Penyakit jantung koroner pada dekade ini hampir mencapai tingkat yang merajalela, Amerika Serikat setiap tahun jumlah kematian akibat penyakit jantung koroner hingga 50 – 600.000 orang, 1,3 juta orang menderita infark miokard setiap tahunnya; China pada tahun 1972, 22 provinsi dan kota dalam sensus, penyakit jantung koroner, tingkat prevalensi total 6,46 persen dari populasi perkotaan, analisis penyebab kematian menemukan bahwa kematian kematian akibat penyakit jantung koroner, tahun 50-an untuk urutan ke-10, tahun 70-an telah naik ke urutan ketiga, dan beberapa Beberapa kota besar telah melonjak ke peringkat pertama. Oleh karena itu, fakta-fakta yang ada memperingatkan masyarakat bahwa penyakit jantung koroner adalah atau telah menjadi musuh kesehatan manusia. 1. Apa itu penyakit jantung koroner? Karena penumpukan lipid kolesterol di dinding intima-media arteri koroner, sel endotel, sel otot polos, proliferasi jaringan ikat, dan agregasi trombosit untuk membentuk plak aterosklerotik, yang mengakibatkan penyempitan atau oklusi lumen, atau oleh kontraksi otot polos intima-media arteri koroner dari kejang arteri koroner yang disebabkan oleh kontraksi yang kuat pada arteri koroner, yang mengakibatkan perubahan iskemik pada miokardium, angina pektoris, infark miokard. Kolesterol darah tinggi, hipertensi, diabetes melitus, alkoholisme, merokok, obesitas, berat badan, genetika keluarga, kurangnya aktivitas fisik, kepribadian dan faktor mental adalah faktor risiko utama penyakit ini. 2, Apa itu angiografi koroner? Angiografi koroner adalah kateter khusus yang dimasukkan ke dalam pembukaan arteri koroner kanan dan kiri melalui arteri femoralis paha atau arteri tungkai atas setelah tusukan, menyuntikkan media kontras, yang dapat membuat arteri koroner dan cabang-cabang utamanya terlihat jelas, sehingga dapat mengamati keadaan pembuluh darah, menilai tingkat keparahan lesi, dan mengkonfirmasi lokasi dan cakupan lesi, yang memiliki nilai diagnostik langsung dan pasti. Ini adalah metode pemeriksaan yang paling efektif untuk memastikan diagnosis penyakit jantung koroner sebelum operasi atau untuk memverifikasi efeknya setelah operasi. 3 . Siapa yang membutuhkan angiografi koroner? Secara umum, semua pasien yang secara klinis dicurigai menderita penyakit arteri koroner harus menjalani angiografi koroner untuk memastikan diagnosis dan pengobatan. Hal ini terutama mengacu pada mereka yang mengalami nyeri dada selama aktivitas fisik atau kegembiraan emosional, yang dapat hilang setelah beristirahat selama beberapa menit. Pasien-pasien ini harus menjalani angiografi koroner untuk menentukan apakah mereka menderita penyakit arteri koroner atau tidak, dan untuk memberikan dasar bagi langkah pengobatan selanjutnya. 4 . Apa itu PTCA? Setelah angiografi koroner memastikan adanya stenosis arteri koroner yang parah, perawatan PTCA akan dilakukan sesuai dengan situasinya. Yang disebut PTCA mengacu pada “angioplasti koroner transluminal perkutan”, yang merupakan prosedur di mana kateter dengan balon dikirim ke bagian arteri koroner yang sakit melalui arteri femoralis atau arteri radial di bawah fluoroskopi sinar-X, dan balon diisi dengan tekanan untuk memperluas lesi stenosis, sehingga meningkatkan suplai darah ke miokardium dan meredakan gejalanya. 5 . Apa itu pemasangan stent? Mengapa pemasangan stent dilakukan? Setelah lesi stenotik dilebarkan oleh balon, 40% lesi akan menjadi restenotik, dan beberapa pasien akan mengalami oklusi koroner akut yang menyebabkan infark akut atau kematian, jadi setelah dilatasi pembuluh darah selesai, stent intrakoroner diperlukan untuk menahan lesi secara permanen. Stenting dilakukan untuk mengurangi keruntuhan plak setelah robek, oklusi akut, meningkatkan keamanan prosedural, dan mengurangi restenosis. 6. Apa yang dimaksud dengan stent berlapis obat? Masalah yang paling menonjol setelah PTCA dan pemasangan stent adalah restenosis 3-8 bulan setelah operasi, yang kejadiannya dapat mencapai 20% ~ 30%. Stent berlapis obat (eluting) yang belum muncul sejak abad terakhir telah memecahkan masalah sampai batas tertentu, dan stent berlapis rapamisin serta stent berlapis zilfenol adalah stent berlapis obat terbaik yang diketahui memiliki efek terbaik saat ini, dan stent berlapis rapamisin yang digunakan di klinik saat ini adalah “Heart Case” (Cypher dan Cypher-select, diproduksi oleh Johnson & Johnson, AS). Banyak uji klinis telah melaporkan bahwa tingkat restenosis pasien dengan stent berlapis rapamycin adalah 0-9% pada 2 tahun setelah operasi, sehingga pada prinsipnya, sangat cocok untuk pasien dengan indikasi untuk implantasi stent koroner, tetapi harga stent berlapis obat relatif mahal saat ini. 7, indikasi untuk intervensi koroner (1) infark miokard akut dalam waktu 12 jam setelah timbulnya penyakit; (2) trombolisis infark miokard untuk perbaikan PTCA atau stenting; (3) pasien dengan infark miokard lama, serta pasien dengan angina pektoris stabil atau tidak stabil, PTCA, stenting; (4) pasien bypass bedah, pasien dengan restenosis pada pembuluh darah jembatan, dan yang sebelumnya terdaftar sebagai kontraindikasi pada arteri koroner. Oklusi lengkap dan stenosis batang utama kiri, dll. Dapat menerima terapi intervensi. 8 . Apa tujuan intervensi darurat untuk pasien dengan infark miokard akut? Infark miokard akut disebabkan oleh penyumbatan arteri koroner secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh trombosis pada arteri koroner. Jika arteri koroner yang tersumbat tidak dibuka, banyak sel otot jantung akan mati. Karena kardiomiosit manusia tidak dapat beregenerasi setelah nekrosis, ditambah lagi nekrosis kardiomiosit dapat menyebabkan kematian mendadak pada jantung. Oleh karena itu, segala sesuatu yang mungkin harus dilakukan untuk membuka arteri koroner yang tersumbat sedini mungkin untuk menyelamatkan sel-sel otot jantung yang sekarat.