Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), juga dikenal sebagai purpura trombositopenik imun primer, adalah sekelompok gangguan perdarahan yang disebabkan oleh penghancuran trombosit yang berlebihan yang diperantarai oleh kekebalan tubuh, yang ditandai dengan perdarahan kulit dan viseral yang luas, trombositopenia, gangguan pematangan megakariosit sumsum tulang, waktu hidup trombosit yang lebih pendek dan adanya autoantibodi yang spesifik untuk glikoprotein membran trombosit. Ini adalah gangguan perdarahan yang paling umum. Penyakit ini dapat dibagi menjadi bentuk akut dan kronis, dengan bentuk akut lebih sering terjadi pada anak-anak dan bentuk kronis pada orang dewasa. Karena penyakit ini terutama bermanifestasi sebagai pendarahan dari berbagai bagian tubuh, penyakit ini termasuk dalam kategori “bukti darah”, “bintik-bintik rambut”, “penyakit anggur”, dan “epistaksis” dalam pengobatan Tiongkok. “Penyakit ini terutama dimanifestasikan sebagai pendarahan dari berbagai bagian tubuh. Saat ini, Kelompok Kolaborasi Spesialis Utama Pengobatan Tradisional Tiongkok untuk Gangguan Darah dalam Pengobatan Tiongkok menamakannya “purpura”.
Etiologi dan patogenesis
Penyebab utama penyakit ini adalah kejahatan eksternal, pola makan, emosi, aktivitas, dan penyakit yang berkepanjangan. Sebagai contoh, dalam buku “The Greatest Hits of Surgery”, dikatakan bahwa “ketika Qi dari empat musim tidak tersebar, kulit menjadi tertekan dan menjadi bintik-bintik biru dan ungu dengan warna anggur”. Secara umum, kejahatan eksternal sebagian besar adalah kejahatan kekeringan dan panas. I Ching mengatakan: “Orang yang mengeringkan segala sesuatu tidak peduli dengan api”. Kekeringan dan panas dari sensasi eksternal dapat dikaitkan dengan panas di perut, dengan Qi yang sama, atau panas yang terkumpul di Yangming mungkin menjadi berat, atau karena kemarahan dan luka pada hati, hati dan kantong empedu mungkin menjadi panas, dan racun api dan panas mungkin menjadi lebih kuat, dan jika tertekan tetapi tidak dilepaskan, ia mungkin tetap berada di meridian, melukai darah, meluap ke dalam kulit dan menyebabkan epistaksis. Darah itu seperti air di bumi, sifatnya statis, gangguan api adalah darah yang bergerak, semakin kuat api dan semakin banyak darah yang bergerak, sehingga darah menjadi api dan khayalan, yang disebut “api tidak tertekan tidak bisa melihat”. Penyakit awal sering ditandai dengan panas dan panas beracun, yang merupakan bukti kuat, tetapi jika penyakit ini berkepanjangan untuk waktu yang lama, sering berubah menjadi bukti kekurangan. Mungkin karena pola makan yang buruk dan cedera pada limpa dan lambung, mengakibatkan kekurangan limpa dan lambung dan kehilangan fungsinya sebagai pengatur, dengan darah yang meluap di luar pembuluh darah dan pendarahan, atau kerja yang berlebihan dan kelelahan yang melukai energi vital, atau kerusakan pada organ dalam setelah penyakit yang berkepanjangan, yang mengakibatkan kekurangan qi, darah, yin dan yang. Jika ginjal kekurangan Yin, maka api kekurangan bergerak ke dalam, memaksa darah untuk bergerak secara halus dan mengalami pendarahan. Jika Yang habis, kekurangan Qi tidak memungkinkan Darah mengalir melalui saluran dan pendarahan dapat terjadi. Darah dapat berdarah karena kekurangan Qi dan stasis darah, atau stagnasi Qi dan stasis darah, atau pendarahan dan stasis darah. Mekanisme patogenik utama adalah panas darah, kekurangan Qi, dan stasis darah yang menghalangi saluran. Panas darah juga dibagi menjadi kekurangan dan kenyataan, dan stasis darah tidak murni. Dalam kasus ringan, bintik-bintik ungu muncul di kulit; dalam kasus yang parah, organ dalam dan pendarahan kranio-serebral merupakan komplikasi.
