Melanoma ganas adalah tumor yang sangat ganas yang berasal dari melanosit dan ditemukan di kulit, mata, mulut dan anus. Literatur melaporkan bahwa melanoma esofagus menyumbang 0,1%-0,29% dari semua keganasan esofagus dan paling sering ditemukan di esofagus bagian bawah dan tengah. Diagnosis melanoma dapat dengan mudah dilakukan dengan gastroskopi, tetapi sebagian melanoma memiliki endapan melanin yang tidak mencolok, yang membuatnya sulit untuk membedakannya dari kanker. Dalam kasus ini, diagnosis dibuat secara definitif karena fitur mikroskopis yang jelas. Dugaan diagnosis hemangioma esofagus dengan gastroskopi mungkin terkait dengan kurangnya pengetahuan operator tentang penyakit ini. Dalam kasus ini, tidak sulit untuk membedakan luasnya lesi dan tekstur massa dari hemangioma. Diagnosis melanoma ganas primer esofagus masih kontroversial, tetapi Allen et al. pertama kali menyarankan bahwa melanoma primer esofagus dapat dipertimbangkan ketika empat kondisi berikut terpenuhi: 1) memiliki struktur karakteristik melanoma dan mengandung endapan melanin; 2) melanosit terlihat di epitel yang berdekatan; 3) tumornya polipoid; dan 4) berasal dari area aktivitas junctional dalam epitel skuamosa. Namun, karena ukuran tumor yang besar, fenomena junctional dan aktivasi melanosit di dalam epitel yang berdekatan sering kali tidak dapat dikonfirmasi. Saat ini, melanoma esofagus didiagnosis sebagai primer jika tidak ada bukti yang jelas yang menunjukkan lesi pada organ rawan melanoma lainnya.