Penyakit jantung koroner adalah sejenis penyakit jantung di mana arteri koroner mengalami stenosis aterosklerotik yang parah atau penyumbatan, atau atas dasar ini dikombinasikan dengan kejang dan trombosis, yang mengakibatkan penyempitan lumen arteri koroner dan menyebabkan suplai darah yang tidak mencukupi ke arteri koroner, iskemia miokard, atau infark miokard. Penyakit jantung koroner adalah penyebab utama kematian di negara-negara barat, meskipun Cina adalah insiden penyakit jantung koroner yang rendah, tetapi dalam beberapa tahun terakhir tingkat morbiditas dan mortalitas penyakit jantung koroner telah meningkat dari tahun ke tahun, telah menjadi penyebab utama kematian. Studi epidemiologi penyakit jantung koroner menunjukkan bahwa: kejadian penyakit jantung koroner dan angka kematian di negara kita ada perbedaan distribusi regional yang jelas, angka kematian penyakit jantung koroner perkotaan lebih tinggi daripada daerah pedesaan. Provinsi dan kota di utara China lebih tinggi dari provinsi dan kota di selatan, insiden pria tertinggi adalah Qingdao, Provinsi Shandong, 108,7 / 100.000, yang terendah adalah Chuzhou, Provinsi Anhui, selisih 32,9 kali; perbedaan angka kematian keduanya sebesar 17,6 kali. Pertama, faktor risiko penyakit jantung koroner 1, hiperkolesterolemia hiperkolesterolemia adalah yang paling berbahaya dari semua faktor risiko penyakit jantung koroner, dalam intervensi pengobatan penyakit jantung koroner, kolesterol sebagai pengobatan nomor satu. 2 . Hipertrigliseridemia trigliserida telah terbukti menjadi faktor risiko independen untuk penyakit jantung koroner. 3 . Merokok Merokok adalah salah satu faktor risiko penting untuk penyakit jantung koroner. Studi klinis telah menunjukkan bahwa: merokok setiap hari 10 batang, risiko kematian kardiovaskular pada pria meningkat 18 persen, wanita meningkat 31 persen; merokok sebungkus rokok setiap hari pada pasien hipertensi untuk berhenti merokok, risiko penyakit kardiovaskular berkurang 35%-40%. Risiko relatif kematian akibat penyakit jantung koroner mendadak pada perokok pria adalah 10 kali lipat dibandingkan non-perokok dan 4,5 kali lipat dibandingkan wanita; risiko ini menurun dengan cepat setelah berhenti merokok, dan risiko penyakit jantung koroner serupa dengan non-perokok setelah 3 tahun. Oleh karena itu, merokok sebagai faktor risiko adalah yang paling mudah dan paling ekonomis untuk diobati, dan disarankan agar orang yang sudah memiliki penyakit jantung koroner atau kombinasi dari faktor risiko lainnya segera berhenti merokok. 4, hipertensi Hipertensi juga merupakan faktor risiko penting untuk penyakit jantung koroner. Menurut statistik, ada sekitar 110 juta pasien hipertensi di Cina, dan hanya 30% dari mereka yang telah menerima perawatan obat. Studi menunjukkan bahwa: tekanan darah diastolik> 105mmHg pasien hipertensi risiko penyakit jantung koroner dibandingkan tekanan darah diastolik < 76mmHg pasien 5-6 kali lebih tinggi, dan tekanan darah diastolik meningkat 7,5mmHg, risiko penyakit jantung koroner meningkat 29%. 5, diabetes mellitus diabetes mellitus hampir mempengaruhi dari pembentukan aterosklerosis hingga kematian jantung dari semua hubungan, sebagai faktor risiko penyakit jantung koroner tidak dapat disangkal. Diabetes dan faktor risiko lainnya sering hidup berdampingan, pasien diabetes sering disertai dengan hipertensi, obesitas, hiperlipidemia dan sebagainya. 