Pemeriksaan rutin: tes darah, tes urin, tes tinja + darah samar, lipid hati dan ginjal, PT + A, tujuh item infeksi, golongan darah, faktor Rh, RPR, penghitungan IMT. Pemeriksaan kualitatif: Sun Fa, Departemen Urologi, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Kedokteran Guizhou 1. Tes penekanan deksametason dosis kecil dan besar (metode 6 hari) – isi item tes pada lembar laboratorium 2. “Urine 24 jam”, diikuti dengan “Tes penekanan deksametason dosis kecil dan besar”, 3. Silakan periksa tes. “UFC”, diikuti dengan tanggal urin, misal “kontrol hari ke-1”, 4. “kontrol hari ke-2”, “Hari ke-2 dosis kecil” atau “Hari ke-2 dosis besar”, dll. Ritme sirkadian kortisol darah: darah F×3 (jam 8 pagi – jam 4 sore – jam 0 pagi); 3. Tes penekanan deksametason semalam: darah F×4 (waktu pengambilan sampel darah: jam 8 pagi – jam 0 pagi, deksametason 1,0 mg – jam 8 pagi keesokan harinya), dan setiap tes harus dilabeli dengan “Tes penekanan deksametason dosis kecil semalam”. Setiap laporan laboratorium harus diberi label “Tes penekanan deksametason dosis kecil semalam”. Catatan: (1). Uji penekanan deksametason semalam dapat dikesampingkan jika karakterisasinya jelas; (2). Ritme kortisol dapat dilengkapi dengan tes penekanan deksametason semalam. Tes penentuan posisi: 1. Tes penekanan deksametason dosis besar yang dikombinasikan dengan tes penekanan deksametason dosis kecil dan besar (lihat tabel di atas). 2. Jika karakterisasinya jelas, tes penekanan deksametason dosis tinggi klasik juga dapat dilakukan secara langsung, sebagai berikut: hari ke-1 hari ke-2 hari ke-3 hari kontrol dosis tinggi dosis tinggi hari ke-1 dosis tinggi hari ke-2 retensi urin 24 jam UFC √ × √ pemberian deksametason × √ Dex 2,0 mg Q6 jam √ Dex 2,0 mg Q6 jam 3. Tes penekanan deksametason dosis tinggi semalam: darah F × 3 (waktu pengambilan darah: 08.00 → 08.00, deksametason 4,8,0 mg → 08.00 keesokan harinya), Catatan: (1) Setiap lembar praktikum harus diberi label “Tes penekanan deksametason dosis tinggi semalam 5.”; (2) Ritme kortisol dapat diselesaikan bersamaan dengan tes penekanan deksametason dosis tinggi semalam. 5. Ulangi pemeriksaan ACTH darah (jam 8 pagi) sebanyak dua atau tiga kali, jaga agar pasien tetap tenang sebelum darah diambil, dan mintalah satu suntikan darah. 6. CT scan adrenal bilateral + peningkatan atau penunjukan langsung jika sindrom Cushing yang tidak bergantung pada ACTH sangat dicurigai 7. CT scan adrenal bilateral + peningkatan + rekonstruksi 3D. 6. MRI daerah pelana (pemindaian polos + peningkatan) atau penunjukan langsung MRI daerah pelana (pemindaian polos + peningkatan dinamis) jika diduga kuat terdapat penyakit Cushing. 7. CT dada (pemindaian + penyempurnaan), pencitraan oktreotida, tes skrining kanker paru-paru jika dicurigai adanya sindrom ACTH ektopik. Tes diagnostik diferensial lainnya: tes aldosteron posisi berbaring, urin Na, K 24 jam harus disimpan sebelum tes posisi berbaring, dan darah K, Na, harus diambil pada hari berikutnya. Katekolamin urin 24 jam. Tes komplikasi: Ca urin 24 jam, P, Ca darah, P, ALP, PTH, Ca bebas pada hari berikutnya, kuantifikasi protein urin 24 jam Methylfolate 1 atau 2, FSH, LH, E2, T, PRL, dll., Pemeriksaan OGTT 3 jam (Glu darah x 5, insulin darah x 5) EKG, UCG, dll. Konsultasi oftalmologi untuk pemeriksaan funduskopi bila ada dugaan hipertensi definitif dan pemeriksaan lapang pandang bila ada dugaan PRIA. Kepadatan tulang (DEXA) Pencitraan gamma tulang seluruh tubuh jika nyeri tulang terlihat jelas atau riwayat patah tulang. Hemogram ginjal bilateral + pengukuran GFR (wajib dilakukan sebelum operasi jika terjadi gangguan adrenal). Jika kemungkinan MEN dipertimbangkan, tes-tes berikut ini dapat dilakukan: PTH, Ca bebas, kalsitonin darah, gastrin darah, glukagon darah. Untuk mengidentifikasi penyebab sindrom Cushing sebagai hipofisis atau non-hipofisis, seperti sindrom ACTH ektopik, diperlukan pengambilan sampel darah vena subklavia. Metode operasi: 1. 8 ~ 10 jam puasa sebelum operasi dan puasa air, siapkan barang-barang yang diperlukan untuk pencitraan: perban, garam 500ml, dekstrosa 5% 500ml, heparin, lidokain 20ml, jarum suntik untuk pengambilan sampel darah, alat pembuat es, data pencitraan pasien, dan resep tes laboratorium.