Hepatitis B kronis disebabkan oleh mutasi virus hepatitis B (HBV) yang menghambat sintesis virus hepatitis B e antigen (HbeAg) [1], yang terutama lesi inflamasi hati dan dapat menyebabkan kerusakan multi-organ, dan telah menjadi ancaman serius bagi kesehatan manusia di seluruh dunia, dan juga merupakan salah satu penyakit menular yang paling lazim dan berbahaya di China. HBV terutama menyerang anak-anak dan dewasa muda, dan beberapa pasien dapat berubah menjadi sirosis dan kanker hati. Saat ini, pengobatan klinis hepatitis B kronis terutama terapi antivirus, yang dapat menghambat atau menunda replikasi virus, mengurangi kerusakan sel hati, menunda perjalanan alami hepatitis B kronis, dan mencegah terjadinya sirosis dan kanker hati. Analog nukleosida (asam) (lamivudine, adefovir, entecavir, dll.) adalah salah satu obat utama yang digunakan dalam terapi antivirus klinis, dan telah menjadi hotspot penelitian obat antivirus dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan yang cepat. Karena onset kerjanya yang cepat, murah, pemberian oral yang nyaman dan tidak ada reaksi merugikan tertentu, obat ini diterima oleh banyak pasien dengan hepatitis B kronis. Ini telah menjadi “favorit” di pasar obat pengobatan hepatitis dalam beberapa tahun terakhir; Namun, dalam penggunaan klinis, ditemukan bahwa beberapa pasien, karena kurangnya pengetahuan yang relevan, kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan, penghentian pengobatan tanpa izin atau tidak memperhatikan Namun, dalam penggunaan klinis, kami menemukan bahwa beberapa pasien, karena kurangnya pengetahuan dan kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan, menghentikan pengobatan atau tidak memperhatikan tindak lanjut klinis setelah penghentian, yang mengakibatkan konsekuensi serius. Mengingat situasi ini, sejak tahun 2009, kami telah menerapkan bimbingan pendidikan kesehatan yang sistematis untuk pasien hepatitis B kronis yang diobati dengan terapi antiretroviral, dan menerima hasil yang baik, yang dirangkum sebagai berikut. 1, data klinis 1.1 Data umum Dari Januari 2009 hingga Oktober 2010, ada 160 pasien hepatitis B kronis yang menjalani terapi antiretroviral analog nukleotida oral di departemen kami. Diagnosis hepatitis B kronis sesuai dengan kriteria diagnostik yang direvisi dari Konferensi Akademik Nasional tentang Hepatitis Virus dan Penyakit Hati pada tahun 2000 [3]. Ada 128 kasus pria dan 32 kasus wanita, berusia 18 sampai 56 tahun. Terdapat 55 kasus yang menggunakan lamivudine, 40 kasus yang menggunakan adefovir, 47 kasus yang menggunakan entecavir, dan 18 kasus yang menggunakan telbivudine. 1.2 Pengobatan Obat antivirus yang umum digunakan adalah adefovir (Hovirix), lamivudine (Heptin), entecavir (Boludin), dan telbivudine (Sulbivir) dengan dosis terapeutik 1 kapsul setiap hari, diminum secara teratur setidaknya selama 2-3 tahun. 1.3 Membuat pemantauan pengobatan dan catatan tindak lanjut Dokter akan memberikan panduan kepada setiap pasien pada saat konsultasi, merinci tujuan pengobatan, tujuan pengobatan, tindakan pencegahan pengobatan, kriteria penghentian pengobatan, dan waktu peninjauan, dll., dan mencatat kondisi tersebut dalam rekam medis rawat jalan. Perawat mencatat informasi dasar pasien, membuat file pengobatan pribadi, penyimpanan rekam medis terpadu, mengeluarkan informasi yang relevan, dan mendesak pasien untuk menggunakan obat tepat waktu. 