Ketika orang mengalami nyeri bahu dan gerakan yang terbatas, mereka mengira mereka mengalami ‘bahu beku’, dan bahkan beberapa ahli bedah ortopedi sering menggunakan istilah ‘bahu beku’ untuk mendiagnosis nyeri bahu secara umum. Oleh karena itu, diagnosis ‘bahu beku’ seperti sebuah keluarga besar, dan selain dari definisi ilmiah ‘bahu beku sejati’, juga mencakup berbagai kondisi lain seperti cedera rotator cuff, pelampiasan subakromial, ketidakstabilan bahu, bursitis subakromial, badan bebas intra-artikular dan osteoartritis. Gangguan bahu lainnya.
Penelitian telah menunjukkan bahwa insiden bahu beku relatif rendah, dengan cedera rotator cuff menjadi gangguan bahu yang paling umum, diikuti oleh pelampiasan subakromial dan ketidakstabilan bahu. Ketiga gangguan ini bersama-sama menyumbang hampir 70% dari gangguan bahu dan kurang dari 30% dari gangguan bahu beku yang sebenarnya.
Karena kesalahpahaman dan keterbatasan penyakit-penyakit ini, ada banyak pasien yang salah didiagnosis dengan bahu beku dan menderita rasa sakit yang meningkat dan kesalahan pengobatan. Kami berharap, setelah membaca artikel ini, pembaca akan memahami gangguan bahu secara ilmiah dan mengobatinya dengan benar, sehingga kita bisa menjadi lebih kuat.
Bahu Beku yang Sebenarnya
Li, berusia 52 tahun, sudah pensiun dan tidak banyak melakukan latihan fisik. Pada paruh terakhir tahun ini, ia mengalami kesulitan mengangkat lengan kanannya dan menyisir rambutnya. Dia pikir itu karena dia semakin tua, jadi dia membeli krim untuk digunakan secara topikal, tetapi tidak membaik. Keluarganya mengira itu karena dia kurang berolahraga, jadi mereka menyuruhnya untuk mengangkat lebih banyak dan berolahraga lebih banyak, tetapi sebaliknya, semakin dia berlatih, semakin menyakitkan. Atas rekomendasi seorang teman, dia mengunjungi rumah sakit kami dan pemeriksaan fisik serta pencitraan memastikan bahwa itu adalah bahu beku. Setelah pemeriksaan fisik dan tes pencitraan, dipastikan bahwa ia mengalami bahu beku. Ketika pengobatan konservatif dengan obat-obatan dan latihan rehabilitasi gagal, kami melakukan operasi artroskopi invasif minimal untuk melepaskan kapsul sendi yang telah melekat sepenuhnya. Setelah masa rehabilitasi, ia secara bertahap mendapatkan kembali mobilitas sendi.
Analisis spesialis: juga dikenal sebagai “bahu beku”
Bahu beku, juga dikenal sebagai “bahu beku”, adalah kekakuan primer pada sendi bahu, yang lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia sekitar usia 50 tahun, yang umumnya dikenal sebagai “bahu lima puluh”.
Bahu beku adalah suatu kondisi di mana jaringan lunak otot bahu, tendon, ligamen, dan kapsul sendi menjadi tersumbat dan oedematous, sehingga terjadi peradangan steril yang dapat menyebabkan perlengketan, mengakibatkan nyeri dan terbatasnya pergerakan sendi bahu, sehingga mengurangi kualitas hidup pasien.
Penyebab bahu beku, selain degenerasi yang diterima secara umum dari jaringan yang mengelilingi sendi, juga dapat dikaitkan dengan diabetes, spondylosis servikal dan kondisi kardiovaskular dan neurologis tertentu. Orang yang memiliki riwayat trauma pada sendi bahu rentan mengalami bahu beku.
Presentasi tipikal: nyeri bahu dengan gerakan aktif dan pasif yang terbatas
Nama “bahu beku” secara grafis menggambarkan gangguan gerakan aktif dan pasif sendi bahu ke segala arah pada pasien-pasien ini. Pasien sering merasa bahwa sendi kaku dan mobilitas lengan terbatas dalam rotasi ke belakang dan ke luar, sehingga menyulitkan kehidupan sehari-hari, seperti menyisir rambut dan berpakaian serta membuka baju.
Pengobatan yang bijaksana: pementasan
Pasien dengan bahu beku pada tahap akut biasanya tidak boleh diobati dengan pemijatan atau pembedahan. Jika rasa nyeri tidak tertahankan, obat anti-inflamasi dan analgesik oral dapat diberikan dan kompres dingin diterapkan pada bahu yang terkena. Jika perlu, titik-titik tekanan lokal bisa ditutup. Mengistirahatkan sendi bahu harus dilengkapi dengan latihan aktif moderat untuk mempertahankan mobilitas sendi bahu.