Gambaran gejala
Pada kasus-kasus ringan atau mereka yang mengalami penyakit kronis, tes laboratorium mungkin hanya menunjukkan trombositopenia tanpa manifestasi perdarahan yang jelas; pada sebagian besar pasien, petekie, epistaksis, dan lepuh mulut adalah manifestasi utama. Bukti klinis sering dibagi menjadi empat jenis pengobatan sesuai dengan patogenesis penyakit: delirium darah-panas, kebakaran hati dan kandung empedu, defisiensi yin dan api, dan qi yang tidak mengatur darah. Dalam kasus delusi darah-panas, timbulnya perdarahan cepat dan parah, dengan sejumlah besar merah terang, purpura subkutan, atau bercak petechiae, sering epistaksis, darah keluar dari gusi, lepuh darah pada mukosa mulut dan lidah, sering disertai dengan demam, mulut kering, sakit tenggorokan, urin berwarna kuning dan merah, dan tinja kering, dll. Dalam kasus kebakaran hati dan kantung empedu, gejalanya dapat disebabkan oleh kejahatan eksternal yang menyerang Yang lebih rendah, atau oleh gangguan emosional dan stagnasi qi, dengan qi menjadi api. Gejalanya meliputi purpura, epistaksis pada gigi dan hidung, rasa pahit di mulut, kekeringan di tenggorokan, sesak di dada, mudah tersinggung, panas dan dingin, urin berwarna kuning, dan lain-lain; dalam kasus kekurangan Yin dan api, gejalanya meliputi purpura yang tersebar, samar dan kadang-kadang kemerahan, epistaksis pada gigi dan hidung, demam, berkeringat di malam hari, pusing, nyeri pada pinggang dan lutut, haid yang berlebihan pada wanita, dan lain-lain; dalam kasus kegagalan Qi untuk menyerap darah, gejalanya meliputi kurangnya warna atau atrofi, epistaksis berulang, darah berwarna merah pucat, kelelahan, sesak napas, dan kelemahan. Gejalanya meliputi kulit kusam atau kekuningan, epistaksis berulang, darah merah pucat, kelelahan, sesak napas, dan berkeringat spontan.
Diagnosis dan pengobatan
Pengobatan penyakit ini harus didasarkan pada patogenesis dasar, dikombinasikan dengan bukti kekurangan dan kenyataan, organ internal yang relevan, dan urgensi perdarahan. Hal ini dapat diringkas menjadi tiga prinsip: mengobati api, mengobati qi dan mengobati darah. Mengobati api: untuk api yang nyata, pengobatannya adalah membersihkan panas dan menghilangkan api; untuk api yang kurang, pengobatannya adalah memelihara Yin dan membersihkan panas. Mengobati qi: bagi mereka yang memiliki qi yang sebenarnya, pengobatannya adalah untuk membersihkan panas dari hati dan kantong empedu, dan bagi mereka yang kekurangan qi, pengobatannya adalah untuk memperkuat limpa dan memberi manfaat pada qi. Pengobatan Darah: Menurut etiologi pendarahan, gunakan obat-obatan yang mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan, zat dan stasis darah.
1. Khayalan panas darah
Gejala utamanya adalah: onset yang cepat, pendarahan hebat, sejumlah besar warna merah terang, purpura di bawah kulit, atau bercak-bercak petekie, epistaksis yang sering terjadi, darah keluar dari gusi, lepuh darah pada mukosa mulut dan lidah.
Komplikasi: demam, mulut kering, sakit tenggorokan, air seni berwarna kuning dan merah, tinja kering.
Lidah dan nadi: lidah merah, bulu kuning tipis, nadi mengambang atau licin.
Pengobatan: Menghilangkan panas dan mencelupkan api, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan.
Resep: Rhizoma Rhizoma Dihuang Tang dengan Yin Qiao San, plus dan minus.
