I. Pengobatan penyakit paru interstisial kronis
Paling sering terlihat pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dengan fibrosis paru interstisial.
Hal ini diikuti oleh lesi fibrotik proliferatif kronis akibat tuberkulosis, pneumokoniosis, dan silikosis.
Ini adalah sekelompok penyakit paru-paru kronis refrakter yang ditandai dengan batuk, mengi, dahak, sesak napas saat beraktivitas, disfungsi paru-paru restriktif obstruktif dan penurunan difusi paru-paru.
Perubahan patologisnya adalah obstruksi saluran napas kecil kronis yang meluas dan tidak spesifik dengan alveolitis dan peradangan paru interstisial dengan lesi proliferatif dan fibrosis paru yang menyebar.
II. Tiga rekomendasi eksplorasi.
1. Penyakit ini harus diklasifikasikan ke dalam tiga kategori: akut, subakut dan kronis, berdasarkan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat untuk mengklasifikasikan dan mengobatinya.
2, Berdasarkan pemahaman di atas, kami tidak setuju untuk melakukan biopsi paru-paru pada pasien dengan penyakit ini, karena hal ini jauh lebih tidak signifikan bagi pasien dibandingkan dengan kerusakan yang ditimbulkannya.
3, mengubah filosofi pengobatan penyakit paru interstisial dan menjadikannya sebagai tujuan pengobatan agar pasien dapat bertahan hidup dengan penyakit tersebut?
Kami percaya bahwa penyakit ini harus dibagi menjadi tiga kategori: akut, subakut, dan kronis, yang merupakan metode klasifikasi yang paling bermakna secara klinis saat ini, dan kami percaya bahwa metode klasifikasi ini memiliki signifikansi klinis yang penting untuk pengobatan gabungan penyakit paru-paru interstisial oleh pengobatan Tiongkok dan Barat.
Penyakit paru interstisial akut memiliki onset yang cepat, berubah dengan cepat dan sering kali kritis sehingga membutuhkan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan yang akurat, dan sebagian besar pasien dapat disembuhkan. Pneumonia interstitial akut sering disebabkan oleh infeksi virus; SARS, flu burung, dan berbagai infeksi saluran pernapasan akut yang tidak diketahui asalnya yang mengakibatkan ARDS adalah pneumonia interstitial akut dalam kategori ini.
Penyakit paru interstisial subakut memiliki onset yang berbahaya, sering kali dengan eksaserbasi yang berulang dan progresif, dan efektivitas pengobatan sulit untuk dinilai, tetapi membutuhkan penilaian yang akurat, kepatuhan terhadap pengobatan jangka panjang yang benar, dan sebagian besar pasien bertahan hidup dengan penyakit ini. Ini mencakup fibrosis paru interstisial idiopatik dan berbagai penyakit jaringan ikat yang diperumit oleh fibrosis paru interstisial.
Penyakit paru interstisial kronis bersifat tertunda dan rentan terhadap episode berulang, dan setiap episode mudah diatasi. Program pengobatan jangka panjang sering kali diperlukan dan banyak pasien dapat menunjukkan perbaikan yang signifikan. Hal ini sering kali merupakan kombinasi dari PPOK dan penyakit paru-paru kronis seperti tuberkulosis dan silikosis dengan fibrosis interstitial. (diskusikan tiga sudut pandang saya mengenai pengelolaan penyakit paru interstisial) 2009 3 10
4. Klasifikasi pengobatan akut, subakut dan kronis
3. Penguasaan prinsip-prinsip perawatan. “Jika akut, obati gejalanya; jika lambat, obati akar penyebabnya”. “Obati penyakit akut dengan segera, obati penyakit yang lambat secara perlahan.” Hal ini sering kali membahas tentang dosis, takaran, dan rejimen glukokortikoid.
1, penyakit paru-paru interstitial akut, dosisnya harus tepat besar, dampak pengobatan singkat, penggunaan obat intravena adalah yang utama, mencari efek cepat, menyelamatkan nyawa. Namun, dosis, cara pengobatan dan cara pemberian dapat sangat bervariasi tergantung pada penyakit tertentu, kondisi fisik dan tingkat keparahan penyakit.
