Saat ini, pengobatan yang lebih disukai untuk penyakit Cushing (adenoma ACTH hipofisis) adalah pembedahan, baik dalam pedoman AS dan Eropa maupun dalam konsensus para ahli di Cina. Untuk sebagian besar kasus penyakit Cushing, pendekatan sinus pterigoid transnasal merupakan pilihan karena ukuran tumor yang kecil (kurang dari 1 cm). Tergantung pada kebiasaan dokter bedah dan ketersediaan peralatan bedah, bedah mikroskopis atau endoskopi dapat menjadi pilihan. Dalam artikel ini, kami memperkenalkan situasi dan respons yang mungkin terjadi setelah operasi menurut protokol bedah saraf di Rumah Sakit Peking Union Medical College dan pertanyaan yang sering ditanyakan oleh pasien rawat jalan, dengan harapan dapat membantu pasien penyakit Cushing dan mengurangi kebingungan serta kecemasan setelah operasi. Pada hari pembedahan, pasien dengan penyakit Cushing mengalami hiperkortisolemik, yang berarti kortisol darah mereka lebih tinggi daripada normal dan ritme sekresi sirkadian mereka hilang. Pasien tidak diberikan glukokortikoid sebelum operasi, saat intraoperatif atau pada hari pascaoperasi. Jika tumor bersih pada saat eksplorasi intraoperatif dan jika tumor diangkat dengan memuaskan, kortisol darah akan turun dengan cepat, biasanya sampai minimum sekitar 36 jam. Menurut tindak lanjut rekam medis massal, penyembuhan jangka panjang hanya lebih baik jika kortisol turun ke normal atau bahkan di bawah normal pada periode awal pasca operasi. Namun, saat kortisol turun, pasien dapat merasa sangat tidak nyaman. Gejala-gejala ini meliputi: sakit kepala, kelelahan, panik, lesu, mual, muntah, poliuria, dll. Hari pertama setelah operasi Biasanya tidak ada suplementasi hormon yang diberikan pada hari pertama, karena sampel urin 24 jam diambil untuk menilai kemanjurannya. Hidrokortison diberikan kecuali jika pasien mengalami hipoadrenokortisolisme yang signifikan, seperti penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung. Pasien akan mengalami gejala hipopituitarisme yang lebih jelas (sakit kepala, lemas, panik, lesu, mual, muntah, poliuria, dll.). Catatan: Gejala hipopituitarisme di atas dapat berlangsung selama sekitar enam bulan hingga satu tahun, dan lamanya waktu bervariasi pada setiap pasien. Selain gejala-gejala di atas, beberapa pasien mengalami kerontokan rambut, nyeri sendi, oedema tungkai bawah, pengelupasan kulit, dll. Hari kedua setelah operasi Jika kortisol darah yang dites pada hari pertama setelah operasi kurang dari 5, suplementasi glukokortikoid diberikan. Pasien akan merasa lebih baik daripada hari pertama setelah operasi. Hari ke-3 setelah operasi Jika kondisinya seimbang, pasien biasanya dapat dipulangkan. Pasien disarankan untuk tinggal di sekitar rumah sakit selama 3 hari atau lebih untuk mengesampingkan beberapa kondisi yang muncul belakangan. Pasca-pemulangan hingga satu minggu pasca-operasi Pada 6 hari pasca-operasi, pemeriksaan elektrolit dianjurkan untuk menyingkirkan hiponatremia, yang sebagian besar disebabkan oleh SIADH (sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat). Jika hiponatremia terbukti, cairan intravena harus diberikan untuk membatasi asupan air dan suplemen dengan natrium klorida pekat dan hidrokortison. Sulit untuk menggantikan natrium saja. Jika pasien biasanya makan makanan ringan dengan asupan garam yang rendah, disarankan untuk meningkatkan asupan garam secara tepat dalam seminggu setelah operasi. Tindak lanjut jangka panjang pasca operasi Frekuensi tindak lanjut setelahnya adalah 1 minggu, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun pasca operasi. Jika tidak ada tanda-tanda kekambuhan tumor dalam 1 tahun, tindak lanjut tahunan dapat dilakukan. Tes utama adalah MRI dengan peningkatan kelenjar hipofisis dan satu set lengkap hormon hipofisis, termasuk kortisol bebas urin 24 jam.