Masing-masing dari kita mengekspresikan keberadaan dan kesulitan hidup dalam berbagai bentuk sepanjang hidup kita, dan penyakit juga merupakan salah satu bentuk ekspresi. Kita tahu bahwa ada penyakit fisik dan penyakit psikologis, bahwa penyakit fisik dapat menyebabkan reaksi psikologis dan bahwa penyakit psikologis dapat menyebabkan reaksi fisik, dan bahwa keduanya saling berpengaruh. Ada beberapa gejala somatik yang tidak bersifat organik, tetapi terutama disebabkan oleh masalah psiko-emosional, atau masalah psiko-emosional yang diekspresikan oleh gejala somatik, yang disebut somatisasi. Secara klinis, gangguan somatisasi adalah salah satu tipe klinis dari gangguan somatoform, yang juga mencakup tipe klinis seperti neurosis hipokondriak, disfungsi vegetatif somatoform, dan gangguan nyeri somatoform yang menetap. Hal ini terutama ditandai dengan pernyataan keluhan somatik yang berulang-ulang dari pasien dan permintaan pemeriksaan medis yang terus-menerus, meskipun ada temuan negatif yang berulang-ulang, dan meskipun ada jaminan berulang kali dari dokter bahwa gejala mereka tidak memiliki dasar penyakit somatik. Adanya gejala somatik berkaitan erat dengan persistensi peristiwa kehidupan yang tidak menyenangkan, kesulitan atau konflik, dan pasien sering menolak untuk mengeksplorasi penyebab psikologis, dengan asumsi bahwa penyakitnya bersifat somatik dan meminta penyelidikan lebih lanjut. Psikologi menganggap gejala somatisasi sebagai produk dari keinginan bawah sadar yang direpresi. Teori psikoanalisis memandang pembentukan somatisasi sebagai proses bawah sadar di mana seseorang mengubah konflik atau kontradiksi internal mereka menjadi disfungsi visceral dan vegetatif untuk melepaskan diri dari dilema diri. Misalnya, gejala somatisasi digunakan untuk menggantikan perasaan batin yang tidak menyenangkan, untuk meringankan perasaan bersalah yang disebabkan oleh alasan tertentu, untuk mengekspresikan pikiran dan emosi tertentu, dll. Oleh karena itu, pasien menggunakan gejala somatisasi untuk tujuan psikologis untuk menekan alam bawah sadar. Gejala somatisasi memberikan manfaat sekunder bagi pasien. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 10 tahun untuk menemui psikiater. Sang ibu mengatakan bahwa selama enam bulan terakhir, anak tersebut sering menangis karena pusing dan sakit kepala. Orang tua telah membawanya ke banyak dokter dan telah melakukan banyak tes, yang tidak menunjukkan adanya masalah, sehingga mereka tidak punya pilihan lain selain beralih ke psikiater. Setelah menanyai anak tersebut dan keluarganya dengan seksama, dokter memahami alasannya. Ternyata enam bulan yang lalu orang tua anak tersebut telah bercerai dan anak tersebut telah diberikan kepada ibunya. Anak dan ayahnya selalu memiliki hubungan yang baik dan setelah perceraian, anak tersebut hanya bertemu dengan ayahnya dalam jangka waktu yang lama. Namun, sejak anak tersebut mengalami serangan sakit kepala, sang ayah akan datang menghampiri setiap saat dengan penuh perhatian, menemaninya ke rumah sakit bersama ibunya untuk pemeriksaan dan kemudian bermain dengannya. Setelah melakukan analisis, psikolog menyimpulkan bahwa sakit kepala yang sesekali dialami anak tersebut secara tidak sengaja telah memberikan manfaat dari perhatian ayahnya, dan bahwa perilaku sang ayah secara tidak sengaja telah memperkuat gejala yang dialami anak tersebut. Anak tersebut kemudian dengan sengaja atau tidak sengaja menggunakan gejala fisiknya untuk menarik perhatian ayahnya, dan setelah mendapatkan bimbingan yang seksama dari sang psikolog, gejala yang dialami anak tersebut segera menghilang. Peminjaman gejala yang disengaja dan tidak disengaja untuk mendapatkan keuntungan adalah salah satu kepandaian yang kita peroleh dalam keberadaan sosial kita. Sangat umum bagi orang untuk dapat menghindari sekolah atau pekerjaan, diizinkan untuk pensiun dari pekerjaan, diberi asuransi tenaga kerja, menghindari kesalahan dan kritik, dibebaskan dari