Sebagian pasien dengan bahu beku dapat membaik setelah periode pengobatan konservatif, dan mobilitas sendi secara bertahap dapat kembali. Sejumlah kecil orang dengan bahu beku dapat sembuh dengan sendirinya. Pada fase kronis, latihan fungsional seperti latihan panjat dinding, latihan klub, dan fisioterapi adalah andalan. Jika tidak ada perbaikan yang signifikan setelah 3 hingga 4 bulan pengobatan konvensional di atas, pembedahan harus dipertimbangkan. Pembedahan artroskopik invasif minimal adalah prosedur yang aman dan efektif untuk melepaskan perlengketan sendi dan memiliki hasil jangka panjang yang baik dalam pengobatan bahu beku.
Cedera manset rotator
Bibi Li, 51 tahun, seorang ibu rumah tangga, sering merasa sakit dan tidak mampu mengangkat lengan kirinya selama setahun. Belakangan, rasa sakitnya menjadi semakin parah, dan dia sering terbangun di malam hari karena kesakitan dan tidak bisa berbaring miring. Dia telah mengunjungi banyak rumah sakit dan dirawat karena bahu beku. Dia telah melakukan pijatan manual, fisioterapi, dan penutupan, tetapi perawatannya tidak berhasil. Dia datang ke departemen kami dan setelah pemeriksaan yang cermat, kami menemukan bahwa dia tidak menderita bahu beku, tetapi karena cedera rotator cuff kiri.
Analisis profesional: Manset rotator – jaringan yang rentan terhadap cedera
Jaringan rotator cuff memperkuat stabilitas sendi bahu dan melindunginya, tetapi pada saat yang sama juga merupakan jaringan yang dapat dengan mudah rusak dan robek.
Cedera manset rotator adalah kondisi degeneratif sendi bahu yang sangat umum dan tergantung pada usia. Cedera ini sangat umum terjadi pada orang tua di atas usia 60 tahun yang menderita nyeri bahu, dengan tingkat prevalensi 70%, jauh lebih tinggi daripada yang disebut bahu beku. Selain itu, atlet, orang dengan riwayat trauma bahu dan mereka yang sering mengangkat benda berat juga rentan terhadap cedera rotator cuff.
Gejala khas: terbangun di tengah malam dengan rasa sakit dan kelemahan dalam mengangkat
Ada dua jenis cedera manset rotator: laserasi akut dan cedera regangan kronis, dengan yang terakhir adalah yang paling umum. Pasien dengan cedera rotator cuff mengalami nyeri di daerah leher dan bahu, dengan rasa sakit yang signifikan di malam hari dan bahkan terbangun dengan rasa sakit; nyeri saat mengangkat lengan yang terkena, dan kelemahan saat menculik atau merentangkan lengan ke belakang.
Perawatan yang bijaksana: perbaikan bedah
Jika pasien dengan cedera rotator cuff dibiarkan melanjutkan latihan seperti ‘ring pulling’ atau secara artifisial memaksa sendi bahu untuk melepaskan diri, hal ini dapat menyebabkan jaringan rotator cuff terus melebar, memperparah kondisi, dan dalam kasus yang parah, menyebabkan kecacatan. Pasien dengan cedera rotator cuff yang didiagnosis dapat menjalani perbaikan rotator cuff arthroscopic, di mana beberapa jangkar jahitan dimasukkan untuk menutup jaringan rotator cuff yang robek.
Pelampiasan subakromial
Liu berusia 38 tahun dan merupakan seorang yang rajin ke gym, bermain bola basket dan bulu tangkis, dengan fokus khusus pada latihan kekuatan. Dalam beberapa bulan terakhir, ia mengalami nyeri bahu yang signifikan saat melakukan latihan supinasi, yang tidak membaik setelah istirahat dalam latihan dan memengaruhi gerakan bahunya. Ia pernah beberapa kali ke klinik kecil untuk fisioterapi dan perawatan penutupan, tetapi hasilnya tidak bagus. Setelah pemeriksaan fisik dan tes pencitraan, ia didiagnosis menderita pelampiasan subakromial.
Analisis profesional: terkait dengan penggunaan sendi bahu yang berlebihan secara kronis
Impingement subakromial adalah kondisi yang menyakitkan di mana jaringan bursa bahu dan subakromial mengalami impingementasi pada suatu sudut selama abduksi dan supinasi bahu, sehingga menyebabkan nyeri pada bahu. Jika tidak diobati, pelampiasan yang berulang-ulang juga dapat mempengaruhi titik perlekatan rotator cuff, yang mengakibatkan pecahnya jaringan rotator cuff, memperburuk rasa nyeri dan secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Presentasi tipikal: Nyeri bahu tumpul dan disfungsi supinasi
Hal ini ditandai dengan nyeri tumpul kronis pada bahu yang diperparah oleh aktivitas mengangkat atau abduksi. Impingement subakromial lebih umum terjadi pada orang tua, orang yang sering bekerja dengan anggota tubuh bagian atas ditinggikan dan penggemar olahraga. Latihan seperti bulu tangkis, senam dan berenang, semuanya dapat menyebabkan pelampiasan subakromial jika dilakukan secara tidak benar.
