Gastritis atrofi adalah diagnosis umum pada gastroskopi, karena tidak ada obat lengkap untuk gastritis atrofi, ditambah gastritis atrofi adalah lesi prakanker kanker lambung, ada tingkat keganasan tertentu, sehingga orang sangat prihatin dengan apa yang akan menjadi manifestasi dari kejengkelan gastritis atrofi, bagaimana cara menilai kejengkelan gastritis atrofi? Apa saja gejala kejengkelan gastritis atrofi? Gejala klinis gastritis atrofi kurang spesifik, beberapa pasien mungkin tidak memiliki gejala yang jelas, sebagian besar pasien terutama menunjukkan gejala gangguan pencernaan, seperti kepenuhan epigastrium, mual dan muntah, nyeri epigastrium, dll., dan mungkin ada sensasi terbakar epigastrium, refluks asam, bersendawa, nafas pahit, halitosis dan sebagainya. Gejala biasanya diredakan dengan obat yang membantu pencernaan, obat yang menghambat asam lambung, dan obat yang meningkatkan motilitas saluran cerna. Jika gastritis atrofi memburuk terutama ketika terjadi perubahan ganas, pertama, rasa sakit di perut bagian atas dapat memburuk dan menetap, yang tidak dapat diredakan dengan menggunakan obat-obatan. Kedua, gejala dispepsia diperburuk, dan gejala seperti kehilangan nafsu makan, kekurusan, anemia dan kelelahan dapat terjadi, dan pada kasus yang parah, pasien dapat mengalami mual, muntah, muntah darah dan tinja berwarna hitam. Secara khusus, gastritis atrofi dapat menyebabkan defisiensi faktor internal, yang menyebabkan malabsorpsi anemia malnutrisi vitamin B12, sehingga untuk anemia malnutrisi yang tidak dapat dijelaskan, penting untuk mempertimbangkan kejengkelan gastritis atrofi. Meskipun gejala klinis gastritis atrofi bervariasi, tidak ada korelasi yang jelas antara gejala dan tingkat keparahan lesi, sehingga apakah gastritis atrofi diperparah terutama tergantung pada perubahan biopsi patologis. Menurut kinerja gastroskopi untuk menentukan tingkat atrofi gastritis atrofi dalam manifestasi endoskopi mukosa merah dan putih, sebagian besar fase putih, lipatan diratakan atau bahkan menghilang, bagian dari pembuluh darah mukosa dapat dilihat, dapat disertai dengan partikel mukosa atau nodular dan manifestasi lainnya. Saat ini, klasifikasi Kimura-Takemoto umumnya digunakan dalam diagnosis klinis gastritis atrofi, di mana mereka yang atrofi tidak melebihi kardia didefinisikan sebagai tipe C, dan mereka yang melebihi kardia didefinisikan sebagai tipe O. Klasifikasi didasarkan pada lokasi dan luasnya atrofi. Menurut lokasi dan cakupan atrofi, gastritis atrofi dibagi menjadi C1 berisiko rendah, yang berarti batas atrofi terbatas pada antrum lambung, C2 dan C3 berisiko sedang, C2 adalah batas atrofi melebihi sudut lambung, C3 adalah batas atrofi melebihi sudut lambung dan dekat dengan kardia, dan O1-3 berisiko tinggi, O1 adalah batas atrofi baru saja melewati kardia, O2 adalah batas atrofi sudah ada di seluruh fundus lambung, dan O3 adalah batas atrofi meluas ke dalam tubuh lambung. Oleh karena itu, menurut laporan gastroskopi, tingkat keparahan gastritis atrofi pada awalnya dapat dinilai, yaitu, semakin besar kisaran atrofi, semakin serius kondisinya, yaitu derajat atrofi C1, C2, C3, O1, O2, O3 meningkat secara bergantian. Menilai tingkat atrofi sesuai dengan perubahan patologis Diagnosis gastritis atrofi perlu mengandalkan kombinasi endoskopi dan patologi, selama biopsi patologis menunjukkan bahwa kelenjar intrinsik mukosa lambung bersifat atrofi, gastritis atrofi dapat didiagnosis, dan biopsi patologis endoskopi merupakan standar emas untuk diagnosis gastritis atrofi. Tingkat atrofi Inti dari gastritis atrofi sebenarnya adalah atrofi kelenjar mukosa lambung yang melekat pada mukosa lambung, dengan jumlah yang berkurang dan fungsi yang berkurang. Oleh karena itu, gastritis atrofi secara patologis diklasifikasikan sebagai ringan, sedang dan berat. Ringan mengacu pada pengurangan jumlah kelenjar intrinsik tidak lebih dari 1/3 kelenjar asli, sedang mengacu pada pengurangan jumlah kelenjar intrinsik antara 1/3 dan 2/3 kelenjar asli, dan parah mengacu pada pengurangan jumlah kelenjar intrinsik lebih dari 2/3, dengan hanya beberapa kelenjar yang tersisa, atau bahkan menghilang sama sekali. Jika laporan patologis gastritis atrofi ringan menjadi sedang atau parah, berarti gastritis atrofi telah memburuk. Derajat epitelisasi