Insiden neuralgia glossopharyngeal rendah, sekitar 0,2C0,7/100.000/tahun, dan ditandai dengan rasa sakit yang tajam namun singkat, seperti ditusuk-tusuk jarum atau rasa terbakar di satu sisi tenggorokan, dinding faring, fosa tonsil, langit-langit lunak dan 1/3 bagian belakang lidah, yang menjalar ke dalam mulut atau liang telinga, yang mirip dengan neuralgia trigeminal. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam insiden antara pria dan wanita, dengan sebagian besar kasus terjadi di atas usia 40 tahun. Secara umum, patogenesis neuralgia glosofaring bersifat kompleks. Secara umum, patogenesis neuralgia glosofaring yang khas berkaitan dengan kompresi pembuluh darah di daerah batang otak. Kami telah berhasil merawat pasien dengan neuralgia trigeminal, neuralgia glossopharyngeal, dan kejang wajah dengan hasil yang baik. Pemindaian mikroskop elektron telah mengonfirmasi bahwa kompresi pembuluh darah yang berkepanjangan dan guncangan yang berfluktuasi pada akar saraf yang masuk ke daerah medula dapat menyebabkan degenerasi saraf, menyebabkan demielinasi dan transmisi pseudosinapsis, yang dapat menimbulkan rasa sakit. Pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk menyebabkan neuralgia glossopharyngeal sebagian besar adalah batang utama yang berliku-liku dan sklerotik dari arteri serebelar inferior posterior dan arteri basilar di kolam lateral medula serebelum, arteri vertebralis yang tebal dan bervariasi, serta arteri serebelum inferior anterior dan vena tebal yang berdekatan. Kompresi sekunder pada saraf kranial keluar dari area batang otak akibat perubahan anatomi, serta membran arachnoid, yang menebal akibat perlengketan, juga dapat menyebabkan neuralgia akibat kompresi saraf kranial tanpa kompresi pembuluh darah yang jelas. Selain itu, saraf vagus memainkan peran yang relevan dalam patogenesis neuralgia glossofaringeal. Cabang faring dari saraf glosofaringeal dan cabang faring dari saraf vagus bersama-sama membentuk pleksus faring di dinding faring, yang didistribusikan ke otot-otot faring dan mukosa faring. Sulit untuk membedakan bagian mana dari rasa sakit yang berasal dari saraf vagus dan bagian mana yang berasal dari cabang saraf vagus yang mana; oleh karena itu, beberapa ahli percaya bahwa rasa sakit pada saluran pendengaran eksternal yang dalam dan di bawah sudut rahang berasal dari cabang Eustachius saraf vagus, oleh karena itu disebut sebagai “vagal glossopharyngeal neuralgia. Selain itu, sinkop yang sering dikaitkan dengan neuralgia glosofaring juga disebabkan oleh impuls saraf aferen yang mencapai nukleus soliter otak tengah dan, melalui formasi retikuler, nukleus motorik dorsal saraf vagus, yang mengakibatkan bradikardia refleks atau henti jantung dan sinkop vagus, yang juga menegaskan keterlibatan saraf vagus dalam patogenesis neuralgia glosofaring. Prosedur dan teknik pembedahan Pendekatan pembedahan saat ini adalah dekompresi mikrovaskuler dan neurotomi glosofaring, yang mana di antara keduanya yang merupakan prosedur yang lebih masuk akal telah diperdebatkan selama bertahun-tahun. Di antara mereka, MVD memiliki tingkat kesembuhan 76-90,3% untuk neuralgia glosofaring dan tingkat remisi 9,7-16%. Dalam dekompresi mikrovaskular, pendekatan yang dilakukan adalah pembedahan tajam membran arachnoid di sekitar kelompok posterior kompleks saraf kranial dipotong secara menyeluruh; pembuluh darah yang bertanggung jawab dieksplorasi, tidak melewatkan pembuluh darah yang terletak di antara kelompok posterior akar saraf kranial dan medula oblongata, dan gerakan lembut dilakukan untuk mengurangi jumlah regangan pada saraf glossofaringeal dan saraf vagus dan juga untuk menghindari robeknya cabang yang berlubang; kapas ditempatkan di antara batang otak dan saraf untuk mendorong pembuluh