30g eceng gondok atau 1.0g bubuk tanduk kijang untuk direbus. 15g Radix Rehmanniae Praeparata, 10g Salviae Miltiorrhizae.
Radix Paeoniae 10g Yinhua 15g Lianxiao 10g Banlangen 20g
Rhubarb mentah 6g Comfrey 15g Daun Bambu Beriklim sedang 6g Bubuk Panax notoginseng 2,0g, dibilas
Penambahan dan pengurangan: untuk epistaksis, tambahkan Scutellaria baicalensis, Radix Achyranthes bidentatae dan Ochraceae untuk membersihkan panas dari paru-paru dan mendorong darah mengalir ke bawah; untuk epistaksis, tambahkan Radix et Rhizoma gastrodiae, Rhizoma Huanglian dan Zhi Mu untuk membersihkan panas dari perut; untuk pendarahan pada tinja, tambahkan Sophora japonica dan Di Yu; untuk pendarahan pada urin, tambahkan Radix et Rhizoma root untuk membersihkan panas dan diuresis untuk menghentikan pendarahan.
Deskripsi formula: Gejala ini sering terlihat pada pasien dengan onset penyakit akut, sering kali disebabkan oleh panas eksternal yang memicu api nyata, dan bukti klinis perdarahan disebabkan oleh api dengan kekuatan penuh yang menggerakkan Darah dan membakar pembuluh darah dan saluran. Formula ini didasarkan pada “Pengobatan untuk Luapan Darah dari Atas” karya Wu Jutong. Dalam formula ini, bubuk cula kerbau atau cula kijang menggantikan cula badak untuk membersihkan darah, mengalirkan panas dan mendetoksifikasi darah; kuning telur mentah mendinginkan darah dan mengalirkan darah serta menyehatkan yin yang terluka karena panas; peony merah dan kulit lembab membersihkan panas dan mendinginkan darah serta menyegarkan darah untuk membubarkan stasis darah; bunga perak, forsythia, dan panax quinquefolium membersihkan panas dan mendetoksifikasi darah untuk menembus kejahatan; kelembak membersihkan panas dan mengalirkan api untuk mendorong panas turun; daun bambu ringan membersihkan panas dan diuresis untuk menghilangkan iritasi; komprei dan bubuk panax quinquefolium menghentikan darah tanpa meninggalkan stasis.
Perawatan Pengobatan Tiongkok yang telah disiapkan.
1 . Butiran Darah Dingin Kuning Antelope: (Rumah Sakit Langfang formula Pengobatan Tradisional Tiongkok: Bubuk tanduk kijang, Danpi, Shengdihuang, Luzhenzi, Bai Shao, Tianmen Dong, Mai Dong, Scutellaria, Pancreata, Licorice) 10g / waktu, 3 kali sehari, diminum secara oral, atau sesuai resep dokter.
2, tablet Jiangnan Rolled Cypress: 5-6 tablet / waktu, 3 kali sehari, secara oral.
3. Kapsul penambah trombosit: 4 kapsul / dosis, 3 kali sehari, secara oral.
2. Bukti kebakaran hati dan kandung empedu
Gejala utama: purpura pada kulit, epistaksis pada hidung dan gigi, rasa pahit pada mulut dan kekeringan pada tenggorokan, mudah tersinggung, air seni berwarna kuning.
Komplikasi: atau dengan dingin dan panas, rasa penuh di dada.
Lidah dan nadi: lidah merah, bulu kuning, tali atau nadi licin.
Pengobatan: Mengalirkan panas dari hati untuk membersihkan panas, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan.
Resep: Chai Hu dan kacang koro dengan penambahan dan pengurangan.
Radix Bupleurum 10g, Scutellaria Baicalensis 12g, Radix Mucuna pruriens 10g, Artemisia annua 15g
Radix Rehmanniae 15g Xianhecao 20g Verbena 15g Akar Bai Mao 30g
Gentiana 10g Glycyrrhiza glabra 6g
Penambahan dan pengurangan: Jika api hati menyinggung perut dan jantung gelisah karena muntah, tambahkan Han Xia untuk menyelaraskan perut dan menundukkan pemberontakan; tambahkan sekam Hovenia dan Yu Jin jika stagnasi Qi berat; tambahkan Sha Shen dan Mai Dong jika api hati membakar cairan; tambahkan Sheng Long Mu dan akar Ephedra jika berkeringat di malam hari terlihat jelas.
