Kolitis ulseratif, atau nodus ulseratif, adalah penyakit radang usus non-spesifik yang tidak diketahui etiologinya yang mungkin terkait dengan genetika, alergi makanan, infeksi, autoimunitas, depresi dan kecemasan. Penyakit ini terutama melibatkan lapisan mukosa usus besar dan lesi berkembang dari distal ke proksimal rektum secara kontinu, dengan ujung distal lebih penting daripada ujung proksimal. Secara klinis, rektum dan kolon sigmoid paling sering terlibat, dengan lesi yang terbatas pada rektum disebut proktitis ulseratif atau kolitis distal. Komplikasi utama adalah dilatasi kolon toksik dan karsinoma. Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada orang berusia 20 hingga 40 tahun. Hal ini umum terjadi pada non-perokok. Penyakit ini kronis, berbahaya dan berlangsung selama beberapa tahun hingga lebih dari 10 tahun, sering bergantian antara episode aktivitas dan periode remisi. Sebagian besar pasien datang dengan nyeri perut, diare dan tinja mukopurulen. Frekuensi diare dan darah dalam tinja terkait dengan tingkat keparahan lesi: dalam kasus ringan, ada 2-4 kali buang air besar per hari dengan sedikit atau tidak ada darah dalam tinja; dalam kasus yang parah, ada 10 kali atau lebih buang air besar per hari dan nanah serta darah terlihat jelas. Pasien sering mengalami distensi abdomen, demam dan penurunan berat badan. Pada mereka yang memiliki manifestasi klinis yang khas, diagnosis dapat dibuat pada awalnya dengan menggabungkan kolonoskopi dan temuan barium enema dari peradangan ulseratif erosif yang terus menerus pada mukosa yang dimulai di kolon distal. Secara klinis, penyakit ini dapat diklasifikasikan ke dalam bentuk kronis berulang, kronis persisten, fulminan dan primer. Tingkat keparahan penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat. Luasnya lesi dapat melibatkan rektum (>95%), rekto-kolon besar, hemikolektomi kiri dan seluruh kolon. Tahap penyakit dapat dibagi menjadi tahap aktif dan remitting. Manifestasi dan komplikasi ekstra-intestinal termasuk keterlibatan sendi, kulit, mata, hati dan sistem empedu; komplikasi termasuk perdarahan, perforasi, megakolon toksik dan karsinoma. Kondisi utama yang perlu diidentifikasi adalah diare infeksius, penyakit Crohn kolon, enteritis iskemik, dan kolitis radiologis. Beberapa kultur tinja untuk S. dysenteriae, Salmonella non-typhoidal, Campylobacter jejuni, apusan untuk ameba dan pengecualian infeksi schistosomal diperlukan. Pengobatan Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan serangan akut, meredakan gejala, mencegah komplikasi dan mencegah kekambuhan. Dalam kasus ringan, sediaan asam salisilat adalah andalan utama, dilengkapi dengan enema lokal atau sediaan obat Cina jika perlu; dalam kasus yang berat, obat glukokortikoid diperlukan di atas sediaan asam salisilat dan enema lokal, dan obat imunosupresif atau sediaan biologis ditambahkan bagi mereka yang hasilnya buruk atau yang tidak dapat mentoleransi obat-obat tersebut. Pada saat yang sama, nutrisi sistemik dan pengobatan simtomatik harus diperkuat, keseimbangan elektrolit air harus dipertahankan, transfusi darah dan albumin harus diberikan, dan TPN atau diet unsur harus diberikan pada kasus yang parah dan fulminan. Baik fase aktif maupun remisi diobati dengan obat-obatan, tetapi jenis dan dosisnya tidak sama. Sediaan asam salisilat adalah obat utama Sediaan asam salisilat secara tradisional termasuk salazosulfapyridine, yang merupakan obat yang relatif murah yang perlu dipecah oleh bakteri usus menjadi asam 5-aminosalicylic (5-ASA) setelah pemberian oral untuk memberikan efek terapeutik. 4-6g/d obat diberikan secara oral dalam 4 dosis selama fase eksaserbasi dan diubah menjadi 2g/d untuk pemeliharaan setelah remisi. Secara keseluruhan formulasi asam salisilat baru secara klinis mirip dengan SASP dalam hal dosis dan kemanjuran, tetapi dengan insiden efek samping yang lebih rendah. Secara umum, terapi pemeliharaan seumur hidup direkomendasikan untuk semua pasien dengan kolitis ulseratif, terutama kolitis sisi kiri atau kolitis ekstensif, dan pasien dengan kolitis distal yang kambuh lebih dari sekali dalam setahun, meskipun pengobatan dapat dihentikan bagi mereka yang proktitis ulseratifnya telah dalam remisi selama 2 tahun atau yang tidak ingin diobati dengan jenis obat ini. Enema topikal cenderung tidak mencapai area rektal dan sebagian besar cenderung terkubur dalam tinja, membuat enema lebih penting dan efektif pada pasien dengan darah dalam tinja. Larutan enema terutama terdiri dari lidokain, metronidazol dan deksametason, dll. Enema juga dapat dicadangkan dengan obat-obatan herbal Cina kelas timah san dan es boraks dan kombinasi dasar ginseng pahit. Pasien dapat belajar untuk memberikan enema di rumah mereka sendiri di bawah bimbingan penyedia layanan kesehatan mereka, yang dapat memfasilitasi pengobatan dan menghemat banyak uang.