Prinsipnya adalah bahwa dosis terkecil dan pengobatan terpendek yang dapat diberikan secara oral, bukan intravena, adalah cara terbaik untuk mengendalikan penyakit ini.
2. Untuk penyakit paru interstisial subakut, dosisnya harus kecil dan pengobatannya harus lama, dengan pemberian oral sebagai andalan.
Prinsipnya adalah melakukan semaksimal mungkin untuk tidak mengganggu mekanisme penyesuaian diri pasien.
Kami percaya bahwa alasan mengapa kelompok pasien ini didominasi oleh wanita lanjut usia dan paruh baya sering kali disebabkan oleh melemahnya dan terganggunya mekanisme penyesuaian diri. Secara khusus, gangguan pada keadaan normal aksis adrenergik sering kali merupakan faktor penting dalam eksaserbasi dan perkembangan peradangan kronis. Terapi kejut glukokortikosteroid dosis tinggi semakin mengganggu mekanisme penyesuaian diri pasien dan merupakan faktor pencetus kegagalan adrenokortikal yang cepat. Oleh karena itu, penggunaan terapi kejut yang hati-hati, terutama pada kasus yang parah dengan menggunakan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat serta beberapa obat dalam dosis kecil, sering kali menjadi kunci keberhasilan stabilisasi kondisi pasien secara bertahap.
Penggunaan terapi harus diprioritaskan sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien. Sebagai contoh, pada fase progresif akut artritis reumatoid, dimungkinkan untuk mengontrol hormon dalam dosis tinggi; namun, pada pasien dalam fase yang relatif stabil, terapi kejut dosis tinggi sering kali memiliki efek yang berlawanan.
Ini adalah kasus penyakit paru-paru interstisial, di mana pengobatan harus diprioritaskan. Hal ini penting untuk menyelamatkan nyawa pasien. Hal ini karena, pada sebagian besar pasien, terdapat perkembangan penyakit kronis menuju stabilisasi.
Ada tidaknya mekanisme penyesuaian diri pasien pada titik ini sering kali menentukan apakah pasien dapat bertahan hidup, terutama pada kasus yang parah, yang sering kali menandai fungsi adrenokortikal pasien yang melemah dan disfungsi darurat tubuh.
3. Terapi glukokortikosteroid tidak digunakan untuk penyakit paru interstisial kronis, termasuk hormon yang dihirup, jika dapat digunakan.
”Penyakit kronis sering kali diobati dengan pengobatan yang agresif, yang sering kali bertentangan dengan keinginan kita.
Pengobatan penyakit kronis yang lambat adalah pengobatan penyakit kronis dan manajemen kronis. Penyakit paru obstruktif kronik dan fibrosis paru interstisial, dapat berupa penggunaan jangka panjang butiran Yu Ping Feng, enam pil junzi, dll. Untuk melengkapi qi paru-paru, untuk mengurangi pilek berulang pasien, meningkatkan kadar hormon korteks adrenal pasien, meningkatkan daya tahan pasien terhadap penyakit, mengurangi serangan berulang, memiliki efek klinis yang sangat baik.
4. Untuk mengubah tujuan pengobatan menjadi kelangsungan hidup jangka panjang dengan penyakit ini, yang membutuhkan penghindaran faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi penyakit, sebagai berikut.
Menghindari adanya faktor ketidakstabilan, yang sering kali menjadi penyebab eksaserbasi progresif pada pasien.