tanggung jawab dan kewajiban tertentu, mencari perhatian dan simpati, dll. melalui penyakit. Ini bukan penyamaran yang disengaja dari pihak pasien, tetapi merupakan permainan yang dimainkan, baik secara sadar maupun tidak sadar. Konsekuensi dari memanjakan diri dalam permainan seperti itu, seperti hilangnya ambisi, adalah mengasihani diri sendiri, kebencian, dan perkembangan pribadi yang terhambat. Sebagai hasil dari penyumbatan perkembangan ini, individu menjadi lebih terpaku pada permainan penyakit, dan kemudian kunjungan ke dokter dan pemeriksaan serta perawatan menjadi bagian penting dari pekerjaannya. Ini berarti bahwa pada awalnya individu hanya mendapatkan sedikit manfaat, tetapi kemudian fokusnya bergeser menjadi kecurigaan. Terapi Morita dalam psikoterapi menekankan pentingnya untuk tidak menyerah pada pekerjaan hidup dan mengikuti arus, untuk mematahkan permainan sulap ini dan kembali ke realitas kehidupan, di mana penyembuhannya terletak. Karena norma-norma perilaku yang ditentukan secara sosiokultural mendorong ekspresi gejala somatik, yang dipahami secara simpatik, dan ekspresi tekanan emosional, yang seringkali tidak didengar dan tidak didukung, atau bahkan dianggap lemah, pasien menciptakan sejumlah besar gejala somatisasi untuk mencapai ‘manfaat sekunder’. Dengan demikian, somatisasi menjadi cara untuk mengatasi situasi psikologis dan sosial yang sulit dan memenuhi kebutuhan sendiri. Budaya Cina dan somatisasi. Pasien Cina lebih terbiasa menunjukkan gejala fisik saja kepada dokter mereka dengan harapan mereka akan dibantu untuk mengatasi ketidaknyamanan fisik mereka. Hal ini karena orang Tionghoa dipengaruhi oleh budaya Konfusianisme, yang menekankan pengekangan diri, toleransi, dan kedamaian. Oleh karena itu, mereka mencoba untuk menghindari ekspresi cinta dan benci secara langsung dalam interaksi interpersonal, sedangkan budaya Barat menghargai individu yang mengekspresikan kebutuhan dan emosi mereka, dan penghindaran dianggap tidak normal. Oleh karena itu, orang Tionghoa terbiasa untuk menekan emosi, dan terlalu banyak penekanan dapat menyebabkan rasa takut, cemburu, rendah diri dan emosi negatif lainnya dari berbagai neurosis. Emosi negatif ini bersifat neurotik, memalukan, dan memalukan, sehingga pasti mengarah pada penolakan, penindasan, dan penyangkalan yang lebih kuat. Hasilnya adalah lingkaran setan di mana emosi yang tertekan menyebabkan gejala somatisasi, sementara di sisi lain mereka menggunakan gejala somatisasi untuk mencari bantuan medis dengan cara yang bermartabat, sehingga menghindari pemaparan perasaan dan konflik batin mereka. Poin-poin utama dalam diagnosis gejala somatisasi adalah: 1. Adanya faktor pencetus biologis, psikologis dan lingkungan sosial, di mana faktor psikologis dapat sepenuhnya terekspos ketika diilhami oleh dokter; 2. Banyaknya gejala, tetapi samar-samar dan multisistemik, dengan durasi setidaknya 2 tahun, di mana pasien terganggu dan mencari perhatian medis atau pengobatan; 3. Penolakan terus-menerus terhadap saran dan jaminan dari beberapa dokter bahwa tidak ada penjelasan somatik untuk gejalanya; 4. Gejala-gejala dan gejala-gejala tersebut tidak dapat dijelaskan; 5. Pasien sering menggunakan gejala-gejala ini untuk menghindari konflik batin mereka. 5. Pasien sering menggunakan gejala-gejala ini untuk mengatasi stres dan mengekspresikan kesusahan, sementara keluarga, sekolah, dan masyarakat sering memainkan peran pendukung secara tidak langsung dan tidak disadari; pasien memperoleh “keuntungan sosial” sementara pada saat yang sama memperkuat gejala psiko-fisik yang asli. Somatisasi tidak hanya terlihat pada dysthymia, tetapi juga umum terjadi pada gangguan lain seperti depresi, gangguan kecemasan, gangguan psikogenik, fobia, dan penderita skizofrenia dengan waham somatik. Hal ini mengarah pada kesimpulan bahwa pengobatan mendasar untuk gangguan somatisasi adalah pengobatan psikologis dan pengaturan emosi, bukan sakit kepala dan nyeri kaki.