Penjelasan formula: Dalam formula ini, Chai Hu mengeruk hati dan membersihkan panas, menyelesaikan Shao Yang; Scutellaria baicalensis dan Gentian Herb membersihkan hati dan diare; Kacang koro dan Artemisia annua masuk ke meridian hati dan kandung empedu, dan bersama-sama dengan Chai Hu, mereka dapat mengeruk angin dan membersihkan panas; Xie Cao dan Xian He Cao menghentikan pendarahan; Verbena officinalis membersihkan panas dan mendetoksifikasi darah, mengaktifkan sirkulasi darah dan menyebarkan stasis; Akar Bai Mao menginduksi diuresis dan membersihkan panas, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan, menyebabkan panas mengalir dari jiao bagian bawah. Kombinasi dari ramuan ini membantu membersihkan panas dari hati dan mendinginkan darah untuk menghentikan pendarahan.
Perawatan Pengobatan Tradisional Tiongkok yang telah disiapkan.
1 . Butiran Darah Chi Huang Sheng: (Formula Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Langfang: Chai Hu, Da Huang, Scutellaria Baicalensis, Mucuna Pruriens, Sempervis, Verbascum, Serbuk Tanduk Kijang, Shi Wei, San Qi, Xian He Cao, Mudan Pi, Xi Cao, Peony Merah) 12g / kali, 3 kali sehari, diminum secara oral, atau sesuai resep dokter.
2 . Gah Wei Yi Yuan Wan: 6g/dosis, 2 kali sehari, secara oral.
3 . Kekurangan Yin dan bukti api
Gejala utama: purpura yang tersebar, kadang-kadang samar, berwarna ungu-merah, epistaksis pada gigi dan hidung atau menstruasi yang berlebihan pada wanita.
Gejala penyerta: panas yang mudah tersinggung pada ulu hati, berkeringat di malam hari, pusing, nyeri dan kelemahan pada pinggang dan lutut.
Lidah dan denyut nadi: Lidah kering pucat dengan sedikit cairan atau lidah merah dengan sedikit lapisan, denyut nadi tipis.
Pengobatan: Menutrisi Yin dan membersihkan panas, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan.
Resep: Zhi Bai Di Huang Tang dengan Xie Gen San, plus dan minus.
Zhi Mu 12g, Huang Bai 10g, Radix Rehmanniae 20g, Dan Pi 12g
Ligustrum lucidum 15g, Rumput Teratai Kering 15g, Mai Dong 15g, Tian Men Dong 15g
Radix et Rhizoma Xianhecao 15g Radix et Rhizoma Xi 10g Radix et Rhizoma Sidebark 10g
Penambahan dan pengurangan: Jika bukti ini dikaitkan dengan ketidaknyamanan qi hati dan stagnasi qi yang berubah menjadi api, gunakan metode menutrisi yin dan membersihkan panas hati, dan obati dengan formula eksperimental Zhi Ginjal Ginjal dan Formula Dasar Pembersihan Panas Hati (disaksikan dalam pengobatan Xin Wuzhong); jika pendarahan serius, tambahkan akar foxglove putih, akar teratai, dan kelembak tanah untuk memperkuat fungsi menghentikan pendarahan; jika yin kurang dan yang hiperaktif, tambahkan lumpur naga yang dikalsinasi dan cangkang kura-kura untuk menutrisi yin dan menenggelamkan yang; jika demam berdarah terlihat jelas, tambahkan kulit kayu tulang tanah, artemisia, dan apsintus putih untuk menghilangkan panas yang tidak mencukupi; jika stasis terperangkap, tambahkan angelica dan peony merah.
