Diagnosis dan pengobatan kolitis ulserativa Kolitis ulserativa, atau kolon ulserativa, adalah penyakit radang usus non-spesifik yang etiologinya tidak diketahui dan dapat dikaitkan dengan genetika, alergi makanan, infeksi, autoimunitas, depresi mental dan kecemasan. Penyakit ini terutama melibatkan lapisan mukosa usus besar dan lesi berkembang dari distal ke proksimal rektum secara kontinu, dengan ujung distal lebih penting daripada ujung proksimal. Secara klinis, rektum dan kolon sigmoid paling sering terlibat, dengan lesi yang terbatas pada rektum disebut proktitis ulseratif atau kolitis distal. Komplikasi utama adalah dilatasi kolon toksik dan karsinoma. Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada orang berusia 20 hingga 40 tahun. Hal ini umum terjadi pada non-perokok. Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit kronis, dengan onset yang berbahaya dan durasi yang berkepanjangan selama beberapa tahun hingga lebih dari 10 tahun, sering kali bergantian antara periode eksaserbasi (aktif) dan remisi (diam). Sebagian besar pasien datang dengan nyeri perut, diare dan tinja mukopurulen. Frekuensi diare dan darah dalam tinja terkait dengan tingkat keparahan lesi: dalam kasus ringan, ada 2-4 kali buang air besar per hari dengan sedikit atau tanpa darah dalam tinja; dalam kasus yang parah, ada 10 kali atau lebih buang air besar per hari dengan nanah dan darah yang terlihat. Penderita sering disertai dengan perut kembung, demam dan penurunan berat badan. Diagnosis dapat dibuat dalam kombinasi dengan kolonoskopi dan barium enema, yang mengungkapkan peradangan mukosa yang terus menerus, erosif, dan ulseratif yang dimulai di kolon distal. Secara klinis, penyakit ini dapat diklasifikasikan ke dalam bentuk kronis berulang, kronis persisten, fulminan dan primer. Tingkat keparahan penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat. Luasnya lesi dapat melibatkan rektum (>95%), rekto-kolon besar, hemikolektomi kiri dan seluruh kolon. Tahap penyakit dapat dibagi menjadi tahap aktif dan remitting. Manifestasi dan komplikasi ekstra-intestinal termasuk keterlibatan sendi, kulit, mata, hati dan sistem empedu; komplikasi termasuk perdarahan, perforasi, megakolon toksik dan karsinoma. Kondisi utama yang perlu diidentifikasi adalah diare infeksius, penyakit Crohn kolon, enteritis iskemik, dan kolitis radiologis. Beberapa kultur tinja untuk S. dysenteriae, Salmonella non-typhoidal, Campylobacter jejuni, apusan untuk amuba dan pengecualian infeksi schistosomal diperlukan. Kolonoskopi adalah kuncinya. Endoskopi adalah cara yang paling langsung dan termudah untuk mendiagnosis kolitis ulseratif. Mengenai pengobatan pengobatan bertujuan untuk mengendalikan serangan akut, meredakan gejala, mencegah komplikasi dan mencegah kekambuhan. Dalam kasus ringan, sediaan asam salisilat adalah andalan, dilengkapi dengan enema lokal atau sediaan obat Cina jika perlu; dalam kasus yang parah, obat glukokortikoid diperlukan di atas sediaan asam salisilat dan enema lokal, dan obat imunosupresif atau sediaan biologis ditambahkan jika tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi. Nutrisi sistemik dan pengobatan simtomatik, pemeliharaan keseimbangan air-elektrolit, transfusi darah dan albumin, TPN atau diet unsur pada kasus yang parah dan fulminan juga diperlukan. Baik fase aktif maupun remisi diobati dengan obat-obatan, tetapi jenis dan dosis obatnya tidak sama. Sediaan asam salisilat adalah obat utama. Sediaan asam salisilat secara tradisional termasuk salazosulfapyridine, yang merupakan obat yang relatif murah yang perlu dipecah oleh bakteri usus menjadi asam 5-aminosalicylic (5-ASA) setelah pemberian oral untuk memberikan efek terapeutik. 4-6g / d obat diberikan secara oral dalam empat dosis selama fase eksaserbasi dan diubah menjadi 2g / d untuk pemeliharaan setelah remisi. Namun demikian, obat ini juga menghasilkan sulphonamide ketika dipecah oleh bakteri, yang dapat menyebabkan banyak efek samping seperti sakit kepala, arthralgia, mual, muntah, ruam kulit, leucopenia, batu saluran kemih dan kerusakan fungsi hati. Tes darah harus dilakukan secara teratur selama masa obat dan harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus insufisiensi hati dan ginjal. Sediaan asam aminosalisilat baru tanpa komponen sulfonamida, seperti Salfor dan Edythe, saat ini direkomendasikan karena penggunaan obat dalam jangka panjang, tetapi obatnya terlalu mahal. Secara keseluruhan, sediaan asam salisilat baru secara klinis mirip dengan SASP dalam hal dosis dan kemanjuran, tetapi dengan insiden efek samping yang lebih rendah. Secara umum, terapi pemeliharaan seumur hidup direkomendasikan untuk semua pasien kolitis ulseratif, terutama untuk kolitis sisi kiri atau kolitis ekstensif, dan untuk pasien dengan kolitis distal yang kambuh lebih dari sekali setahun, meskipun pengobatan dapat dihentikan bagi mereka yang proktitis ulseratifnya telah dalam remisi selama 2 tahun atau yang tidak ingin diobati dengan jenis obat ini. Berkenaan dengan enema topikal, obat oral cenderung tidak mencapai daerah dubur dan sebagian besar cenderung terkubur dalam tinja, membuat enema lebih penting dan efektif pada pasien dengan darah dalam tinja. Larutan enema terutama terdiri dari lidokain, metronidazol dan deksametason, dll. Enema juga dapat dicadangkan dengan menggunakan obat-obatan herbal Cina jenis timah san dan es boraks dan kombinasi dasar ginseng pahit. Pasien dapat belajar untuk memberikan enema di rumah mereka sendiri di bawah bimbingan penyedia layanan kesehatan mereka, yang dapat memfasilitasi pengobatan dan menghemat banyak uang.