Menopause adalah istilah umum yang mengacu pada berhentinya fungsi ovarium, seluruh transisi dari masa reproduksi aktif secara reproduktif ke keadaan usia tua yang tidak reproduktif, yang ditandai dengan dimulainya menstruasi yang tidak teratur. Gejala pra-menopause dan menopause dini meliputi: perubahan menstruasi; disfungsi sistem saraf vegetatif: hot flushes, berkeringat, pusing, sakit kepala, mati rasa di jari-jari tangan, sensasi abnormal, insomnia, dll; gejala mental dan perubahan suasana hati; perubahan sistem kardiovaskular: kerentanan terhadap hipertensi, ketidaknyamanan prekordial, jantung berdebar, sesak napas. Menopause pertengahan hingga akhir: sistitis atrofi bermanifestasi sebagai urgensi untuk buang air kecil, inkontinensia urin dan frekuensi, sering disertai dengan infeksi saluran kemih berulang. Vaginitis atrofi (kekeringan, rasa terbakar, garukan), kekeringan vulvovaginal dan kesulitan dalam hubungan seksual. Wanita pasca menopause kehilangan mineral tulang pada tingkat yang jauh lebih cepat, terutama dalam 3-7 tahun setelah menopause, yang dapat dengan mudah menyebabkan patah tulang yang disebabkan oleh osteoporosis. Wanita dengan gejala menopause —- Cara mengobati Intervensi kesehatan menopause meliputi: gaya hidup sehat, diet seimbang, suplementasi kalsium dan vitamin D, lebih banyak terpapar sinar matahari, olahraga yang tepat, menghindari trauma, pemeriksaan fisik secara teratur dan pemantauan payudara yang baik; pengobatan aktif berbagai komorbiditas: hipertensi, diabetes, dll., memupuk berbagai minat dan mempertahankan keadaan pikiran yang damai. Pengobatan gejala menopause dibagi menjadi: pengobatan psikologis, pengobatan herbal dan phytomedical dan pengobatan hormonal. Herbal dan botani Tiongkok lebih efektif dan aman digunakan untuk gejala menopause, tetapi tidak seefektif terapi hormon seks untuk pasien dengan gejala menopause yang parah. Terapi Hormon (HT) mengacu pada pemberian estrogen dan progestogen dalam jumlah sedang kepada wanita pra dan pasca menopause untuk meringankan gejala kelainan vasodilatasi dan atrofi saluran genitourinari yang disebabkan oleh defisiensi estrogen. Terapi hormon telah digunakan selama lebih dari 60 tahun dan telah terbukti dalam berbagai studi kasus-kontrol dan epidemiologi efektif dalam menghilangkan gejala menopause seperti hot flushes, mencegah dan mengobati atrofi saluran genitourinari, dan mengurangi kejadian patah tulang osteoporosis. Terapi hormon dan penyakit sistem kardiovaskular Sejumlah besar studi epidemiologi dan kohort dan kasus-kontrol sebelumnya telah menyimpulkan bahwa HT sebagai pencegahan primer penyakit jantung koroner secara signifikan mengurangi kejadian penyakit jantung koroner pada wanita pascamenopause, tetapi studi WHI AS tahun 2002 menunjukkan bahwa hormon tidak mencegah penyakit jantung koroner pada orang sehat yang lebih tua. studi AS tahun 1998 menunjukkan bahwa HT dibandingkan dengan plasebo gagal untuk Sebuah penelitian di AS tahun 1998 menunjukkan bahwa HT tidak mengurangi risiko kekambuhan kembali pada wanita yang telah mengalami infark miokard, sehingga HT tidak dianjurkan untuk pencegahan sekunder penyakit jantung koroner. Namun demikian, HT memang meredakan gejala-gejala seperti jantung berdebar-debar, dada sesak, nyeri dada, dan tekanan darah yang tidak stabil pada wanita perimenopause, serta meningkatkan kualitas hidup pasien. Wanita menopause dini berisiko lebih kecil terkena kanker payudara, penyakit trombotik vaskular dan penyakit lainnya daripada wanita menopause terlambat, jadi semakin dini penggunaannya, semakin besar manfaatnya dan semakin kecil risiko terapi hormon seks. International Menopause Society menyarankan bahwa “jendela” untuk HT adalah kurang dari 60 tahun dan kurang dari 10 tahun menopause. Untuk wanita yang lebih tua yang telah menopause selama lebih dari 10 tahun dan berusia lebih dari 60 tahun, memulai penggunaan HT lagi tidak akan mencapai pengurangan risiko penyakit kardiovaskular pada wanita pasca menopause. Terapi