usus Transformasi epitel mukosa lambung menjadi jaringan epitel yang menyerupai struktur mukosa usus kecil atau besar disebut epitelisasi usus. Epitelisasi usus merupakan indikator kerusakan pada mukosa lambung dan merupakan subtipe penting dari gastritis atrofi. Derajat enteroepitelisasi diukur berdasarkan luasnya lesi; ringan didefinisikan sebagai area epitelisasi usus yang menyumbang kurang dari 1/3 dari total luas kelenjar dan epitel permukaan, sedang didefinisikan sebagai area epitelisasi usus yang menyumbang 1/3 hingga 2/3 dari total luas kelenjar dan epitel permukaan, dan parah didefinisikan sebagai area epitelisasi usus yang menyumbang lebih dari 2/3 dari total luas kelenjar dan epitel permukaan. Secara umum, semakin tinggi tingkat hiperplasia epitel usus, semakin besar luas lesi, dan semakin tinggi tingkat kanker. Neoplasia intraepitel versus hiperplasia heterogen Neoplasia intraepitel dan hiperplasia heterogen sebenarnya sama, dan keduanya merupakan nama diagnostik lesi pra-kanker pada jaringan epitel; Namun, hiperplasia heterogen berfokus pada perubahan morfologi, sedangkan neoplasia intraepitel lebih menekankan pada proses evolusi tumor, dan penggunaan neoplasia intraepitel pada patologi saat ini semakin meluas. Heteroplasia biasanya diklasifikasikan ke dalam 3 tingkatan: ringan, sedang, dan berat, dan neoplasia intraepitel diklasifikasikan ke dalam 2 tingkatan: neoplasia intraepitel tingkat rendah dan neoplasia intraepitel tingkat tinggi, dengan neoplasia intraepitel tingkat tinggi yang juga mencakup kanker stadium awal atau in situ. Neoplasia intraepitel tingkat rendah pada jaringan saluran cerna berhubungan dengan xenodisplasia ringan dan sedang, dan neoplasia intraepitel tingkat tinggi berhubungan dengan xenodisplasia berat. Jika laporan patologi adalah hiperplasia heterogen yang parah atau neoplasia intraepitel tingkat tinggi, hal ini mengindikasikan bahwa gastritis atrofi lebih serius dan harus ditangani sebagai kanker lambung stadium awal, dengan pengobatan bedah atau pengobatan lokal endoskopi jika perlu. Nilai diagnostik tes fungsi lambung untuk gastritis atrofi Tes fungsi lambung merupakan sarana penting untuk skrining awal kanker lambung. Tes ini dilakukan dengan mengambil 2-5 ml darah vena manusia, menentukan kandungan pepsinogen Ⅰ dan Ⅱ (PGⅠ dan Ⅱ), gastrin 17 (G-17), dan antibodi terhadap Helicobacter pylori (HP), dan kemudian dianalisis secara komprehensif untuk membantu menilai atrofi mukosa lambung. PGⅠ berkorelasi negatif dengan gastritis atrofi di fundus dan tubuh lambung, dan semakin rendah kandungan PGⅠ, semakin serius atrofi tersebut; PGⅡlebih relevan dengan lesi mukosa di fundus daripada di sinus, dan kandungan PGⅡberkorelasi positif dengan tukak lambung, dan semakin tinggi kandungan PGⅡ, semakin tinggi kemungkinan tukak lambung; Rasio Pepsin (PGR) adalah rasio PGⅠ / PGⅡ, dan penurunan progresif PGR menunjukkan kemungkinan atrofi mukosa lambung. PGR adalah rasio PGⅠ / PGⅡ, ketika PGR menurun secara progresif, itu berarti kemungkinan atrofi mukosa lambung sangat tinggi; G-17 dapat mencerminkan atrofi mukosa sinus lambung, semakin rendah kandungan G-17, semakin banyak atrofi mukosa sinus lambung; Tes antibodi HP dapat menentukan infeksi HP di perut organisme, dan penelitian yang relevan menunjukkan bahwa tingkat positif antibodi HP pada pasien dengan gastritis atrofi lebih tinggi daripada gastritis non-atrofi dan populasi yang sehat. Tes fungsi lambung bersifat non-invasif, sederhana, dapat diandalkan dan murah, dan dapat digunakan secara luas untuk skrining awal kanker lambung, dan menurut hasil tes, tingkat keparahan gastritis atrofi dapat ditentukan secara tidak langsung. Ringkasan: Gastritis atrofi adalah penyakit yang umum terjadi, yang sebagian besar memiliki prognosis yang baik, tetapi beberapa di antaranya memiliki perubahan kanker. Oleh karena itu, pasien dengan gastritis atrofi harus menjalani pemeriksaan gastroskopi dan biopsi patologis secara teratur, dan menilai apakah gastritis atrofi diperparah atau memiliki kecenderungan perubahan ganas berdasarkan gejala klinis dan laporan biopsi patologis endoskopi, terutama jika terdapat hiperplasia heterotropik yang parah atau neoplasia intraepitel tingkat tinggi, yang harus ditangani secara aktif. Pasien harus ditangani secara agresif.