(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Penuaan dan kelebihan berat badan dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada sendi panggul dan osteoartritis sendi panggul. Dalam kasus ini, pasien datang ke klinik 2 tahun yang lalu dengan nyeri pinggul yang dilaporkan sendiri dan gerakan terbatas, dan secara bertahap mengembangkan deformitas yang memendek pada tungkai bawah dan kesulitan dalam berjalan. Setelah pemeriksaan radiografi, ditemukan bahwa ruang sendi pinggul sangat menyempit dan kepala femoralis telah bergerak ke atas. Untuk mengembalikan fungsi sendi pinggul dan panjang tungkai bawah, dilakukan operasi penggantian pinggul total, dan operasi berjalan lancar.
Informasi dasar】Laki-laki, 68 tahun
Jenis Penyakit】Osteoartritis Pinggul
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Harbin
Tanggal konsultasi】Mei, 2021
Rencana perawatan】 Operasi (artroplasti pinggul total) + rehabilitasi pinggul dan tungkai bawah + obat-obatan (tablet rivaroxaban)
Masa pengobatan】 7 hari perawatan rawat inap, 3 bulan tindak lanjut rawat jalan
Efek pengobatan】Meringankan nyeri pinggul, memulihkan rentang gerak
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pasien pria berusia 68 tahun yang mengalami nyeri pinggul dan keterbatasan gerak selama 2 tahun sebelum konsultasi, dan secara bertahap mengalami pemendekan kelainan bentuk tungkai bawah dan kesulitan dalam berjalan. Karena pasien mengalami obesitas, beban berat yang berlebihan pada sendi panggul menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang rawan dan struktur sendi lainnya, yang sangat membatasi jangkauan berjalan dan akhirnya menyebabkan osteoartritis. Pemeriksaan radiologis mengkonfirmasi osteoartritis dan deformasi sendi yang parah. Perlu dilakukan penggantian sendi artifisial dengan cara operasi penggantian pinggul total sesegera mungkin untuk memulihkan gerakan sendi pinggul serta panjang tungkai bawah untuk menghindari atrofi otot yang berkelanjutan pada tungkai bawah, yang memengaruhi cara berjalan pasien sehari-hari. Karena diagnosis dini dan waktu pengobatan terlewatkan, pengobatan konservatif tidak dapat mencapai efek pengobatan yang ideal untuk kasus ini. Pasien harus sepenuhnya menyadari risiko operasi penggantian pinggul total sebelum operasi, seperti trombosis vena dalam pada tungkai bawah dan infeksi sendi, dan mereka harus meningkatkan nutrisi dan kekebalan tubuh agar sepenuhnya siap untuk operasi.
II. Proses pengobatan
Selama operasi, ditemukan bahwa tulang rawan pada permukaan kepala femoralis di sisi yang terkena telah hancur total, dan bagian yang sesuai dari tulang rawan asetabular juga telah rusak parah, permukaan sendi kasar, membran sinovial meradang dan edematous, dan ada hiperplasia parah. Selain itu, kepala femoralis pada sisi yang terkena telah runtuh secara signifikan. Setelah mengeluarkan kepala femoralis, asetabulum dirawat pada saat yang sama, dan mengingat kekuatan tulang pasien masih memuaskan, sendi panggul buatan biologis dipilih untuk penggantian. Setelah akhir penggantian sendi buatan, tidak ada dislokasi yang signifikan dari sendi panggul bergerak, dan hasil pengukuran panjang kedua tungkai bawah mencapai simetri lengkap. Setelah operasi, pelatihan rehabilitasi sendi panggul dan tungkai bawah dilakukan di bawah bimbingan dokter rehabilitasi untuk mengembalikan rentang gerak sendi panggul yang terkena dan kekuatan serta kekuatan otot tungkai bawah.
III. Efek pengobatan
Pasien mengalami kelegaan gejala nyeri yang signifikan sekitar 5 hari setelah operasi dan dapat melanjutkan aktivitas fleksi dan ekstensi pinggul, tetapi aktivitas rotasi internal masih sangat terbatas, mencegah dislokasi sendi pinggul setelah operasi dan memulihkan simetri panjang kedua tungkai bawah, tetapi karena deformitas pemendekan jangka panjang, akan ada ketidaknyamanan pada tungkai bawah, yang membutuhkan adaptasi bertahap. Melalui rehabilitasi, pembengkakan di area bedah berkurang secara signifikan dan tidak ada eksudasi yang signifikan dari sayatan bedah. Keadaan anemia pascaoperasi secara signifikan diperbaiki dengan meningkatkan asupan nutrisi. Pada 7 hari rawat inap, pasien dipulangkan dari rumah sakit dan diinstruksikan untuk menindaklanjuti ke rumah setelah 3 bulan.
IV. Catatan
Operasi berjalan sangat baik, yang merupakan salah satu poin yang lebih membahagiakan bagi saya. Namun, pasien masih perlu meningkatkan nutrisi setelah operasi dan bekerja sama dengan klinisi untuk terapi antikoagulasi profilaksis, seperti memperkuat kontraksi otot dan latihan diastolik tungkai bawah, serta mengonsumsi tablet rivaroxaban oral dan obat lain. Tinggikan tungkai yang terkena dengan tepat untuk mempercepat refluks vena dan limfatik dengan menggunakan gravitasi untuk mengurangi pembengkakan sesegera mungkin. Setelah pembedahan, perhatian harus diberikan untuk menghindari tungkai bawah yang bersilangan dan rotasi internal sendi panggul untuk mencegah dislokasi sendi panggul pasca operasi. Suhu tubuh harus dipantau setiap hari dan jumlah darah harus ditinjau secara teratur untuk mengamati apakah terjadi infeksi inflamasi. Latihan otot-otot di sekitar sendi panggul harus dipatuhi untuk waktu yang lama untuk secara bertahap meningkatkan stabilitas sendi panggul dan membubarkan tekanan pada sendi panggul, yang dapat memperpanjang masa pakai sendi panggul.
V. Wawasan pribadi
Osteoartritis sendi panggul ditandai dengan degenerasi tulang rawan artikular dan disfungsi sendi, yang terkait dengan berbagai faktor seperti penuaan, kelebihan berat badan dan trauma pada sendi panggul. Misalnya, dalam kasus ini, kelebihan berat badan dan beban berat yang berlebihan pada sendi pinggul menyebabkan osteoartritis sendi pinggul dan mobilitas terbatas. Faktanya, perkembangan penyakit ini lambat, dan jika dapat diobati secara memadai pada tahap awal, dapat memperlambat perkembangan penyakit dan melindungi fungsi sendi, tetapi sendi pasien telah mengalami deformasi yang serius, dan efek pengobatan konservatif tidak memuaskan, sehingga dilakukan pembedahan. Dalam kehidupan sehari-hari, pasien juga harus mengontrol berat badan secara ketat dan memperkuat kekuatan otot anggota tubuh bagian bawah untuk melindungi sendi.