hormon untuk tumor Saat ini kurang dari 2% populasi di kota-kota besar di Tiongkok yang menerima HT dan menggunakannya untuk jangka waktu yang lama, sedangkan di Amerika Serikat, Eropa, dan bahkan Taiwan, tingkat wanita yang menggunakan HT lebih dari 35%, terutama karena kekhawatiran dokter dan pasien di Tiongkok tentang efek samping HT, terutama ketakutan akan tumor. Tumor yang terkait dengan hormon wanita termasuk kanker endometrium dan kanker payudara, dan HT yang diatur tidak meningkatkan risiko kanker endometrium dibandingkan dengan wanita pascamenopause yang tidak menggunakan HT. Beberapa wanita mengalami nyeri payudara dengan HT, yang berhubungan dengan estrogen dan progesteron. Dosis estrogen dapat dikurangi kecuali jika ada lesi organik di payudara. Studi WHI menunjukkan bahwa pada wanita pascamenopause dengan histerektomi, 7 tahun estrogen saja tidak meningkatkan risiko kanker payudara. Oleh karena itu, International Menopause Society menyatakan bahwa hubungan antara HT dan kanker payudara masih kontroversial, tetapi yang pasti adalah bahwa kemungkinan risiko kanker payudara dari terapi hormon adalah kecil (kurang dari 0,1%/tahun) dan bahkan jika kanker payudara berkembang, tumornya terdiferensiasi dengan baik dan tidak meningkat. kematian akibat penyakit ini. Oleh karena itu, penting bagi sebagian besar wanita pasca-menopause untuk melakukan mammogram sebelum menggunakan HT dan melakukan pemeriksaan payudara tahunan secara teratur untuk mendeteksi lesi payudara yang abnormal secara dini. Apakah terapi hormon meningkatkan berat badan? Sekitar 60% wanita mengalami kenaikan berat badan selama menopause. Studi menunjukkan bahwa kenaikan berat badan terjadi selama gangguan menstruasi pada wanita menopause, rata-rata 2kg per tahun, dan jaringan adiposa mendistribusikan kembali secara sentripetal dalam tubuh. Selain itu, banyak wanita sering merasakan rasa lapar yang ekstrem selama periode ini, sehingga sulit untuk menahan godaan makanan, sehingga lebih tepat untuk memiliki resep diet rendah gula dan rendah lemak selama fase ini, sementara latihan fisik moderat dapat mencegah kenaikan berat badan yang berlebihan. Dan sejumlah besar penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang menjalani terapi hormon seks tidak mengalami kenaikan berat badan dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak minum obat. Dosis untuk terapi hormon Ada berbagai macam preparat estrogen dan progestogen di pasaran, dengan dosis oral menjadi bentuk dosis yang paling umum, dengan penyerapan yang cepat dan efek first pass di hati. Keuntungan dari pemberian transdermal adalah bahwa obat secara perlahan-lahan diserap melalui kulit, tidak meningkatkan beban pada hati dan tidak memiliki efek buruk pada koagulasi, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang perlu menggunakan estrogen. Untuk wanita yang lebih tua yang datang dengan infeksi saluran kemih berulang dan vaginitis pikun dengan urgensi kemih yang signifikan, frekuensi dan rasa sakit vagina yang membakar, estrogen vagina topikal harus digunakan dengan keamanan yang baik, efek sistemik yang minimal dan dapat digunakan untuk jangka panjang. Terapi hormon – cara memantau keamanan Dokter perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien sebelum memberikan obat, termasuk mempertanyakan riwayat medis sebelumnya, palpasi payudara, mamografi atau ultrasonografi, ultrasonografi panggul untuk memeriksa sistem reproduksi, ketebalan endometrium, apusan pencegahan kanker serviks, pengukuran hormon darah (E2, FSH), dan densitometri tulang. Selama periode penggunaan, jika tidak ada ketidaknyamanan tertentu, pemeriksaan keselamatan tahunan dapat dilakukan dan jika tidak ada kelainan, penggunaan jangka panjang dapat dilakukan. Kesimpulannya, setiap wanita harus melalui masa menopause dan manfaat HT standar lebih besar daripada kerugiannya. Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita selama periode ini sehingga mereka dapat melewati masa khusus ini dengan lancar dan sehat.