Kolitis ulseratif (UC) adalah kolitis kronis non-spesifik, yang merupakan penyakit umum dan sering terjadi. Chinese Society of Gastroenterology telah menstandarkan kriteria diagnostik untuk UC pada beberapa kesempatan, dan Konferensi Chengdu yang diadakan pada tahun 2000 merevisi lebih lanjut kriteria diagnostik untuk UC (disebut sebagai “kriteria”) dan menerbitkannya. Namun, pekerjaan klinis tidak mengikuti “standar”, fenomena diagnosis sewenang-wenang masih muncul dari waktu ke waktu, sering terjadi kesalahan diagnosis. Kesalahan umum dalam diagnosis adalah sebagai berikut: 1. Kolitis infeksius salah didiagnosis sebagai UC. Kolitis infeksius adalah radang usus besar dengan penyebab infeksi yang jelas, seperti infeksi bakteri, virus, atau parasit, yang umumnya dikenal sebagai disentri bakteri, kolitis amebik, dan tuberkulosis kolon. Jika kolitis infeksius dengan etiologi yang jelas ini keliru didiagnosis sebagai UC non-spesifik dan diobati dengan imunosupresan atau bahkan kortikosteroid, kesalahan yang dibuat dapat dibayangkan. Dalam kasus klinis yang sebenarnya, presentasi endoskopi dari beberapa kolitis infeksius dapat menyerupai UC dan dapat salah didiagnosis jika tidak dibedakan secara hati-hati. Oleh karena itu, kriteria tersebut menekankan perlunya mengecualikan beberapa penyakit menular yang diketahui asalnya dari diagnosis penyakit ini. (1) Perbedaan dalam perjalanan dan presentasi klinis: durasi UC lebih dari 6 minggu, dengan episode yang persisten atau berulang; kolitis infeksius sering memiliki riwayat epidemiologis, biasanya berlangsung kurang dari 4 minggu, dan jarang kambuh setelah pengobatan antibiotik; (2) Mencari patogen: mencari trofozoit lisozoit dalam tinja segar; kultur tinja positif pada 50% pasien dengan kolitis infeksius (3) Diferensiasi dari biopsi mukosa kolon: UC dengan struktur crypt yang abnormal dan susunan epitel kelenjar yang tidak teratur, yang jarang terjadi pada infeksi usus akut. Pada UC, lesi berkembang dari rektum distal ke kolon proksimal dan bersifat kontinu, dengan ulkus yang dangkal. Dalam kasus tuberkulosis usus, lesi bersifat segmental, biasanya di daerah ileocecal, dan cenderung disebarluaskan, dengan ulkus besar yang terisolasi, dalam, dan besar. Perubahan patologis tuberkulosis juga berbeda dengan UC, dengan granuloma epiteloid dan nekrosis kaseosa, dan kadang-kadang bakteri tahan asam dapat ditemukan. Keduanya mudah dibedakan oleh fitur-fitur ini. 2. Penyakit yang berhubungan dengan kekebalan tubuh seperti penyakit Crohn’s (CD) atau penyakit Behcet’s salah didiagnosis sebagai UC. Untuk membedakannya, seseorang perlu memahami kriteria diagnostik untuk penyakit CD dan Behcet’s. Secara umum, keduanya bukan merupakan lesi yang berkelanjutan. ciri-ciri patologis CD dan UC sama sekali berbeda, yang pertama adalah peradangan pada seluruh dinding usus dengan ulkus lakunar, agregat limfositik di submukosa, hiperplasia pembuluh darah dan pembuluh limfatik, dan granuloma nekrosis non-kasus. Sebaliknya, UC adalah lesi yang lebih dangkal dari mukosa dan submukosa, dengan perubahan patologis yang berbeda dari CD: selain sel-sel inflamasi, neutrofil dan eosinofil yang menginfiltrasi lamina propria, UC mungkin memiliki kriptitis, pembentukan abses crypt dengan hiperplasia epitel kelenjar dan reduksi sel yang menangkup. Penyakit Behcet sebagian besar disebarluaskan, ulkus terisolasi dengan perubahan vaskulitik yang lebih menonjol pada mukosa usus. Keduanya sebagian besar dapat dibedakan dengan diagnosis klinis dan patologis. Kondisi yang disebutkan di atas kadang-kadang tidak dapat dibedakan dengan baik dari UC, karena prinsip-prinsip pengobatan pada dasarnya sama dan terapi imunosupresif digunakan pada kedua kasus. 3. Beberapa kondisi inflamasi usus besar salah didiagnosis sebagai UC. Pada beberapa pasien, beberapa kondisi inflamasi usus besar yang tidak dapat dijelaskan, seperti kongesti lokal kecil dan erosi selaput lendir, diberi label sebagai “kolitis” dan salah didiagnosis sebagai UC, yang merupakan kesalahan yang seharusnya tidak terjadi. Dalam buku teks medis apa pun, tidak ada diagnosis “kolitis” saja, hanya kolitis atopik atau non-atopik yang disebutkan di atas. Kita harus menghindari kesalahan ini. Jika lesi tidak memenuhi kriteria diagnostik dan ada keraguan, maka harus ditindaklanjuti secara ketat sesuai dengan “kriteria”, atau dengan beberapa antibiotik umum untuk jangka waktu yang singkat. Setelah didiagnosis, pengobatan jangka panjang dengan hormon atau obat imunosupresif diindikasikan. Oleh karena itu, penting untuk menimbang efek samping penggunaan jangka panjang dan beban keuangan pada pasien sebelum pengobatan diberikan, karena diagnosis yang tidak tepat dan pengobatan yang berlebihan bisa mahal dan harus dihindari.