Kolitis ulseratif adalah penyakit peradangan non-spesifik yang terjadi pada kolorektum. Kolitis ulseratif sering disebut secara kolektif dengan penyakit Crohn sebagai penyakit radang usus. Kolitis ulseratif tidak jarang terjadi dalam praktik bedah dan sering kali memerlukan kombinasi perawatan medis dan bedah. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan berkelanjutan dari penelitian dasar dan berbagai teknik pemeriksaan, telah ada pemahaman baru tentang etiologi dan patogenesis kolitis ulserativa, dan banyak pasien dengan kolitis ulserativa telah didiagnosis dan diobati secara tepat waktu dan kualitas hidup pasca-operasi mereka telah meningkat secara signifikan karena perbaikan dalam diagnosis dan metode pengobatan, perubahan dalam konsep perawatan bedah dan munculnya metode bedah baru. Namun demikian, penyebab pasti kolitis ulseratif belum diketahui. Pembedahan masih diperlukan pada 20-30% pasien dengan kolitis ulseratif. Dalam pengobatan tradisional, perawatan bedah sering kali merupakan pilihan terakhir apabila perawatan medis telah gagal. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi perubahan konseptual dalam pengobatan kolitis ulseratif, dan penggunaan aktif pengobatan bedah pada tahap awal penyakit telah memberikan hasil yang baik, peningkatan yang lebih besar dalam kualitas hidup pasien, dan pengurangan yang sesuai dalam biaya pengobatan, dengan sebagian besar pasien kembali ke pekerjaan dan kehidupan normal setelah operasi. Namun, pandangan ini belum diterima secara luas oleh dokter dan pasien di Tiongkok. Saat ini, indikasi yang diakui untuk pembedahan pada kolitis ulseratif meliputi: 1. Obstruksi akut, perdarahan masif, perforasi, megakolon toksik, dan komplikasi lain yang memerlukan pembedahan darurat. 2, kasus parah fulminan, tidak efektif setelah satu minggu perawatan medis. 3.Lesi kronis, serangan berulang, sangat mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. 4.Kolon telah menjadi tabung sempit berserat dan kehilangan fungsi normalnya. 5, mereka yang memiliki lesi kanker atau mukosa memiliki lesi interstitial. 6.Komplikasi ekstra-intestinal, terutama artritis, terus memburuk. Pengobatan bedah kolitis ulseratif secara luas terdiri dari empat prosedur bedah berikut ini: 1. Reseksi kolorektal total, ileostomi Pengobatan bedah kolitis ulseratif dimulai pada tahun 1931. Pada waktu itu, tingkat kematian akibat pembedahan cukup tinggi, terutama untuk ileostomi. Dengan perbaikan teknik ileostomi yang berkelanjutan, reseksi kolorektal total telah diadopsi secara luas untuk pengobatan kolitis ulseratif. Hingga saat ini, prosedur ini tetap merupakan prosedur standar untuk pengobatan kolitis ulseratif. 2. Reseksi kolon dan anastomosis ileo-rektal telah didokumentasikan sejak awal abad ini dan pertama kali dilakukan dan direkomendasikan oleh Stanley pada tahun 1960-an. Sejak itu, penggunaan kolektomi dan anastomosis ileo-rektal untuk kolitis ulseratif telah menjadi bahan perdebatan. Secara teoritis, kolektomi, anastomosis ileo-rektal menghindari ileostomi permanen, lebih mudah dilakukan, memiliki komplikasi yang lebih sedikit, menghindari kerusakan saraf panggul, dan tidak melibatkan komplikasi sayatan perineum. Namun demikian, sebagian penulis meyakini bahwa rektum itu sendiri berisiko mengalami lesi inflamasi dan kanker, dan bahwa pembedahan untuk mempertahankan rektum tidaklah tepat. Ada juga kontroversi mengenai ileostomi sementara. Sebagian besar penulis percaya bahwa ileostomi sementara hanya boleh digunakan sebagai tindakan sementara untuk mengurangi komplikasi pascaoperasi dalam keadaan luar biasa tertentu dan bukan merupakan prosedur rutin. Ileostomi sementara diindikasikan pada pasien tertentu yang sangat lemah, malnutrisi parah, obat imunosupresif dosis tinggi dan pada pasien dengan dilatasi kolon toksik. Pada tahun 1960-an, Nils Kock memodifikasi ileostomi tradisional dan memperkenalkan ileostomi dengan ileostomi restriktif. 1969 Kock melaporkan lima kasus reseksi kolorektal total dengan ileostomi restriktif dan katup yang efektif yang berhasil mencegah tumpahan feses dan gas. Namun demikian, beberapa penulis telah melakukan prosedur di atas dengan hasil yang buruk, dengan banyak kasus flap slippage. 4. Reseksi kolorektal, anastomosis kantong ileum-tabung anal Dalam beberapa tahun terakhir, prosedur ini telah menjadi semakin umum di seluruh dunia dan pelestarian integritas sfingter anal sangat penting dalam prosedur ini. Untuk mencegah kolitis ulseratif pada anorektum menjadi kanker lagi, mukosa saluran anus umumnya perlu dilucuti seluruhnya. Sebagian besar kantong ileum dibuat dengan melipat ujung ileum dengan berbagai cara untuk membentuk kantong untuk meningkatkan durasi retensi feses di usus. Beberapa kantong ileum yang umum digunakan adalah berbentuk S, J, H dan W. Prosedur ini biasanya dilakukan dalam dua tahap dan sering kali memerlukan pengalihan ileum pelindung untuk memastikan penyembuhan satu tahap kantong ileum dan anastomosis kanal anal. Stoma pelindung ini dapat dikembalikan dalam beberapa minggu atau bulan setelah operasi. Beberapa penulis melaporkan bahwa 91% pasien dapat mengontrol buang air besar di siang hari setelah reseksi kolorektal dan anastomosis kantong ileum-tabung anus, sementara hanya 76% pasien yang dapat mengontrol buang air besar di malam hari. Banyak pasien yang mengalami inkontinensia ringan pasca operasi, dengan sekitar 2/3 pasien memiliki celana pelindung. Inkontinensia ini ringan dan dapat berkurang atau hilang seiring waktu. Prognosis kolitis ulserativa dipengaruhi oleh sejumlah faktor, tergantung pada jenis penyakit, ada atau tidaknya komplikasi dan kondisi yang diobati. Kriteria untuk kesembuhan baru-baru ini adalah: hilangnya gejala klinis secara substansial; kembalinya mukosa normal pada kolonoskopi; penghentian pengobatan atau dosis pemeliharaan saja; dan observasi selama 6 bulan tanpa kekambuhan.