Tingkat kekambuhan setelah reseksi bedah parsial (STR) meningioma atipikal (AM) bisa mencapai 36-83%, dan bahkan dengan reseksi total kotor (GTR) masih ada tingkat kekambuhan 9%-32%. Terapi radiasi adalah pengobatan penting untuk AM berulang, tetapi bentuk radioterapi terbaik untuk AM, apakah terapi radiasi sinar eksternal (EBRT) atau radiosurgery stereotactic (SRS), serta waktu terapi radiasi dan faktor risiko kekambuhan setelah terapi radiasi, masih belum jelas. Sam Q. Sun dkk. dari Fakultas Kedokteran Universitas Washington melakukan studi klinis yang relevan, yang hasilnya dipublikasikan secara online di Neurosurgery pada bulan November 2015. Radioterapi yang diberikan untuk mengobati sisa tumor dalam waktu 1 tahun setelah pembedahan didefinisikan sebagai radioterapi ajuvan, dan radioterapi yang diberikan untuk mengobati kekambuhan tumor progresif pada pencitraan didefinisikan sebagai radioterapi penyelamatan. Dari 863 pasien meningioma di pusat medis ini, 50 adalah pasien AM yang diobati dengan radioterapi setelah kraniotomi; dosis rata-rata 18 Gy untuk SRS dan 54 Gy untuk EBRT. Pasien ditindaklanjuti secara ketat dan analisis regresi Cox dan analisis survival digunakan untuk menyaring prediktor perkembangan tumor setelah radioterapi. Dari 50 pasien, 29 adalah wanita dan 21 adalah pria dengan usia rata-rata 59 tahun; 44% memiliki meningioma parafalcine dan 42% memiliki meningioma dasar tengkorak. Waktu tindak lanjut rata-rata adalah 86 bulan. Radioterapi ajuvan diberikan kepada 32 pasien dan radioterapi penyelamatan kepada 18. 21 pasien (42%) diobati dengan SRS dan 7 menunjukkan perkembangan tumor; 29 pasien (58%) diobati dengan EBRT dan 13 menunjukkan perkembangan tumor (Tabel 1). Volume tumor, SRS dan EBRT, radioterapi ajuvan dan penyelamatan tidak berhubungan dengan perkembangan tumor; nekrosis spontan di dalam tumor (HR=82,3, p=0,0002), nekrosis emboli (HR=15,6, p=0,03) dan invasi sel tumor ke dalam jaringan otak (HR=3,8, p=0,008) semuanya meningkatkan risiko kekambuhan tumor (Tabel 2). tumor setelah SRS Tingkat kontrol lokal 2 dan 5 tahun masing-masing 91% dan 88%, sedangkan tingkat kontrol lokal 2 dan 5 tahun untuk tumor setelah EBRT adalah 71% dan 69%, tanpa perbedaan yang signifikan. Patologi menunjukkan bahwa tingkat kontrol lokal pada 2 dan 5 tahun adalah 76% dan 92% untuk mereka dengan nekrosis spontan di dalam tumor, 100% dan 36% untuk mereka dengan nekrosis emboli di dalam tumor dan 73% dan 100% untuk mereka yang tidak memiliki nekrosis jaringan di dalam tumor (p<0,001).