darah menjauhi REZ; pembuluh darah terlalu tebal atau pembuluh darah terlalu elastis dan Jika kolateral pembuluh darah panjang dan ada terlalu banyak titik tekanan yang harus didorong secara memuaskan dari REZ, pembuluh darah dapat diangkat dengan suspensi; jika dekompresi yang memadai tidak memungkinkan, dilakukan pembedahan akar saraf. Ada beberapa komplikasi tertentu setelah operasi MVD akibat tarikan pada saraf, pemisahan pembuluh darah, efek kompresi kapas pembalut, dan iskemia saraf akibat vasospasme. Suara serak, tersedak dan batuk dengan air, dan ketidaknyamanan tenggorokan terjadi. Meskipun operasi MVD tentu saja efektif, dengan sedikit dan komplikasi ringan, dan diadopsi oleh sebagian besar ahli bedah, karena pengaturan yang dekat dari akar saraf linguofaringeal dan akar saraf vagus, celah interneural yang kecil, dan kedekatan foramen magnum yang berbentuk corong, hanya ada sedikit ruang untuk manipulasi lokal, dan area di luar batang otak tidak mudah diidentifikasi; pembuluh darah yang bertanggung jawab sebagian besar adalah batang arteri cerebellar inferior posterior yang berliku-liku dan sklerotik dan / atau arteri vertebralis, sebagian besar tersembunyi di sulkus lateral posterior medula oblongata, dan ada lebih banyak arteri yang menembus, sehingga bertanggung jawab. Arteri yang dimaksud tidak dapat disenggol dengan memuaskan, dan dekompresi saraf vagus dan glosofaring tidak memadai, dengan tingkat kekambuhan 3,5-9,7%. Alasan kekambuhan pasca operasi terkait dengan adanya lalu lintas antara saraf vagus dan akar saraf glosofaring. Direkomendasikan bahwa rhizotomi (RT) akar saraf glosofaring + saraf vagus bagian atas merupakan prosedur pilihan untuk pengobatan neuralgia glosofaring, yang ditandai dengan hasil yang memuaskan dan tidak ada kekambuhan. Untuk mengkompensasi kekambuhan yang menyakitkan dari operasi MVD dan terjadinya disfungsi neurologis setelah operasi RT, prosedur bedah gabungan baru lainnya baru-baru ini dilaporkan: dekompresi mikrovaskuler pada linguofaring dan saraf vagus + pembedahan saraf linguofaring yang terpisah, semua rasa sakit hilang setelah operasi dan tidak ada kekambuhan. Tidak ada komplikasi disfungsi neurologis pasca operasi seperti suara serak, tersedak air, hipestesia, dll. Dalam kasus pembedahan, untuk mengurangi kekambuhan dan komplikasi serius setelah pembedahan, saraf glosofaring harus dibedah seluruhnya untuk mengurangi perlekatan pada ujung yang dibedah, sementara setidaknya satu hingga dua filamen akar saraf vagus harus dibedah, atau bila filamen akar saraf vagus kecil dan tebal, hanya filamen akar bagian atas yang pertama yang harus dibedah atau hanya dibedah sebagian. Singkatnya, keuntungan dan kerugian MVD dan RT telah dievaluasi dengan cermat dalam jangka panjang, dan kami merekomendasikan ① Dekompresi yang memadai pada aspek aksial saraf hipohipofaring dan saraf vagus, serta pada daerah batang otak yang keluar, terutama pelepasan yang tajam dari membran arakhnoid yang menebal dan melekat, dan dekompresi saraf hipohipofaring dan saraf vagus selama proses intrakranial, dengan dasar bahwa pembuluh darah yang bertanggung jawab terpapar dengan sangat baik dan dapat dibebaskan serta dikompresi sepenuhnya. Jika pembuluh darah yang bertanggung jawab dikaburkan oleh saraf, jika cabang yang menembus terpengaruh, jika pembuluh darah yang bertanggung jawab tidak dapat terlihat dengan jelas, atau jika pembuluh darah yang bertanggung jawab terlalu besar dan ruang lokal terlalu sempit untuk pembebasan yang memadai, atau jika perlekatan inflamasi arakhnoid terlalu ketat untuk pelepasan dan dekompresi yang memadai, maka 1-2 filamen akar hyohipofaring dan bagian atas akar saraf vagus harus dilakukan. Hasil jangka panjang hanya dapat dicapai dengan hasil yang baik.