I. Refleksi dan praktik dalam diagnosis dan pengobatan stadium progresif akut
(A) Masalah yang sering dijumpai pada fase progresif akut klinis
1. Pasien dengan penyakit paru interstitial, terutama mereka yang memiliki penyakit parah yang progresif akut, yang menahan napas dan mengalami kesulitan bernapas, sering kali merasa bahwa tidak ada pengobatan yang efektif yang dapat membuat mereka sembuh.
2. Demam, sering kali tidak teratur dan tinggi, sangat sulit dikendalikan secara klinis.
3, Kesulitan diagnostik – ini adalah saat peradangan paru-paru berkembang, tetapi koinfeksi? Disbiosis? Atau apakah ini merupakan perkembangan dari pneumonia interstisial itu sendiri?
Kasus 1, Yang Hongying, Tong County, Beijing, dengan demam berulang, sesak napas dan hasil pengobatan yang buruk selama lebih dari dua bulan. Baru-baru ini, kondisinya telah berkembang dengan cepat, dengan memburuknya dyspnea dan radang pada kedua paru-paru pada CT dada. Dia dirawat di rumah sakit pada tanggal 4 Juni 2003. (Kredit foto)
Analisis perkembangan penyakit pasien ini sering kali memungkinkan kita untuk mendapatkan perawatan yang tepat. Tidak sulit untuk merawat dan mendiagnosis pasien jenis ini, tetapi mengapa kita sering kali dihadapkan pada situasi di mana penyakit pasien berkembang dengan cepat dan perawatannya tidak efektif?
(ii) Pengobatan yang berlebihan sering kali menjadi masalah dalam fase progresif akut diagnosis dan pengobatan
1. Sering melakukan perawatan yang berlebihan. Dapatkah status fisik pasien juga diperhitungkan dalam kasus onset akut?
misalnya kekurangan gizi? insufisiensi jantung? Demam obat?
2 . Kepekaan terhadap obat – sering diabaikan dalam resusitasi akut?
3 . Bahkan jika fisik pasien mampu membelinya, bisakah kita mencoba memilih obat yang tepat?
4. Apakah mungkin untuk menambahkan pengobatan pengobatan Tiongkok untuk mengurangi syok hormon dan penggunaan beberapa antibiotik?
Kasus 2 Wanita 19 tahun, 7 Mei 2009, demam tinggi mendadak, T: 39.C batuk paroksismal parah, batuk bahkan nyeri pinggang berat. Amoksisilin, Archie, dan sekarang Meperidin turun, tetapi suhu tubuh tidak turun. Meminum 2 dosis obat Cina. Setelah 10 hari menjalani pengobatan di atas, demam tinggi masih belum mereda dan peradangan di paru-paru tidak kunjung mereda. Sedimentasi darah 110 CRP 112, CT: Radang paru kanan bawah. (17 Mei)
5-18 Chai Hu 15 Pueraria Mirifica 24 Su Ye 12 Scutellariae 12 Radix Scutellariae 30 Jinyin Hua 30 Forsythia 15 Nilam 15 Panax notoginseng 30 Jeruk aurantium 12 Yuan Shen 24 Qing Xian Xia 12 Paeoniae 15 Yam 24 Qiang Wu 12 Rutabaga 30 Peppermint 12 Licorice 6 Ambil 2 dosis, tambahkan 3 iris jahe dan 5 jujube, rebus dua kali dengan air, 20 menit setelah mendidih, (tutup panci dengan nyala api kecil) tuang bersama dan minum 4-5 dosis. Selain itu, methylprednisolone 120mg, Dan Hong 30ml dan cardiac amide 90mg diberikan secara intravena. Setelah 3 hari, batuk tidak terlalu sering dan suhu tubuh menurun, sekitar 37C, dengan tenggorokan menggelitik dan batuk yang bersifat paroksismal. Setelah meminum ramuan di atas, suhu tubuh turun (37,5-38C)
Pada tanggal 19 Mei, suhu tubuhnya 37,2-37,7, dan pada tanggal 20 Mei, suhu tubuhnya sekitar 36,5. Ia lebih bersemangat daripada sebelumnya dan ingin makan.
Pada tanggal 26 Mei, “penyakit putri saya pada dasarnya sudah membaik”. Rontgen dada “bronkitis, bayangan paru-paru pada dasarnya hilang…”. .
Analisis kasus ini menunjukkan bahwa penyakit paru interstisial harus didiagnosis dengan jelas terlebih dahulu, dan eksaserbasi akut, yang sering kali disebabkan oleh pilek, merupakan fokus dari analisis berikut ini.
(c) Hal-hal utama untuk menentukan apakah pilek yang diderita pasien telah menyebabkan eksaserbasi penyakit akut, selain gejala umum pilek, demam, sakit tenggorokan, nyeri kepala dan tubuh, ada beberapa hal berikut ini yang menunjukkan bahwa pasien mengalami eksaserbasi penyakit.
1. Pasien tiba-tiba merasa sesak napas dan kesulitan bernapas saat bergerak.
2. Peningkatan laju pernapasan saat istirahat.
3. Batuk yang hebat, terutama yang terus-menerus terjadi siang dan malam.
4. Demam tinggi, nyeri dada, dan nyeri sendi umum dengan sesak napas. Ini adalah eksaserbasi akut dari penyakit ini dan harus ditangani sedini dan seagresif mungkin.
(iv) Perawatan umum untuk perkembangan akut pneumonia interstisial dan untuk pasien dengan flu tingkat lanjut.
1. Obat-obatan Cina yang umum digunakan: (Jika pasien sakit ringan, tanpa demam dan gangguan pernapasan, hanya obat-obatan berikut yang dapat digunakan)
Sanjiu flu dan flu semangat: 1-2 generasi, 2-3 kali sehari, tergantung kondisi fisik dan berat badan pasien.
Kapsul lunak Qingkailing: 2 kapsul, 3 kali sehari
Kapsul Batuk Lung Li: 4 kapsul, 3 kali sehari
2 . Ramuan herbal Cina: (Jika hanya ada gejala umum pilek dan demam dan tidak ada kesulitan bernapas, hanya ramuan yang dapat digunakan)
Radix Bupleurum 15 Radix Pueraria Mirifica 24 Radix Scutellariae 12 Radix Scutellariae 12 Radix Gastrodiae 24
Goldenseal 30 Forsythia 15 Panax notoginseng 24 Radix dan Rhizoma ginseng 24
Radix krisan 12 Radix Platycodon grandiflorus 15 Radix zhebeijian 12 Peppermint 12
Daun Bambu 12 Rutabaga 30 Licorice 6 Ambil 2-3 dosis.
Tambahkan tiga iris jahe dan lima jujube, rebus dua kali dengan air, 20 menit setelah masing-masing mendidih, (tutup panci dengan api kecil) tuang bersama dan minum hangat dalam 2-3 kali.
3 . Obat intravena (untuk gejala pilek, demam, sesak napas, perkembangan radang pada selaput dada)
Injeksi Maiqing (bahan dasar ginseng pahit) 100ml, sekali sehari;
Injeksi Danhong 30ml dalam 250ml larutan garam sekali sehari;
4,, antibiotik, dapat digunakan sesuai dengan penilaian waktu dingin pasien, 1-3 hari, tidak perlu digunakan. 3 hari atau lebih, menurut auskultasi paru-paru untuk menentukan. 5-7 hari pengobatan.
5, Injeksi ginseng 250ml, sekali sehari; Tidak perlu menggunakan antibiotik dan antibiotik setelah berhenti.