Kebanyakan orang dengan depresi memiliki kesadaran diri yang lengkap, mampu mencari pengobatan dan menggambarkan kondisi dan gejala mereka, dan menyadari apa yang salah dengan mereka. Beberapa orang dengan depresi berat memiliki pengetahuan diri yang tidak lengkap atau bahkan tidak memilikinya, terutama pada mereka yang memiliki kecenderungan bunuh diri yang signifikan dan pada mereka yang memiliki gejala psikotik, yang tidak memiliki pemahaman yang tepat tentang keadaan mereka saat ini dan bahkan kehilangan keinginan untuk mencari pengobatan sama sekali. Pada pasien dengan gejala psikotik, isi dari gejala psikotik mungkin melibatkan keadaan pikiran yang sesuai dengan keadaan pikiran, seperti delusi rasa bersalah (keyakinan bahwa seseorang harus dihukum), delusi ketidakberdayaan (keyakinan bahwa seseorang tidak berharga dan tidak berguna), delusi penyakit fisik atau malapetaka (keyakinan bahwa seseorang menderita beberapa penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau bahwa malapetaka besar akan menimpa seseorang). Beberapa pasien juga mengalami gejala psikotik yang tidak sesuai dengan keadaan pikiran mereka, sementara gejala psikotik yang tidak sesuai dengan keadaan pikiran mereka tidak terkait dengan tema-tema di atas, seperti delusi viktimisasi dan delusi hubungan.