Kortisolisme (Sindrom Cushing) adalah produksi glukokortikoid yang berlebihan dengan peningkatan produksi kortikosteroid garam dan androgen, terutama disebabkan oleh produksi ACTH yang berlebihan yang menyebabkan hiperplasia adrenokortikal bilateral dan tumor adrenokortikal. Manifestasi klinis] Gejala fisik termasuk wajah bulan purnama, wajah memerah, punggung kerbau, garis-garis ungu pada perut, obesitas sentripetal, hirsutisme, hipertensi, dan amenore pada wanita. Lebih dari separuh pasien memiliki gejala kejiwaan, dengan depresi sebagai gejala yang paling umum, dan beberapa pasien mungkin memiliki gejala yang lebih parah. Gangguan kognitif yang umum terjadi adalah kesulitan berkonsentrasi dan kehilangan memori, yang mungkin disebabkan oleh kerusakan kortisol pada hipokampus. Selain itu, beberapa pasien mengalami delusi, halusinasi, dan depersonalisasi. Gejala kejiwaan yang terkait dengan pengobatan steroid atau kanker adrenal ditandai dengan gejala manik atau gejala psikotik. Gejala psikotik biasanya muncul dalam waktu dua minggu setelah pengobatan steroid dan memburuk dengan meningkatnya dosis steroid. Selain itu, penghentian steroid secara tiba-tiba dapat menyebabkan depresi, anoreksia, ketidakstabilan emosi, gangguan memori, mengigau, dan rasa tidak enak badan. Pengobatan】 Prinsip pengobatan untuk sindrom Cushing adalah pertama-tama mengobati penyebab utamanya. Gejala kejiwaan biasanya membaik dengan pengobatan sindrom Cushing, tetapi butuh waktu lebih lama untuk pulih dari gangguan kognitif. Pasien yang mengalami depresi berat mungkin memerlukan antidepresan. Gangguan kejiwaan yang disebabkan oleh sediaan steroid sering kali menghilang dengan berakhirnya pengobatan, tetapi membutuhkan taper yang lambat karena dibutuhkan waktu bagi kelenjar pituitari yang tertekan untuk melanjutkan produksi ACTH yang normal. Untuk pasien dengan gejala psikotik yang memerlukan pengobatan lanjutan dengan sediaan steroid, antipsikotik dan litium dapat membantu mencegah atau meringankan gejala manik atau gejala psikotik.