muntahan pasca operasi. (5) Bila dahak kental dan tidak mudah dibatukkan, gunakan amina klorida oral, ekspektoran Bisuprene, atau inhalasi nebulisasi ultrasonik. (5) Kemungkinan kebocoran cairan serebrospinal Setelah operasi, jumlah, warna dan karakter cairan drainase luka harus diperhatikan dengan seksama, jika cairan berubah dari cairan berdarah merah tua menjadi cairan dingin berwarna merah muda atau kuning, terjadinya kebocoran cairan serebrospinal harus diwaspadai, dan dokter harus segera diberitahukan, dan pasien harus diberi posisi berbaring dekubitus. Perangkat drainase diubah menjadi drainase tekanan positif. Jika pasien mengalami gejala pusing, mual, muntah, tinggikan ujung tempat tidur 30 ~ 45 derajat, berikan posisi kepala rendah dan kaki tinggi, ikuti petunjuk dokter untuk memasukkan keseimbangan cairan dan penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi, mengisi kembali albumin untuk mencegah batuk, batuk berdahak, untuk menghindari peningkatan aliran cairan serebrospinal. Panduan pemeriksaan 1, pemeriksaan neurologis, meliputi: elektromiografi, berbagai refleks fisiologis dan kelainan sensorik. 2, film rontgen depan dan samping tulang belakang lumbal: terutama untuk menyingkirkan lesi selain herniasi diskus, seperti tumor dan TBC. 3 . Pemeriksaan CT tulang belakang lumbal atau pencitraan resonansi magnetik (MRl) adalah metode yang baik untuk diagnosis dan lokalisasi. Panduan pemulangan 1, pandu pasien ke metode yang benar untuk bangun dari tempat tidur (1) tubuh dan batang tubuh digulung ke satu sisi tempat tidur. (2) Mulailah mengangkat kepala tempat tidur. (3) Sangga tubuh bagian atas dengan tubuh bagian atas. (4) Duduklah di sisi tempat tidur dan letakkan kaki Anda di lantai. (5) Gunakan kontraksi otot kaki untuk mengembalikan tubuh ke tempat tidur dari posisi duduk ke posisi berdiri dengan menggunakan prosedur yang berlawanan. 2. Instruksikan pasien untuk menghindari membungkuk dalam kehidupan sehari-hari. (1) Tekuk pinggul dan lutut lalu jongkok untuk meluruskan pinggang dan punggung untuk menyelesaikan gerakan. (2) Di bawah bimbingan dokter, pasien dapat turun ke tanah dengan manset pinggang. (3) Lanjutkan latihan fungsional otot punggung lumbal. (4) Jangan menahan beban di pinggang dalam waktu setengah tahun. (5) Ikuti petunjuk dokter dan pergi ke rumah sakit bedah untuk tindak lanjut setelah keluar dari rumah sakit.