Penyakit paru interstisial (ILD) adalah sekelompok penyakit paru yang menyebar yang terutama melibatkan interstitium, alveoli, dan/atau bronkus halus. Penyakit ini cenderung berbahaya pada awal timbulnya, progresif secara perlahan dan memiliki prognosis yang buruk. Diagnosis dini dan intervensi dini adalah kunci untuk meningkatkan prognosis. Metode diagnosis dini lesi paru interstisial dirangkum di bawah ini. 1. CT resolusi tinggi (HRCT): Mengingat bahwa sinar-X tidak sensitif terhadap ILD dan sekitar 80% ILD tidak terdeteksi oleh sinar-X dada, maka perlu untuk meningkatkan diagnosis dini ILD dengan tes yang lebih sensitif dan spesifik. Kemajuan terpenting dalam beberapa tahun terakhir adalah dimasukkannya HRCT sebagai pemeriksaan pilihan untuk diagnosis ILD, yang memiliki sensitivitas hingga 80%, dan dapat digunakan untuk mengklasifikasikan ILD sesuai dengan manifestasi HRCT yang berbeda (seperti perubahan seperti sarang lebah, perubahan seperti kaca tanah, bayangan kotak dan bayangan padat, dll.), sehingga dapat menyimpulkan klasifikasi patologis yang sesuai dan membantu pemilihan pilihan pengobatan dan penilaian prognosis secara klinis. 2. Tes fungsi paru: force spirometri (FVC) dan difusi karbon monoksida (DLCO) adalah tes yang sangat diperlukan untuk ILD, dan bahkan lebih sensitif daripada HRCT untuk mendeteksi lesi dini. Untuk PPOK dengan jenis patologi yang sama, perbedaan fungsi paru mencerminkan prognosis yang berbeda, yaitu semakin buruk fungsi paru, semakin buruk prognosisnya, dan dengan peningkatan fungsi paru setelah pengobatan, kelangsungan hidup pasien akan meningkat. Oleh karena itu, pemantauan fungsi paru tidak hanya efektif dalam menentukan prognosis pasien, tetapi juga dapat membantu menilai respons terhadap pengobatan. 3. Biopsi paru: Patologi adalah standar emas untuk diagnosis ILD. Meskipun CT dan tes fungsi paru dapat memastikan diagnosis pada sebagian besar pasien dengan PPOK, masih ada beberapa pasien yang tidak memiliki tanda klinis yang spesifik dan masih memerlukan biopsi paru untuk diagnosis yang tepat. Biopsi paru terbuka klasik lebih invasif dan tidak mudah diterima oleh pasien, sehingga jarang dilakukan secara klinis; biopsi paru torakoskopi jarang menyebabkan komplikasi akut yang umumnya terkait dengan biopsi paru terbuka, dan pada saat yang sama ekstraksi bahan memuaskan, sehingga saat ini merupakan metode yang paling direkomendasikan; Tusukan paru perkutan yang dipandu CT tidak terlalu invasif, dan sudut serta kedalaman masuknya jarum dapat ditentukan dan disesuaikan sebelumnya, dengan tingkat keamanan yang tinggi, tetapi ekstraksi bahan tidak cukup, dan nilai aplikasinya masih kontroversial. 4. Deteksi faktor inflamasi: Transforming growth factor (TGF)-β, complexine kinase c-Abl, serum lung surface active protein (SP)-A, SP-D dan small fossa protein-1 merupakan beberapa dari sekian banyak faktor inflamasi yang terlibat dalam patogenesis ILD, dan semuanya merupakan biomarker penting yang memengaruhi respons terhadap fibrosis paru. Tingkat kepatuhan secara signifikan lebih baik daripada penerapan indikator individual. Diagnosis awal ILD juga bergantung pada petunjuk penting seperti riwayat paparan kerja yang terperinci, onset, gejala yang menyertai, riwayat kesehatan masa lalu dan riwayat pengobatan. Paparan debu akibat kerja dapat memakan waktu 10-20 tahun sebelum gejala ILD muncul. Sebaliknya, pada penyakit rematik, ILD dapat muncul lebih dulu, diikuti oleh lesi pada sendi atau organ lain; atau lesi penyakit rematik lainnya dapat muncul lebih dulu, diikuti oleh manifestasi klinis ILD. Penyakit rematik yang rentan terhadap ILD termasuk artritis reumatoid, sindrom kering, sklerosis sistemik, miopati inflamasi, penyakit jaringan ikat campuran, lupus eritematosus sistemik, poliarteritis nodosa, granulomatosis Wegener, dll. Untuk pasien-pasien ini, HRCT dapat dilakukan sedini mungkin untuk mengidentifikasi adanya penyakit paru interstisial yang terkait dengan penyakit jaringan ikat, jika perlu. Untuk pasien-pasien ini, HRCT diperlukan untuk mengidentifikasi perkembangan penyakit paru interstisial yang terkait dengan penyakit jaringan ikat (CTD-ILD) sedini mungkin.