Penjelasan formula: Zhi Mu dan Huang Bai digunakan dalam formula ini untuk membersihkan panas dan menurunkan api, dan untuk membersihkan panas yang tidak mencukupi pada meridian ginjal; Sheng Di Huang dan Dan Pi menyehatkan Yin dan mendinginkan Darah; Mai Dong dan Tian Dong menyehatkan Yin dan menurunkan api; Radix et Rhizoma Lonicerae menyehatkan hati dan ginjal; Xie Cao menyeberangkan air dan api di jantung dan ginjal, menguatkan darah, mengatasi stasis dan menghentikan pendarahan; Xian He Cao dan daun Phellodendron mendinginkan Darah dan menghentikan pendarahan. Kombinasi herbal ini dapat menyehatkan Yin dan membersihkan panas, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan.
Perawatan Pengobatan Tradisional Tiongkok.
1 . Butiran Darah Chi Lian Sheng: (Rumah Sakit Langfang formula Pengobatan Tradisional Tiongkok: Dihuang, Lady’s Mantle, Rumput Teratai Kering, Bubuk Tanduk Kijang, Chai Hu, Kacang Koro, Scutellaria Baicalensis, Veronicae, Xian He Cao, Xi Cao, Kulit Kayu Peony, Shi Wei, Semen Xia) 12 g / waktu, 3 kali sehari, atau seperti yang diresepkan oleh dokter, diambil secara oral.
2, Zhi Bai Di Huang Wan: 9g / waktu, 2 kali sehari, secara oral; dikombinasikan dengan Jiang Nan Rolled Cypress Tablets: 5-6 tablet / waktu, 3 kali sehari, secara oral.
4. Qi tidak mengambil darah
Gejala utama: Penyakit berkepanjangan dengan epistaksis berulang dan epistaksis pada hidung dan gigi, dengan darah merah pucat.
Gejala sekunder: kulit kusam atau kekuningan, kelelahan, sesak napas, berkeringat spontan.
Tanda-tanda lidah dan denyut nadi: pucat, lidah berlemak dengan bekas gigi, lapisan tipis, denyut nadi cekung atau lemah.
Pengobatan: Memperkuat limpa dan menyegarkan Qi, mengatur darah dan menghentikan pendarahan.
Resep: Gui Shen Tang dengan penambahan dan pengurangan.
Radix Codonopsis pilosulae 15g, Astragalus membranaceus 30g, Rhizoma Atractylodes Macrocephalae 10g, Fructus Lengkeng 10g
Muxiang 6g Poria 10g Agaricus 10g melelehkan Xianhecao 30g
Ubi 10g Darah Yu Char 10g Licorice Panggang 10g Panax Ginseng Bubuk 2,0g dalam siraman
Penambahan dan pengurangan: Jika jantung berdebar terlihat jelas, tambahkan Yuan Zhi dan Wu Wei Zi; jika menstruasi menetes, tambahkan Chuan Jian Char, Palm Char, dll.; jika defisiensi Qi bercampur dengan stasis, tambahkan Chicken Blood Vine dan Pu Huang Char.
Deskripsi formula: Gejala ini biasanya terlihat pada pasien kronis, membutuhkan periode pengobatan yang lama dan onset yang lambat. Formula ini menggunakan Radix et Rhizoma Ginseng dan Radix Astragali untuk mengencangkan Qi, memperkuat limpa dan mengatur darah; Daging kelengkeng untuk menyehatkan darah dan menyelaraskan kemah; Fu Ling, Atractylodes Macrocephala dan Rhizoma Polygonati untuk memperkuat limpa dan membantu mengangkut darah; Colla Corii Asini untuk menyehatkan darah dan menghentikan pendarahan; Muxiang untuk mengatur bagian tengah dan memandu stagnasi, sehingga dapat menyehatkan tanpa menyehatkan; Xianhe Cao untuk mengencangkan kekurangan dan zat untuk menghentikan pendarahan; Darah Yu Char untuk menghentikan pendarahan; Bubuk San Qi untuk menyelesaikan stasis dan menghentikan pendarahan, sehingga menghentikan pendarahan tanpa meninggalkan stasis; Licorice Panggang untuk memperkuat limpa dan menyelaraskan perut. Kombinasi dari ramuan ini dapat memberi manfaat bagi Qi, memperkuat limpa, mengatur darah dan menghentikan pendarahan.
