Melanoma ganas adalah tumor yang timbul dari melanosit di kulit dan organ lainnya. Melanoma kulit muncul sebagai lesi kulit berpigmen yang berubah secara signifikan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Meskipun insidensinya rendah, namun keganasannya yang tinggi, onset awal metastasis, dan tingkat mortalitas yang tinggi membuat diagnosis dan pengobatan dini menjadi penting. Sebagian besar melanoma ganas terjadi pada orang dewasa, dan kasus nevi berpigmen kongenital raksasa dengan kanker sekunder paling sering terlihat pada anak-anak. Perubahan patologis melanoma ganas dapat dinilai dengan kriteria ABCDE: A (Asimetri) untuk asimetri, B (Borderirregularity) untuk ketidakteraturan perbatasan, C (Variasi warna) untuk keanekaragaman warna, D (Diameter>6 mm) untuk diameter lebih besar dari 6 mm, E (Elevasi, berkembang) mewakili elevasi dan perkembangan lesi. Jika lesi memenuhi kriteria ABCDE, melanoma ganas sangat dicurigai dan biopsi untuk pemeriksaan histopatologi diperlukan untuk lebih memastikan diagnosis. Namun, ada beberapa subtipe seperti melanoma nodular di mana kriteria ABCDE tidak dapat digunakan untuk menentukan lesi. Histopatologi Melanosit berproliferasi secara abnormal dan membentuk sarang sel di dalam epidermis atau pada batas epidermal-dermal. Sarang-sarang ini bervariasi ukurannya dan mungkin menyatu satu sama lain. Ada berbagai tingkat variasi dalam ukuran dan bentuk melanosit di dalam sarang, serta dalam bentuk nukleus. Mitosis (termasuk mitosis abnormal) lebih sering terjadi daripada nevi berpigmen jinak, dan butiran pigmen terdapat dalam sitoplasma sel tumor. Pada melanoma ganas yang agresif, sel tumor tumbuh menyusup ke dalam dermis atau jaringan subkutan. Pewarnaan imunohistokimia: sel tumor positif untuk S100, HMB45 dan MelanA. Penilaian patologis 1. Kedalaman invasi Clark (1969), setelah mempelajari hubungan antara kedalaman invasi dan prognosis melanoma, mengklasifikasikan melanoma ke dalam 5 tingkatan menurut kedalaman invasi. Semakin tinggi tingkatannya, semakin buruk prognosisnya. Tingkat I: Sel tumor terbatas pada epidermis di atas membran basal. Tingkat II: Sel-sel tumor menerobos membran basal dan menyerang lapisan papiler dermis. Tingkat III: Sel-sel tumor memenuhi lapisan papiler dermis dan menyerang lebih jauh ke bawah, tetapi tidak sampai ke dermis retikuler. Tingkat IV: Sel tumor telah menginvasi dermis retikuler. Tingkat V: Sel-sel tumor telah melintasi lapisan retikuler dermal dan menginvasi lapisan lemak subkutan. Breslow (1970) mempelajari hubungan antara ketebalan vertikal melanoma dan prognosis dan mengklasifikasikan melanoma ke dalam 5 tingkatan berdasarkan bagian paling tebal dari melanoma (ketebalan dari lapisan granular ke bagian terdalam dari melanoma) yang diukur dengan mikrometer visual: kurang dari 0,75 melanoma ganas kulit, 0,76 sampai 1,50 melanoma ganas kulit, 1,51 sampai 3,00 melanoma ganas kulit, 3,01 sampai 4,50 melanoma ganas kulit. 3,01 sampai 4,50 melanoma ganas kulit dan lebih besar dari 4,50 melanoma ganas kulit. Semakin besar ketebalannya, semakin buruk prognosisnya. Metode penilaian mikroskopis ini, yang sejak itu telah diadopsi secara luas, telah terbukti sangat bermanfaat dalam menentukan prognosis.