6, riwayat genetik keluarga dengan penyakit jantung koroner memiliki kecenderungan genetik yang jelas. Penelitian telah menunjukkan bahwa: riwayat keluarga dengan penyakit jantung koroner pada populasi daripada tidak ada riwayat keluarga dengan penyakit jantung koroner pada populasi risiko penyakit jantung koroner meningkat 2,0-3,9 kali lipat, risiko infark miokard meningkat 2,2 kali lipat, dan penyakit jantung koroner terjadi beberapa tahun sebelumnya. 7, obesitas obesitas merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kardiovaskular. 50 tahun setelah kejadian penyakit kardiovaskular pada pria obesitas adalah 2 kali lipat dari kejadian orang yang tidak obesitas, pada wanita 2,5 kali lipat. Risiko penyakit jantung koroner lebih besar pada orang yang mengalami obesitas. Jika obesitas sederhana tidak disertai dengan hipertensi, diabetes melitus dan hiperlipidemia, risiko penyakit jantung koroner relatif berkurang. 8, hubungan antara minum alkohol dan penyakit jantung koroner belum sepenuhnya dapat dijelaskan. Saat ini, sebagian besar data penelitian menunjukkan bahwa hubungan antara konsumsi alkohol dan penyakit jantung koroner adalah tipe “U”, minum ringan (etanol 10-30 gram / hari) ketika risiko penyakit jantung koroner lebih rendah daripada mereka yang tidak minum, tetapi konsumsi alkohol yang berlebihan dapat meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, hipertensi, dan pendarahan otak. Kedua, gejala penyakit jantung koroner sebagian besar pasien dapat membuat diagnosis yang jelas berdasarkan riwayat medis saja. Gejala khas penyakit jantung koroner memiliki empat ciri dasar: lokasi nyeri, hubungan antara nyeri dan gerakan, karakteristik nyeri dan durasi nyeri. 1, lokasi nyeri angina yang khas terletak di belakang tulang dada, bisa di kedua sisi dada, kedua lengan atas (sisi kiri lebih sering terjadi), serta leher, pinggul, bisa juga di punggung. Umumnya, rasa sakit dimulai di satu area dan menjalar hanya ke bagian tengah dada. 2, hubungan antara nyeri dan olahraga dalam banyak kasus, olahraga meningkatkan konsumsi oksigen miokard akan memicu angina, pereda nyeri setelah istirahat. Beberapa pasien mengalami angina saat istirahat. Perubahan emosional juga terkadang dapat memicu serangan angina pektoris. Meskipun angina sering digambarkan sebagai rasa sakit, beberapa pasien sering menggambarkan ketidaknyamanan dada sebagai perasaan tertekan atau diremas. 4. Durasi nyeri Angina yang disebabkan oleh aktivitas fisik biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu 1-3 menit setelah penghentian aktivitas, dan dapat berlangsung lebih dari 10 menit setelah aktivitas yang sangat berat. Waktu sembuhnya angina yang disebabkan oleh kegembiraan emosional lebih lambat dibandingkan dengan angina yang disebabkan oleh aktivitas fisik. Ketiga, pemeriksaan penyakit jantung koroner 1, elektrokardiogram elektrokardiogram tidak dapat sepenuhnya memastikan atau menyingkirkan penyakit jantung koroner. Bahkan pada pasien dengan angina yang sangat parah, tidak jarang EKG saat istirahat normal. Dengan adanya infark miokard atau gangguan konduksi jantung, EKG sangat membantu dalam diagnosis. 2, beban elektrokardiogram (tes latihan pelat) beban elektrokardiogram untuk diagnosis penyakit jantung koroner sensitivitas sekitar 70%, spesifisitas sekitar 90%. Elektrokardiogram stres bermanfaat dalam mengkonfirmasi iskemia tanpa gejala, memprediksi prognosis pasien dengan angina stabil, dan menindaklanjuti pengobatan dan kemajuan penyakit. 3. Pemantauan rawat jalan kurang sensitif dan spesifik untuk diagnosis penyakit arteri koroner dibandingkan dengan EKG pembebanan, tetapi dapat menunjukkan iskemia miokard yang tidak diinduksi selama latihan. 