(1) Adanya faktor psikologis yang relatif serius berupa rasa takut pada pasien;
(2) Syok hormonal, atau terapi imunosupresif;
(3) Adanya faktor alergi yang berkepanjangan di lingkungan sekitar;
(4) Kelelahan yang berlebihan;
(5) Kebiasaan gaya hidup yang buruk;
(6) Penggunaan obat dan makanan dalam jangka waktu lama yang mengganggu pengendalian peradangan di paru-paru dan bahkan menyebabkan peradangan;
(7) Infeksi virus yang menyebabkan peningkatan peradangan di paru-paru;
(8) Disbiosis flora karena penggunaan beberapa antibiotik dosis tinggi dalam jangka panjang;
(9) Penggunaan oksigen yang berlebihan, terutama pada konsentrasi tinggi;
(10) Penyakit penyerta, seperti vaskulitis paru-paru akibat diabetes melitus;
(11) Asupan kalori yang tidak memadai, dll.
6, yang menyebabkan eksaserbasi berulang penyakit paru interstisial dengan mekanisme malnutrisi
(1) Peningkatan konsumsi energi organisme karena obat-obatan;
(2) Disfungsi pencernaan dan penyerapan pencernaan;
(3) Peningkatan katabolisme tubuh;
(4) Penurunan asupan;
(5) Faktor-faktor lain: misalnya mekanisme penyesuaian diri, depresi, merokok, kurangnya pengetahuan gizi.
Beberapa orang telah memberikan dukungan kalori dan protein yang tepat kepada pasien rawat jalan dengan PPOK yang mengalami kekurangan gizi, dan rata-rata peningkatan berat badan adalah 2,4 kg, rata-rata peningkatan kekuatan genggaman adalah 5,5 kg, rata-rata peningkatan otot ekspirasi adalah 14,9 cmH2O, rata-rata peningkatan jarak tempuh berjalan adalah 429 m, dan rata-rata peningkatan kekuatan otot inspirasi adalah 11,4 cmH2O.
Kami telah mendapatkan hasil yang sama dengan perawatan TCM di atas. Ini adalah keuntungan dalam memahami prinsip TCM tentang “mengobati penyakit pada sumbernya”.
Ada juga beberapa manfaat dari terapi diet TCM: misalnya, ambil ayam betina domestik dan keluarkan organ dalamnya, tambahkan masing-masing 30 gram astragalus, cordyceps (atau kapsul Bailing), codonopsis dan kacang berpasir, masak di atas api kecil, makan ayam dan minum sup, satu setiap sembilan hari setelah titik balik matahari musim dingin. Bagi mereka yang tidak mudah batuk berdahak, ambillah satu butir telur segar, 10 gram kenari, satu sendok kecil minyak wijen dan madu di pagi hari. Untuk penggunaan jangka panjang, Anda dapat memilih butiran Yupingfeng.
Tinjau kembali hal-hal di atas: poin-poin utama pemikiran dan penjelajahan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat dalam pengobatan penyakit paru interstisial
I. Penyakit ini harus dibagi menjadi tiga kategori: akut, subakut dan kronis, berdasarkan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat untuk mengklasifikasikan dan mengobati penyakit ini.
Kedua, mengubah konsep pengobatan penyakit paru-paru interstitial subakut dan kronis, dan mengobati pasien dengan penyakit dapat bertahan hidup sebagai tujuan pengobatan, pengobatan pengobatan Tiongkok dan Barat haruslah pengobatan jangka panjang, pengkondisian sebagai prinsip pengobatan.
Ketiga, poin-poin penting dari pengobatan gabungan klinis pengobatan Tiongkok dan Barat untuk penyakit paru interstisial adalah
(a) Poin-poin penting dari diagnosis TCM untuk penyakit paru interstisial.
1. Mengidentifikasi pola perkembangan penyakit.
2. Mengidentifikasi karakteristik dan klasifikasi penyakit.
3. Mengidentifikasi karakteristik konstitusi pasien.
(b) Poin utama pengobatan gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat untuk penyakit paru-paru interstitial adalah
1. Pengobatan yang mendesak untuk penyakit akut dan pengobatan yang lambat untuk penyakit kronis.
2. Pengobatan harus didasarkan pada akar penyebab penyakit.
3 . Pengobatan Barat dan Tiongkok sama-sama penting dan saling melengkapi.