2. Isi pendidikan kesehatan 2.1 Pendidikan pra-pengobatan (1) Memberitahukan kepada pasien bahwa pengobatan hepatitis B memerlukan penggunaan obat secara hati-hati, dan mereka harus benar-benar memahami penerapan terapeutik obat pengobatan antivirus, sehingga mereka sepenuhnya memahami pentingnya dan perlunya pengobatan, serta berinisiatif untuk bekerja sama dengan pengobatan. Pada saat yang sama, menginformasikan kepada pasien tentang terapi antivirus yang panjang dan biaya pengobatan yang tinggi, sehingga mereka dapat sepenuhnya siap dan menetapkan konsep bahwa mereka harus mematuhi pengobatan jangka panjang. (2) Sebelum menggunakan obat antiviral, beritahukan kepada pasien tentang karakteristik terapeutik obat antiviral, jelaskan kepada pasien bahwa sebagian besar orang sebelum menggunakan obat antiviral analog nukleosida (asam) jangka panjang dapat mentolerir obat antiviral jangka panjang dengan baik, tetapi obat apapun memiliki efek samping. Lamivudine memiliki profil keamanan yang lebih baik; adefovir telah dilaporkan menyebabkan kerusakan ginjal bila diberikan pada dosis yang lebih tinggi (50mg/d), jadi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit ginjal kombinasi; tebivudine dapat menyebabkan kerusakan otot (dimanifestasikan sebagai peningkatan kreatin kinase, disertai nyeri otot dan bahkan rhabdomyolysis pada kasus yang parah), jadi mereka yang menderita myositis kombinasi harus menghindari penggunaan obat ini. Oleh karena itu, pasien harus diingatkan untuk memberi tahu dokter mereka tentang ketidaknyamanan yang mungkin terjadi selama pemberian obat; pasien harus diinstruksikan untuk memahami dengan benar kemungkinan mutasi virus dan kekambuhan, sehingga mereka tidak boleh menganggap enteng atau terlalu gugup. 2. 2 Pendidikan dalam pemberian obat (1) Jangan pernah minum obat tepat waktu: menyarankan pasien untuk minum obat pada jam yang telah ditentukan setiap hari, membiasakan diri, menghindari dosis yang terlewat, dan menebusnya jika ada dosis yang terlewat; (2) Jangan pernah mengurangi atau menghentikan obat tanpa izin: menyarankan pasien untuk minum obat di bawah bimbingan dokter spesialis, dan tidak menghentikan obat sendiri, terutama di akhir pengobatan ketika pengurangan harus dikonfirmasi oleh dokter; (3) Pemantauan dan tindak lanjut secara teratur: Fungsi hati dan ginjal, rutinitas darah dan kuantifikasi HBV-DNA harus diperiksa ulang setelah bulan pertama pengobatan, dan setiap 3 bulan setelah kondisi stabil, dan USG harus dilakukan setiap 6 bulan sekali. 2.3 Pendidikan pasca penghentian pengobatan Setelah pengobatan, hepatitis B kronis dapat dihentikan di bawah bimbingan dokter jika kriteria penghentian obat terpenuhi. Obat dapat dihentikan setelah diperiksa setiap 6 bulan sekali dan memenuhi standar dua kali berturut-turut atau lebih dari 1 tahun. Fungsi hati, fungsi ginjal, hepatitis B dan kuantifikasi HBV-DNA harus terus dipantau setiap 6 bulan sekali untuk mencegah kekambuhan penyakit. Pasien harus menghindari minum alkohol, menggunakan obat hepatotoksik dan faktor lain yang tidak baik untuk hati. 3, Kesimpulan Kesimpulannya, pendidikan dan bimbingan penggunaan obat adalah salah satu keterampilan yang harus dikuasai dalam keperawatan modern, yang bertujuan untuk membantu pasien untuk memperoleh pengetahuan, membangun keyakinan dan membentuk perilaku, dan untuk menghasilkan hasil melalui hubungan ini, sehingga efektivitas pendidikan sangat tergantung pada pasien [2]. Dan dalam proses pengobatan hepatitis B, kepatuhan pasien sangat penting, jika tidak, begitu kemanjurannya hilang, tidak hanya akan mempengaruhi pekerjaan, tetapi juga memperburuk kondisi mereka sendiri dan membawa tekanan mental dan ekonomi yang besar bagi pasien dan keluarganya, yang harus diberi perhatian yang cukup. Intervensi pendidikan kesehatan secara langsung mempengaruhi sikap pasien terhadap perawatan medis, mengoreksi kebiasaan pengobatan yang buruk, meningkatkan pemahaman yang benar tentang penyakit hati, dan bekerja sama dengan keluarga adalah tindakan yang efektif untuk mengendalikan penyebaran virus hepatitis B yang berkelanjutan.