Oedema tungkai bawah adalah akumulasi cairan berlebih di ruang jaringan tungkai bawah yang menyebabkan jaringan membengkak. Hal ini diklasifikasikan sebagai oedema kardiogenik, oedema nefrogenik, oedema hepatogenik, oedema distrofi, oedema mukinosa, oedema yang berhubungan dengan obat, oedema sindrom ketegangan pramenstruasi, oedema idiopatik, oedema limfoedema dan oedema vena. 1. Oedema kardiogenik terutama merupakan manifestasi dari gagal jantung kanan. Patogenesisnya terutama disebabkan oleh berkurangnya volume darah yang bersirkulasi secara efektif, berkurangnya aliran darah ginjal, retensi natrium dan air sekunder akibat peningkatan aldosteron dan stasis vena, berkurangnya tekanan filtrasi kapiler dan berkurangnya reabsorpsi cairan jaringan. Oedema ditandai dengan sifat simetris, cekung, pertama kali muncul di daerah hipokondriak tubuh. Hal ini sering dikombinasikan dengan manifestasi lain dari gagal jantung kanan. Oedema nefrogenik terutama terlihat pada semua jenis nefritis dan nefropati. Patogenesis terutama disebabkan oleh berbagai faktor yang mengurangi ekskresi air dan natrium ginjal, sehingga terjadi retensi natrium dan air, peningkatan cairan ekstraseluler dan peningkatan tekanan hidrostatik kapiler, menyebabkan oedema. Oedema ditandai dengan kelopak mata pagi hari dan oedema wajah saat bangun tidur pada tahap awal penyakit, yang kemudian berkembang menjadi oedema umum. Sering terjadi perubahan urin, hipertensi dan gangguan ginjal. 3. Oedema hepatogenik terutama terlihat pada fase dekompensasi sirosis. Mekanisme patogenik utama adalah hipertensi portal, hipoproteinemia, gangguan refluks limfatik hati dan aldosteronisme sekunder. Sering terdapat manifestasi dekompensasi hati dan hipertensi portal. 4. Oedema malnutrisi Terutama karena penyakit wasting kronis dengan defisiensi nutrisi jangka panjang, penyakit gastrointestinal yang kehilangan protein, luka bakar yang parah, dll. yang mengakibatkan hipoproteinemia atau defisiensi vitamin. Secara karakteristik, oedema sering didahului oleh wasting dan penurunan berat badan. Oedema sering dimulai di kaki. 5. Oedema idiopatik Paling sering terjadi pada wanita, terutama di bagian bawah tubuh. Penyebabnya tidak diketahui dan mungkin disebabkan oleh gangguan endokrin dan respons abnormal terhadap postur tegak. 6. Oedema mukinosa Sebagian besar disebabkan oleh kandungan protein yang berlebihan dalam cairan jaringan, sebagian besar terlihat pada hipotiroidisme, terlihat jelas pada wajah dan tungkai bawah. 7. Oedema obat Paling sering terlihat dalam pengobatan glukokortikoid, androgen, estrogen, insulin, dll. 8. Limfoedema dibagi menjadi dua kategori: primer dan sekunder. Yang pertama disebabkan oleh gangguan perkembangan pembuluh limfatik normal dan kurang umum dalam praktik klinis. Yang terakhir ini sering disebabkan oleh demam berdarah berulang, infeksi filariasis atau diseksi kelenjar getah bening regional dan lebih umum terjadi. Limfoedema, meskipun etiologinya berbeda, memiliki patologi yang serupa: pada awal penyakit, refluks limfatik terhambat, mengakibatkan peningkatan tekanan pada pembuluh limfatik, distorsi dan dilatasi pembuluh limfatik, hilangnya fungsi katup secara bertahap yang mengakibatkan aliran balik cairan limfatik, yang pada akhirnya mempengaruhi penyerapan cairan antar jaringan dan makromolekul oleh pembuluh limfatik kapiler, sehingga terjadi penumpukan cairan dan protein di ruang interstitial dan penebalan jaringan subkutan, ketika kulit masih halus dan lembut, dengan lekukan pada tekanan jari. Jika lesi berlanjut, kulit dan jaringan subkutan menghasilkan sejumlah besar jaringan ikat fibrosa di bawah rangsangan jangka panjang cairan oedema protein tinggi, dan dinding pembuluh limfatik secara bertahap menebal, fibrotik dan bahkan sklerotik, sehingga lebih sulit bagi cairan jaringan untuk masuk ke dalam pembuluh limfatik dan membuat oedema interstisial lebih parah. Pada saat yang sama, keringat lokal dan disfungsi kelenjar sebasea dapat dengan mudah menyebabkan infeksi, yang selanjutnya mendorong fibrosis jaringan lokal dan memperburuk obstruksi saluran limfatik. Pada waktunya, kulit menjadi menebal dan kasar, keras seperti kulit gajah, sehingga disebut juga pembengkakan kulit gajah. 9, oedema vena Sebagian besar disebabkan oleh trombosis vena dalam atau insufisiensi katup vena yang mengakibatkan peningkatan tekanan dan refluks yang buruk di vena dalam, molekul kecil darah menembus ke dalam ruang jaringan di sekitar pembuluh darah, mengakibatkan oedema protein rendah. Penyebab paling umum dari oedema ekstremitas bawah adalah trombosis vena dalam, oedema vena akibat insufisiensi katup vena dan oedema limfatik akibat obstruksi pembuluh limfatik.