Kompresi vena iliaka komunis oleh arteri iliaka komunis, yang mengakibatkan gangguan aliran darah kembali ke vena dalam tungkai bawah, dikenal sebagai sindrom kompresi vena iliaka komunis. Ini adalah kondisi langka yang baru dikenali dan dihargai dalam beberapa tahun terakhir.
1. Etiologi.
Sindrom kompresi vena iliaka umum disebabkan oleh kelainan anatomi. Aorta abdominalis terletak di sebelah kiri vena cava inferior. Pertemuan vena kava inferior dan vena iliaka komunis kiri dan kanan berada di depan batas superior vertebra lumbal ke-5. Vena kava inferior dan vena iliaka komunis kiri terletak di depan cembung anterior tanjung sakralis, di depan yang dilewati oleh arteri iliaka komunis kanan, yang dapat menekan vena iliaka komunis kiri dan membentuk pita berserat di antara arteri dan vena, atau membentuk anyaman intimal atau perlengketan di dalam pembuluh darah, yang memengaruhi aliran balik vena darah ke tungkai bawah kiri. Hal ini tidak hanya merupakan predisposisi trombosis vena dalam, tetapi juga oedema non-inflamasi.
Menurut pengobatan Tiongkok, penyakit ini disebabkan oleh infiltrasi lembab-panas dan stasis darah di meridian, mengakibatkan otot berwarna ungu dan hitam, rasa sakit dan gatal-gatal, atau karena angin-panas dan lembab, atau karena kekurangan bawaan, kesuburan yang tidak normal, ditambah dengan ketegangan yang didapat dan cedera akibat berdiri lama dan perjalanan jarak jauh, atau karena tamu jahat di luar pembuluh darah, mengakibatkan aliran darah yang buruk dan stasis darah di meridian.
2. Manifestasi dan tanda klinis
Gejala umum adalah oedema yang tidak dapat dijelaskan. Pembengkakan sebenarnya disebabkan oleh kompresi vena iliaka umum kiri, yang tidak berhubungan dengan olahraga, tetapi terlihat jelas ketika menstruasi atau cuaca panas terjadi, tetapi tidak ada rasa sakit.
3. Investigasi tambahan.
(1) Kanulogram vena femoralis kiri atau kanulogram vena femoralis kiri dan kanan menunjukkan: lekukan vena iliaka komunis kiri pada pertemuan dengan vena kava inferior oleh kompresi arteri iliaka komunis kanan; pelebaran vena iliaka komunis kiri dengan pengosongan tertunda dari media kontras; dan banyak sirkulasi kolateral di sekitar vena iliaka komunis kiri.
(2) Pengukuran tekanan: setelah vena femoralis kiri dikalibrasi dan dikontraskan, kateter dilanjutkan ke arah vena cava dan dimasukkan ke tingkat vertebra lumbal ketiga, yaitu ujung proksimal vena iliaka umum yang dikompresi, dan tekanan diukur dan dicatat, kemudian kateter ditarik 3-4 cm, yaitu area sendi sakroiliaka, yang merupakan ujung distal dari bidang arteri iliaka, dan tekanan diukur dan dicatat, dan jumlah pengukuran tekanan di 2 bidang vena iliaka kiri dibandingkan, dan perbedaan tekanan vena-nya adalah 19,6 Pa ( 2cmH2O) atau lebih, yang membantu untuk diagnosis.
4.Diagnosis dan pengobatan.
Titik kunci dalam identifikasi penyakit ini adalah membedakan antara kekurangan dan kenyataan. Dalam kasus yang kurang, kaki bengkak dan putih, dengan rasa sakit di punggung dan kaki bagian bawah, berat saat menstruasi, dengan lidah dan bulu putih tipis dan denyut nadi tipis cekung; dalam kasus nyata, anggota badan bengkak dan keras secara difus, kadang-kadang rusak dan terinfeksi, dengan kemerahan, bengkak, panas dan nyeri, dan denyut nadi kekuningan dan berminyak.