Perawatan yang bijaksana: mengurangi aktivitas bahu dan, jika perlu, pembedahan
Pasien perlu mengurangi latihan ekstensi bahu dan diobati dengan obat antiinflamasi dan analgesik, dan dalam beberapa kasus, operasi artroskopi invasif minimal untuk menghilangkan faktor penyebab pelampiasan subakromial.
Pasien dengan pelampiasan subakromial yang salah didiagnosis sebagai bahu beku dan menjalani perawatan tertentu yang tidak tepat, kemungkinan besar akan memperparah kondisi, menunda pengobatan dan bahkan menyebabkan robekan pelampiasan rotator cuff.
Ketidakstabilan sendi bahu
Xiao Chen adalah seorang mahasiswa yang sangat menyukai olahraga. Pada suatu perjalanan bus, ketika mengerem dengan tajam, bahu Xiao Wang secara tidak sengaja memar dan rasa sakitnya terlihat jelas pada saat itu. Dia pergi ke rumah sakit terdekat dan melakukan pengambilan film polos. Tidak ditemukan fraktur yang jelas dan tidak ada perhatian lebih lanjut yang diberikan untuk itu di masa depan. Beberapa waktu kemudian, Xiao Chen bermain basket, dan dengan bola basket yang indah masuk ke dalam pagar, Xiao Chen tiba-tiba merasa “lengannya terjatuh”, dan rasa sakitnya tak tertahankan, jadi dia segera pergi ke rumah sakit untuk konsultasi dan reset. Rasa sakitnya sangat parah sehingga dia segera pergi ke rumah sakit untuk melakukan reposisi. Kondisi ini kemudian ditemukan beberapa kali, sehingga Xiao Chen sekarang takut untuk berpartisipasi dalam olahraga. Setelah trauma, Xiao Chen mengalami ketidakstabilan bahu yang khas.
Analisis profesional: Ketidakstabilan sendi traumatis sering terjadi
Sendi bahu adalah sendi yang paling mobile dan fleksibel dalam tubuh, tetapi relatif tidak stabil karena kepala humerus yang besar dan fossa skapular yang dangkal, dan lemahnya pembatasan kapsul sendi di sekitarnya.
Ketidakstabilan bahu traumatis paling umum terjadi pada populasi atletik muda. Ketika bahu mengalami trauma atau struktur sendi mengalami degenerasi, bisa terjadi perpindahan gejala kepala humerus relatif terhadap pelvis bahu, yaitu dislokasi atau subluksasi sendi bahu. Jika hal ini tidak terlindungi di kemudian hari dan dalam olahraga, dan jika gerakan lengan besar seperti senam, berenang dan melempar sering dilakukan, ketidakstabilan bahu berulang, juga dikenal sebagai dislokasi bahu kebiasaan, dapat berkembang.
Gejala khas: nyeri bahu, takut akan gerakan bahu
Pasien menggambarkan gejala yang samar-samar, seperti nyeri pada bahu di lokasi yang tidak jelas, dan perasaan tidak normal atau tidak nyaman ketika lengan digerakkan ke posisi tertentu. Pasien dengan dislokasi berulang memiliki ketakutan akan kehidupan dan gerakan sehari-hari dan takut untuk menggerakkan sendi bahu secara memadai. Jika tidak diobati, cacat tulang dapat berkembang sekunder akibat dislokasi, yang menyebabkan ketidakstabilan sendi bahu yang cacat tulang dengan konsekuensi serius.
Pengobatan yang bijaksana: pembedahan artroskopi invasif minimal lebih disukai untuk kekambuhan
Pasien yang mengalami ketidakstabilan bahu biasanya dapat ditangani tanpa pembedahan, tetapi proses pemulihannya lama, biasanya memakan waktu sekitar enam bulan. Jika hasilnya masih buruk, diperlukan perawatan bedah. Untuk pasien dengan ketidakstabilan bahu berulang, bedah artroskopi invasif minimal adalah pengobatan pilihan, dengan tingkat keberhasilan lebih dari 95%. Pasien dengan ketidakstabilan bahu yang salah didiagnosis dengan bahu beku dan menjalani rehabilitasi yang salah, mungkin lebih rentan terhadap dislokasi dan perburukan kondisi.
Cedera manset rotator, pelampiasan subakromial, ketidakstabilan bahu, dan bahu beku adalah empat penyebab utama nyeri bahu, jadi penting untuk tidak mengaitkan semua nyeri bahu dengan bahu beku dan olahraga. Pembedahan artroskopi invasif minimal, yang dilakukan melalui beberapa lubang kecil 5mm, saat ini merupakan pengobatan terbaik untuk nyeri bahu.