Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun menjalani rontgen karena sakit punggung, hanya untuk menemukan retakan pada tulang belakang sakral, yang digambarkan sebagai fraktur tulang belakang sakral yang tidak terlihat. Baik dia dan orang tuanya sangat khawatir dan memutuskan bahwa inilah penyebab sakit punggungnya. Kata-kata “fraktur sakral tak terlihat” terdengar menakutkan, tetapi sebenarnya cukup umum. Fraktur ini juga dikenal sebagai fraktur sakral gaib dan spina bifida, yang terjadi terutama pada tulang belakang sakral dan sangat jarang terjadi pada tulang belakang lumbal ke-5. Ini adalah cacat bawaan yang merupakan hasil dari kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Sebagai contoh, kekurangan asam folat pada tubuh wanita di awal kehamilan dapat mempengaruhi spina bifida. Spina bifida disebabkan oleh kegagalan penyatuan dua lengkung tulang belakang (yang biasanya akan sembuh dalam waktu 10 tahun) dan hilangnya sebagian atau seluruh lempeng tulang belakang, yang mengakibatkan berbagai tingkat pembelahan proses spinosus, baik dalam bentuk kelainan bentuk terbuka, tidak ada, atau bebas. Celah ini biasanya diisi oleh jaringan fibrosa, tetapi dapat juga disertai dengan fibrolipoma. Sekilas, hal ini terdengar sangat menakutkan, tetapi benarkah demikian? Faktanya, efek spina bifida jauh lebih kecil daripada yang diperkirakan. Mengapa? Pertama-tama, penting untuk dipahami bahwa tulang belakanglah yang menopang dan menstabilkan tubuh bagian atas, sementara otot-otot punggung bawah dan perut juga memainkan peran pendukung. Seluruh tulang belakang terdiri dari ligamen longitudinal anterior, diskus intervertebralis, ligamen longitudinal posterior, sendi sinovial, ligamentum flavum, ligamen interspinous dan supraspinous, dengan diskus intervertebralis dan sendi sinovial menyumbang setidaknya 70% dari perannya. Dengan demikian, keberadaan fisura sakralis hanya memiliki efek kurang dari sepersepuluh dari efek pada stabilitas. Namun, statistik menunjukkan bahwa di antara pasien dengan nyeri punggung bawah kronis atau mereka yang sering mengalami keseleo punggung, hampir 80% memiliki spina bifida, yang 2-3 kali lebih sering terjadi dibandingkan dengan populasi umum, yang mengindikasikan bahwa spina bifida memang berdampak pada perkembangan nyeri punggung bawah. Hal ini karena sakrum dan proses spinosus pada tulang belakang lumbal merupakan titik perlekatan otot-otot punggung. Otot ini adalah otot ekstensor tulang belakang yang paling kuat dalam batang tubuh manusia dan terletak di kedua sisi tulang belakang di punggung bawah, dari sakrum ke oksiput. Ketika berkontraksi secara bersamaan di kedua sisi, hal ini menyebabkan tulang belakang memanjang ke belakang dalam gerakan seperti mengangkat kepala dan mengangkat dada; ketika berkontraksi di satu sisi, hal ini menyebabkan batang tubuh melentur ke sisi yang sama. Adanya celah, proses spinosus yang bebas atau tidak sembuh, memungkinkan otot-otot yang disebutkan di atas menempel pada proses spinosus yang bebas atau jaringan fibrosa, sementara tidak memiliki titik perlekatan tulang yang kokoh. Secara mekanis, hal ini pasti mencegah fungsi kontraktilnya berfungsi dengan baik dan mengakibatkan mudah lelah, kelemahan otot, dan gerakan otot lumbosakral yang tidak sesuai dengan bentuknya. Bagi penderita spina bifida yang perlu menggunakan kekuatan punggung mereka secara teratur, mereka lebih mungkin mengalami keseleo atau nyeri punggung daripada biasanya. Jadi, apakah penderita spina bifida memerlukan pengobatan? Tidak diperlukan pengobatan untuk orang yang tidak menunjukkan gejala, tetapi ada beberapa hal yang perlu lebih diperhatikan. Pertama, orang-orang ini disarankan untuk tidak melakukan pekerjaan yang sering menggunakan kekuatan punggung, seperti kuli angkut dan penari, hindari berpartisipasi dalam olahraga berat seperti bola basket dan sepak bola, dan hindari duduk dan membungkuk untuk mengangkat benda-benda berat dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja, serta jongkok dan mengangkat benda-benda berat saat mereka perlu melakukannya. Untuk pasien dengan spina bifida yang mengalami nyeri punggung bawah kronis, langkah pertama adalah pergi ke dokter spesialis untuk mengidentifikasi penyebab nyeri punggung bawah dan untuk menyingkirkan masalah lain selain spina bifida okultisme, seperti kombinasi tumor intravertebralis atau diskus hernia, dsb. Bila perlu, MRI tulang belakang lumbal diperlukan. Hanya setelah penyebab lain disingkirkan, barulah pengobatan dapat ditargetkan. Perawatannya sama dengan perawatan untuk cedera lumbal pada umumnya dan tidak memerlukan pembedahan untuk memperbaiki fraktur. Pada saat yang sama, rehabilitasi harian dan perawatan kesehatan sangat penting, untuk menghindari duduk dan membungkuk, lebih banyak istirahat di tempat tidur, lebih disukai di kasur yang keras, untuk memperkuat latihan otot punggung lumbal, olahraga yang tepat, tentu saja, lebih disukai berenang. Bagi mereka yang harus banyak duduk, mereka dapat mengenakan penyangga lumbal untuk mengurangi beban pada tulang belakang lumbal.