Perawatan Pengobatan Tiongkok yang Disiapkan
1 . Butiran Darah Chai Shu Sheng: (Formula Rumah Sakit TCM Langfang: Chai Hu, Astragalus, Atractylodes, Radix Codonopsis, Scutellariae, Mucuna Pruriens, Semen, Xian He Cao, Verbena, Panax Ginseng, Kulit Peony, Shi Wei) 12 g / kali, 3 kali sehari, secara oral, atau sesuai resep dokter.
2. Pil Ginseng dan Limpa: 9g / sesi pil madu kecil, 2 kali sehari, secara oral.
3, Kapsul Yi Xuesheng: 4 kapsul / sesi, 2 kali sehari, secara oral.
Komplikasi
1. Pendarahan
Pendarahan adalah gejala utama penyakit ini. Pengobatan harus didasarkan pada prinsip mengobati gejala dalam keadaan darurat dan mengobati akar penyebabnya secara perlahan, dan berdasarkan pengobatan berbasis bukti, perkuat pengobatan untuk menghentikan pendarahan pada tahap akut ketika volume pendarahan besar dan mendesak, untuk mencegah hilangnya Qi dengan darah. Ini adalah kunci utama untuk menyembuhkan penyakit, mengurangi komplikasi dan memperpendek perjalanan penyakit, klinik harus benar-benar memahami mekanisme penyakit, memberikan pengobatan dengan benar, dan menyesuaikannya dengan bagian pendarahan yang berbeda. Untuk epistaksis: hidung adalah lubang paru-paru, pengobatan harus didasarkan pada identifikasi gejala dan penambahan Scutellaria baicalensis, akar Baimao dan akar Teratai; untuk penyumbatan pada paru-paru, gunakan Diare Paru-paru; untuk kebakaran hati, gunakan Diare Hati Gentian. Untuk pendarahan dari gusi: meskipun gigi adalah milik ginjal, mulut penuh dengan perut, dan gusi dikelilingi oleh meridian perut, oleh karena itu epistaksis selalu dilihat sebagai tanda radang api perut dan darah yang bergerak dengan api. Pada kasus muntah darah dan darah dalam tinja: sebagian besar kasus muntah darah ada di perut, pengobatannya adalah dengan diare pada jantung dan membersihkan perut, bersamaan dengan menurunkan Qi, sehingga Qi akan mengalir dengan lancar dan muntah akan berhenti, maka darah tidak akan keluar. Formula ini juga efektif dalam mengobati pendarahan dari saluran pencernaan pada kelainan darah. Darah dalam air seni: Darah dalam air seni disebabkan oleh panas di kandung kemih. Pengobatan didasarkan pada identifikasi gejala dengan penambahan artichoke, rumput teratai kering, elm tanah mentah, akar foxglove putih dan bubuk panax ginseng. Pendarahan vagina: Sebagian besar pendarahan disebabkan oleh limpa yang tidak mengatur darah atau karena kekurangan qi setelah penyakit yang berkepanjangan, sehingga darah tidak memiliki tempat untuk kembali. Perdarahan intrakranial: Ini adalah gejala penyakit yang akut dan berbahaya, dan juga merupakan penyebab utama kematian pada penyakit ini. Tahap awal perdarahan sebelum koma dapat diobati dengan An Gong Niu Huang Wan, dan tahap selanjutnya dapat diobati sesuai dengan bukti pengobatan Tiongkok yang tertutup atau dekompensasi.