(1) Bukti infus panas lembab: anggota badan bengkak, sesekali bengkak dan nyeri, terlihat jelas saat menstruasi, ringan setelahnya, demam jika ada trauma dan infeksi, lidah merah, bulu putih tipis, denyut nadi licin; pengobatan dianjurkan untuk membersihkan panas dan lembab, menyegarkan sirkulasi darah dan mengatasi stasis darah, formulanya adalah Ermiao San plus reduksi: Ox knee, Atractylodes, Poria, Red peony, Pepaya, Fangqi, Angelica, Pierced gourd.
(2) Defisiensi limpa dan ginjal yang: bengkak dan berat pada anggota tubuh yang terkena, lutut sakit dan dingin, kelelahan dan kelemahan, sedikit nafsu makan dan tidak haus, lidah pucat, bulu putih tipis, denyut nadi lambat; pengobatan dianjurkan untuk menghangatkan ginjal dan memperkuat limpa, untuk meningkatkan kelembaban dan membuka ligamen, formula yang digunakan untuk menghangatkan yang dan memperkuat sup limpa dengan penambahan dan pengurangan: Dang Shen, Huang Qi, Angelica sinensis, Poria, Pepaya, Coix seed, Bai F Ren, Huo Xiang, Cengkeh; jika panas lazim, Shuang Hua, Gong Ying dan Di Ding dapat ditambahkan; jika kelembaban berat, Ze Di dan Che Qian Zi dapat ditambahkan; jika stasis darah berat, tambahkan (3) Formula rendaman air obat Tiongkok
(3) Formula rendaman air obat Tiongkok: 30g Sumac, 30g Safflower, 15g Gentiana, 15g lada Sichuan, 15g jahe kering, dan 30g garam Park. Setelah mencampurkan ramuan di atas, rendam dalam air dingin selama 1 jam terlebih dahulu. Standar penambahan air harus sekitar 5 cm melewati bidang ramuan kering. Setelah direndam, didihkan dengan api besar. Setelah mendidih, alihkan ke proses pendidihan perlahan selama 1 jam dengan api sedang-rendah. Selama proses pendidihan, herba harus diaduk terus-menerus untuk memungkinkan mereka untuk mendekomposisi sepenuhnya. Tuang cairan yang mendidih ke dalam termos dengan bantuan corong dan saringan. Tambahkan air dingin ke dalam ampas dan didihkan cairan untuk kedua dan ketiga kalinya dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Waktu rebusan dapat dipersingkat menjadi setengah jam setelah perebusan kedua dan ketiga. Tuangkan ketiga ramuan tersebut ke dalam botol penghangat dan sisihkan. Tuangkan cairan yang dihasilkan ke dalam baskom mandi dan, jika suhunya sesuai, mandikan seluruh anggota tubuh bagian bawah dalam cairan selama 30 menit dua kali sehari untuk meningkatkan sirkulasi kolateral, memperbaiki aliran darah dan mengurangi pembengkakan pada anggota tubuh bagian bawah.
5. Perawatan medis Barat.
(1) Perawatan umum: Anggota tubuh yang terkena dapat ditinggikan dengan tepat, dibungkus dengan perban elastis, dan akar paha (di pangkal paha) sering diobati dengan fisioterapi panas untuk meningkatkan refluks vena di tungkai bawah dan pembentukan sirkulasi kolateral.
(2) Perawatan bedah.
① Prinsip: Untuk mengembalikan darah yang tidak terhalang kembali ke vena iliaka komunis kiri; untuk mencegah kompresi ulang pasca operasi oleh arteri iliaka komunis kanan.
Metode.
Dekompresi: arteri iliaka komunis kanan dipotong dan dianastomosis kembali di belakang vena iliaka komunis kiri.
Phleboplasty: Penghapusan kompresi pita fibrosa ekstravaskular dan adhesi intravaskular untuk mengembalikan lumen vena yang bundar, dan penempatan bantalan penghubung antara arteri dan vena untuk mencegah rekompresi vena.
Suspensi fasia: arteri dipasang pada otot psoas mayor untuk melindungi vena iliaka umum kiri dari kompresi.