Koma adalah gangguan kesadaran yang paling serius dan merupakan salah satu keadaan darurat klinis yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh aktivitas metabolik dari formasi reticular batang otak dan korteks serebral yang mempertahankan keadaan kesadaran normal. Hilangnya kesadaran sepenuhnya disebabkan oleh tingkat penekanan yang tinggi akibat perkembangan penyakit ke tahap kritis. Koma sering berkembang dari dangkal ke dalam. Koma superfisial, juga dikenal sebagai semi-koma atau koma, adalah hilangnya kesadaran di mana anak memiliki ekspresi menyakitkan atau gerakan defensif dalam menanggapi rangsangan yang kuat, dan mungkin memiliki tarian anggota tubuh tanpa tujuan atau delirium. Tidak ada perubahan signifikan dalam respirasi, denyut nadi, atau tekanan darah, dan ada retensi atau inkontinensia urin dan feses. Dalam koma yang dalam, anak kehilangan kesadaran sepenuhnya, tidak merespons rangsangan eksternal apa pun, tidak memiliki refleks neurologis atau gerakan sukarela anggota badan, memiliki pernapasan yang tidak teratur, mengalami penurunan tekanan darah, dan mengompol. Hanya pernapasan dan denyut nadi yang menopang kehidupan yang ada.