2. Efek samping dari glukokortikoid
Pengobatan modern mengobati penyakit ini dengan glukokortikosteroid sebagai pilihan pertama, dan membutuhkan aplikasi jangka panjang dalam jumlah besar, yang sering disertai dengan kelemahan, eksternalitas yang mudah, lima mulas, keringat malam, sensasi terbakar di perut dan epigastrium, refluks asam, edema dan gejala lainnya, atau bahkan nyeri tulang, sakit pinggang, dan nekrosis kepala femoralis karena kehilangan kalsium. Kelemahan dan kerentanan terhadap sensasi eksternal sebagian besar disebabkan oleh defisiensi imun yang disebabkan oleh glukokortikoid, yaitu defisiensi qi positif dan kegagalan penjaga eksternal dalam pengobatan Tiongkok. Dalam kasus edema, tambahkan Poria cocos dan kulit kayu Daggerbelly untuk menginduksi kelembapan; dalam kasus penyakit tulang, tambahkan Eucommia globulus, Ox knee, Bonesetter, tulang naga dan Tiram untuk mengencangkan hati dan ginjal serta menguatkan otot dan tulang.
Pengobatan
1. Berhati-hatilah dalam mengamati patogenesis penyakit, disarankan untuk mengidentifikasi defisiensi dan urgensi
Patogenesis dasar penyakit ini adalah khayalan darah-panas, defisiensi yin dan api serta defisiensi qi dan darah di jeroan. Ketiganya harus ditekankan sesuai dengan kondisi yang berbeda dan perhatian yang ketat harus diberikan untuk memahami mekanisme penyakit. Ada perbedaan klinis antara defisiensi, aktual, lambat dan akut. Kasus yang sebenarnya sebagian besar adalah ITP akut atau kasus episode pertama, dengan panas dan toksisitas yang terperangkap dalam Ying dan Darah atau Panas Perut Yangming yang meluap, sedangkan kasus yang kekurangan sebagian besar adalah ITP kronis, dengan kelemahan Qi Limpa, kurangnya kekuatan untuk mengatur dan defisiensi Yin dan api, memaksa Darah untuk bergerak secara halus, dengan perubahan seperti defisiensi Ginjal Yang atau stasis Darah, dan lebih banyak defisiensi dan realitas campuran, membuat mekanisme penyakit lebih kompleks. Perawatan harus didasarkan pada membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh, ditambah dengan mendinginkan darah untuk menghentikan pendarahan; untuk defisiensi api, menutrisi Yin dan membersihkan panas harus menjadi pengobatan utama, ditambah dengan mendinginkan darah untuk menghentikan pendarahan; untuk defisiensi, mengencangkan limpa dan memberi manfaat pada Qi, mengatur darah untuk menghentikan pendarahan harus menjadi pengobatan utama. Jika pendarahan berlebihan dan kondisinya kritis, prinsip mengobati gejala dalam keadaan darurat dan mengobati akar penyebabnya secara perlahan harus diikuti, dengan menghentikan pendarahan dan mengobati gejalanya terlebih dahulu. Langkah pertama adalah menghentikan pendarahan dan mengobati gejalanya.
2. Menghentikan pendarahan dan mencegah stasis
Penyakit ini ditandai dengan berbagai macam pendarahan. “Jika darah digerakkan oleh panas, disarankan untuk menambahkan, berdasarkan bukti, aktivator darah seperti Radix Paeoniae, Salviae Miltiorrhiza, Radix et Rhizoma Pseudoginseng, Panax notoginseng, Panax notoginseng, Panax notoginseng, Panax notoginseng bubuk, dll., Sehingga jika darah yang mandek dihilangkan, saluran dan pembuluh darah akan terbuka dan darah akan kembali ke jalur normal. Darah akan kembali ke saluran normal dan pendarahan akan berhenti.
