Ikhtisar】 Dekompresi mikrovaskular Asal mula MVD dimulai dengan studi klinis tentang perawatan bedah neuralgia trigeminal (TN). Penelitian selama puluhan tahun telah menunjukkan bahwa kompresi sudut cerebellopontine (CPA) oleh pembuluh darah yang bertanggung jawab atas akar saraf yang masuk/keluar dari batang otak dapat menyebabkan sindrom yang dikenal sebagai kompresi neurovaskular (NVC). MVD telah menjadi perawatan bedah pilihan untuk pasien dengan TN primer, neuralgia glossopharyngeal (GN) yang dapat mentoleransi kraniotomi. Kombinasi MVD dengan CPA partial rhiZotomy (PR) untuk memaksimalkan efisiensi pembedahan dan meminimalkan komplikasi adalah upaya utama dari ahli bedah saraf fungsional. Anamnesis】 Area saraf trigeminal atau glosofaring, lokasi, sifat, timbulnya dan berkurangnya rasa sakit, serta kondisi yang menyertainya. Pemeriksaan fisik】 Umumnya tidak ada tanda-tanda positif yang jelas. Pemeriksaan laboratorium: pemeriksaan darah rutin, biokimia darah, pemeriksaan koagulasi rutin, golongan darah, dan pemeriksaan lengkap sebelum transfusi darah. Manifestasi klinis GN primer: GN jarang terjadi, episode nyeri terbatas pada akar lidah, area amandel, faring, sudut mandibula, area mastoid, dan area saluran pendengaran eksternal, dan dapat dipicu oleh menelan, mengunyah, berbicara, batuk, dan menguap, dan dapat disertai dengan sinkop kardiogenik, aritmia, dan hipotensi pada beberapa pasien. Karbamazepin sering kali efektif. 2. Manifestasi klinis TN primer: TN primer terutama ditandai dengan episode nyeri parah yang berulang pada distribusi saraf trigeminal. Rasa sakitnya sebagian besar unilateral, tetapi kadang-kadang episode bilateral dari robekan parah, sengatan listrik, tertusuk jarum, seperti pisau atau rasa sakit seperti terbakar dapat disertai dengan lakrimasi, air liur, mata berair atau kejang-kejang pada wajah. Titik pemicu atau pemicu yang ada, sebagian besar terletak di bibir atas dan bawah, hidung, lipatan nasolabial, gusi, pipi dan sudut mulut, dan dapat dipicu oleh tindakan seperti mengunyah, makan, minum, angin, dingin, menyikat gigi, mencuci muka dan berbicara. Beberapa pasien mungkin mengalami periode yang terputus-putus mulai dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Diagnosis banding】 1. Diagnosis banding GN primer: stria panjang, lesi yang menempati CPA, tumor ganas (misalnya karsinoma nasofaring) yang menyerang dasar tengkorak adalah penyebab sekunder yang umum, oleh karena itu, film datar frontal dan lateral stria dan CT atau MRI harus diperiksa secara rutin sebelum operasi. TN primer perlu dibedakan dari gangguan kepala dan wajah yang menyakitkan lainnya. Misalnya, GN, neuralgia median, neuralgia pterygopalatine, nyeri wajah atipikal, nyeri kepala cluster, nyeri postherpetik, nyeri odontogenik, dll. Gambaran klinis TN primer klasik yang dapat dibedakan antara lain: (1) rentang nyeri yang jelas; (2) episodik; (3) adanya fase remisi; (4) adanya pemicu dan titik pemicu; (5) pemberian karbamazepin awal yang efektif. (1) Pengobatan karbamazepin dan dobutamin oral. (2) Terapi ablasi frekuensi radio. 2. Perawatan bedah: (1) Indikasi untuk reseksi bedah: Indikasi pembedahan untuk TN dan GN meliputi: (1) TN dan GN primer, tidak termasuk lesi sekunder; (2) gejala parah yang memengaruhi kehidupan sehari-hari pasien; (3) pengobatan konservatif yang buruk atau efek samping yang serius; (4) pasien memerlukan perawatan bedah yang agresif. (2) Kontraindikasi pembedahan: Kontraindikasi pembedahan: (1) Sama dengan kontraindikasi lain untuk kraniotomi dengan anestesi umum, misalnya, adanya penyakit sistemik parah yang tidak terkontrol dengan baik; (2) Pemahaman dan persiapan yang tidak memadai dari pasien untuk keberhasilan pembedahan dan komplikasi yang mungkin terjadi. (3) Pendekatan bedah: pendekatan sinus sigmoid posterior dengan dekompresi mikrovaskular. (1) Sembuh: hilangnya gejala secara total; (2) Remisi signifikan: hilangnya gejala secara mendasar, serangan sesekali tetapi tidak memerlukan pengobatan; (3) Remisi parsial: berkurangnya gejala, tetapi pengobatan masih diperlukan untuk kontrol; (4) Tidak efektif: tidak ada perubahan atau perburukan gejala. Kedua hal di atas (1) dan (2) dianggap efektif. 2. Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas GN pasca operasi: (1) Baik: hilangnya rasa sakit secara total atau >95% tanpa obat; (2) Cukup: >50% rasa sakit berkurang dengan atau tanpa obat; (3) Buruk: tidak ada rasa sakit yang berkurang.