4 . Ekokardiografi membantu mengevaluasi ukuran bilik jantung, fungsi lokal dan keseluruhan ventrikel kiri, ada tidaknya pembentukan tumor dinding ventrikel, serta morfologi dan fungsi katup. 5, Skintigrafi perfusi miokard Spesifisitas dan sensitivitas tes ini untuk diagnosis penyakit arteri koroner lebih tinggi daripada elektrokardiogram beban. 6, arteriografi koroner Arteriografi koroner adalah cara paling akurat untuk memastikan diagnosis penyakit jantung koroner. Melalui kateter yang sangat tipis melalui arteri femoralis atau arteri siku ke dalam pembukaan arteri koroner, disuntikkan ke dalam media kontras untuk secara akurat mendiagnosis keberadaan penyakit jantung koroner dan tingkat penyakit jantung koroner. Angiografi koroner pada dasarnya tidak menimbulkan rasa sakit dan telah menjadi tes rutin untuk diagnosis penyakit jantung koroner. Keempat, pengobatan penyakit jantung koroner Pengobatan penyakit jantung koroner meliputi terapi obat, terapi intervensi penyakit dalam dan perawatan bedah. 1, terapi obat terapi obat cocok untuk gejala sadar, tetapi lesi ringan tidak perlu melakukan pengobatan penyakit dalam atau perawatan bedah; lesi sangat serius, pembuluh darah arteri koroner sangat tipis tidak cocok untuk intervensi internal atau operasi bedah, serta kombinasi organ-organ tubuh lainnya dengan disfungsi serius, tidak dapat mentolerir intervensi atau perawatan bedah pasien. Obat yang umum digunakan meliputi: obat nitrat (nitrogliserin, analgesia, isradine kerja panjang, dll.), Antagonis kalsium (kardioplegia, isobarbital, dll.), β-blocker (amiloride, betalaktam, dll.), Obat antiplatelet (aspirin, pansentin, dll.). 2 . Terapi intervensi internal dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan pesat terapi intervensi internal di dunia, terapi intervensi internal karena trauma yang lebih sedikit, pemulihan yang cepat oleh lebih banyak pasien dengan penyakit jantung koroner yang diterima. Terutama dalam beberapa tahun terakhir, penerapan stent berlapis obat telah secara signifikan mengurangi kejadian restenosis setelah terapi intervensi dan sangat meningkatkan kemanjuran jangka panjang terapi intervensi. 3, operasi pencangkokan bypass arteri koroner operasi pencangkokan bypass arteri koroner cocok untuk sebagian besar pasien dengan penyakit arteri koroner, terutama angina pektoris yang tidak stabil dan pengobatan obat sistemik tidak efektif. Pembedahan cocok untuk: (1) Lesi pembuluh darah arteri koroner batang kiri atau multi-cabang (2) Stenosis batang kiri arteri koroner ≥ 50% atau stenosis arteri koroner utama 75% atau lebih dan patensi pembuluh darah distal, diameter pembuluh darah ≥ 1,5 mm (3) Kegagalan intervensi medis atau stenosis ulang setelah intervensi (4) Jembatan miokard, kelainan pada asal arteri koroner, dll. Bahan cangkok bypass arteri koroner: termasuk arteri mammae interna sendiri, Vena safena, arteri fleksor, arteri gastro retina, dll. Metode utama pencangkokan bypass arteri koroner adalah: pencangkokan bypass arteri koroner di bawah sirkulasi ekstrakorporeal dan pencangkokan bypass arteri koroner di bawah sirkulasi non-ekstrakorporeal. Khasiat pencangkokan bypass arteri koroner pasca operasi: pembedahan memiliki efek langsung dalam meredakan gejala angina pektoris dan meningkatkan fungsi jantung, dan kualitas hidup dapat dipulihkan menjadi lebih memuaskan setelah pembedahan. Sebagian besar pasien dapat melakukan aktivitas fisik sedang atau berat setelah operasi.