Pada pasien kronis, kebanyakan dari mereka memiliki gejala defisiensi atau kombinasi dari defisiensi dan aktualitas. Beberapa pasien mungkin menderita defisiensi Qi seperti kelemahan dan sesak napas; dan penggunaan hormon jangka panjang menyebabkan tanda-tanda panas internal karena kekurangan Yin, bermanifestasi sebagai panas pada lima hati, keringat malam; perdarahan berulang dapat menyebabkan stres dan ketakutan bahwa perdarahan tersebut mengancam nyawa; atau hati dapat terluka oleh kemarahan dan depresi karena gangguan emosional, yang menyebabkan Qi hati tidak terkendali, yang dapat berubah menjadi api, atau api hati dapat menggerakkan darah dan semakin memperparah perdarahan. Gejala pendarahan dapat diperparah dengan terbakarnya air ginjal, atau oleh panas internal yang disebabkan oleh kekurangan Yin. Patogenesis utama adalah panas di meridian hati dan kekurangan Yin di hati dan ginjal, sehingga prinsip pengobatan dari hati dan mengatur qi diusulkan. Dalam kasus kebakaran yang sebenarnya di hati dan kantung empedu, formula Chai Hu Mu Thiang Tang digunakan untuk membersihkan panas dari hati dan mendinginkan darah untuk menghentikan pendarahan. Jika hati tidak tenang dan yin kurang dan api sangat besar, pengobatannya adalah untuk menyehatkan yin dan membersihkan panas di hati, formula dasarnya adalah untuk menyehatkan ginjal dan membersihkan panas di hati. Tambahkan Radix Astragali dan Radix Codonopsis jika ada kekurangan Qi. Dalam formula ini, Radix Bupleurum, Scutellaria Baicalensis dan bubuk tanduk Antelope digunakan untuk membersihkan panas dari hati; Radix et Rhizoma Lonicerae, Radix et Rhizoma Dioscoreae dan Radix et Rhizoma Dioscoreae menyehatkan hati dan ginjal; Radix et Rhizoma Senna, Radix et Rhizoma Xi, Radix Verbascum dan Radix et Rhizoma Danpi mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan.
Regimen diet
Untuk pendarahan hebat pada tahap akut penyakit, makanan ringan dan mudah dicerna harus dikonsumsi, dan mereka yang mengalami pendarahan saluran cerna harus berpantang makan. Untuk pasien dengan perdarahan gastrointestinal, puasa tidak diperbolehkan. Untuk pasien dengan perdarahan kronis, larutan garam 500ml es boraks dan timah dapat digunakan untuk menjaga mulut tetap bersih dan mencegah infeksi. Diet pasien kronis harus ringan, dengan sayuran segar dan makanan dengan kandungan kolagen tinggi, dan tidak ada rasa pedas dan merangsang. Hal ini juga diperlukan untuk mengatur suasana hati, hidup dengan hati-hati, menghindari olahraga berat dan benturan, trauma.
Prinsip-prinsip terapi diet untuk purpura dapat dirumuskan sesuai dengan kunci patologis dan hubungan patologis utamanya. Terapi makanan untuk tipe akut dapat mengikuti prinsip membersihkan panas dan mendinginkan darah; tipe kronis dapat terdiri dari makanan yang bermanfaat bagi Qi dan menyehatkan darah, menghangatkan Yang dan menguatkan ginjal.
Resep
1. Dua minuman segar: 150g akar jamur putih segar (cincang) dan 200g akar teratai segar (iris), rebus airnya dan minum sesering mungkin sebagai teh, 1 dosis setiap hari sampai panasnya mereda dan fleknya hilang.
2 . Lima Jus Segar: 30g masing-masing tanah mentah segar, akar jamur segar, akar teratai segar, kulit semangka segar dan pir segar, tambahkan air untuk merebus sup dan minum jus sebagai teh, sering minum, 1 dosis setiap hari, cocok untuk mereka yang mengalami defisiensi Yin dan api.
3, bubur jujube: 15g jujube, 100g beras berbutir bulat, tambahkan air dan rebus bubur, ambil 1 dosis setiap pagi dan sore setiap hari. Ini bisa diminum untuk waktu yang lama dan cocok untuk mereka yang tidak mengonsumsi darah.
4. Resep umum: Resep berikut ini disebut resep umum karena memiliki cakupan yang luas dan umumnya tidak memerlukan identifikasi, terutama bagi pasien untuk memilih sendiri.
(1) Sup kacang dan gula kurma: 100 g kacang putih, 20 butir kurma merah, 50 g gula pasir, tambahkan air dan rebus ke dalam sup, makan 1 porsi setiap pagi dan sore.
(2) Kacang tanah dan kura-kura dan kurma: 50g kacang tanah (dengan pakaian), 10 butir kurma merah, 120g daging kura-kura, direbus dalam panci pasir dengan api kecil sampai matang, 1 dosis setiap hari.