Ada banyak pasien dalam praktik klinis yang memerlukan bedah bypass arteri koroner yang vena saphenous-nya telah dilucuti atau vena saphenous-nya sangat varises dan tidak dapat digunakan, sehingga sangat sulit untuk mendapatkan bahan pembuluh darah jembatan. Dengan semakin banyaknya pasien seperti ini, saya merasa perlu menulis artikel untuk memberi sedikit pengingat kepada mereka yang belum menyadari pentingnya vena safena: lindungi vena safena Anda dan mungkin menjalani kehidupan yang lebih baik di masa depan. 1. Apa yang dimaksud dengan vena safena? Vena safena adalah vena superfisial yang penting di tungkai bawah, dimulai dari ujung medial lengkung dorsal kaki, melewati depan pergelangan kaki bagian dalam, berjalan ke tepi medial tungkai bawah, melewati sekitar 50px di belakang kondilus femoralis medial, memasuki bagian medial paha, secara bertahap bergerak ke atas, melewati di bawah simfisis pubis melalui celah vena safena dan menyatu ke dalam vena femoralis. 2. Apa yang dimaksud dengan vena varises safena? Karena vena safena adalah vena yang sangat dangkal, darah mengalir kembali melawan gravitasi dan menempuh jarak yang jauh, maka rentan terhadap varises. Hal ini ditandai dengan penebalan diameter dan penipisan dinding, yang mengubah vena yang tadinya lurus menjadi massa vena keriting, membuat aliran darah lokal tersendat dan memperlambatnya, kadang-kadang menyebabkan trombosis yang menyakitkan, dan perkembangan lebih lanjut dapat memengaruhi suplai darah dan nutrisi kulit lokal, yang mengakibatkan pigmentasi dan kerusakan kulit, yang secara serius dapat memengaruhi kualitas hidup. Penting untuk dicatat bahwa beberapa orang kurus memiliki jaringan subkutan yang jarang dan pembuluh darah terlihat jelas di permukaan tubuh, terkadang lumen lebih tebal dan lebih elastis saat ditekan, tetapi bentuk dan jalur pembuluh darah normal, ini bukan varises. 3. Siapa yang rentan terhadap varises saphena? Sekarang diyakini bahwa sebagian besar pasien yang mengembangkan varises memiliki insufisiensi katup vena, yang mengurangi aliran darah searah, sehingga semua faktor yang dapat meningkatkan kesulitan mengembalikan darah ke pembuluh darah pada tungkai bawah dapat menyebabkan varises, termasuk berdiri terlalu lama, penambahan berat badan, trombosis vena dalam dan sebagainya. Misalnya, guru, ahli bedah, perawat, penata rambut, koki, pelayan restoran, pelayan toko, dan profesi lain yang memerlukan waktu lama untuk berdiri, semuanya berisiko tinggi mengalami varises. Selain itu, wanita hamil atau pasien dengan lesi okupasi besar di rongga perut juga berisiko tinggi mengalami varises karena peningkatan tekanan aliran balik vena dan stagnasi aliran darah di ekstremitas bawah karena terjepitnya vena kava inferior oleh janin atau lesi okupasi lainnya di rongga perut, dan orang-orang ini juga berisiko tinggi mengalami trombosis vena dalam di ekstremitas bawah. 4. Penderita penyakit jantung koroner perlu lebih memperhatikan perlindungan vena saphena. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan pasien yang lebih muda dengan penyakit jantung koroner di Tiongkok, dan pasien-pasien ini khususnya perlu melindungi vena saphena mereka. Sudah diketahui bahwa ada tiga jenis pengobatan utama untuk penyakit arteri koroner (selain transplantasi jantung): pengobatan, pengobatan intervensi dan pencangkokan bypass arteri koroner, masing-masing untuk pasien dengan derajat penyakit yang berbeda. Setelah Anda didiagnosis menderita penyakit arteri koroner, prioritas pertama adalah pencegahan sekunder (diagnosis dan pengobatan dini untuk memperbaiki gejala, mencegah perkembangan, kekambuhan dan meningkatkan prognosis) atau pencegahan tersier (untuk mencegah komplikasi dan mengurangi angka kematian). Meskipun demikian, sebagian pasien tidak dapat sepenuhnya mengendalikan perkembangan mereka dan akhirnya perlu melanjutkan ke pencangkokan bypass arteri koroner. Bahan arteri yang paling penting adalah arteri mamaria interna kiri, yang akan digunakan untuk anastomosis cabang anterior descending, dan bahan vena yang paling penting adalah vena saphena, yang akan digunakan untuk anastomosis arteri koroner lainnya. Meskipun vena safena tidak memiliki patensi jangka panjang yang sama dengan arteri mamaria interna kiri atau arteri radial, vena safena memiliki keuntungan yang melekat pada ketebalan lumen yang sesuai, kontrol panjang yang fleksibel, akses yang mudah dan sedikit cabang kolateral (terutama di tungkai bawah), sehingga akan tetap menjadi bahan pembuluh jembatan yang paling penting untuk waktu yang lama. Bayangkan betapa menyedihkannya jika Anda perlu menjalani bypass arteri koroner dan Anda mengembangkan varises di kedua tungkai bawah dan tidak memiliki bahan jembatan yang cukup untuk digunakan! Pada titik ini, vena saphena dengan panjang yang cukup dan dalam kondisi baik akan memberikan banyak kemudahan bagi ahli bedah untuk memilih. Dapat dibayangkan bahwa vena safena dengan lumen yang memadai, sedikit cabang samping, ketebalan dinding sedang dan elastisitas penuh akan memiliki tingkat patensi jangka panjang yang jauh lebih tinggi daripada vena safena dengan lumen yang melebar, banyak cabang samping, dinding tebal atau tipis dan elastisitas yang buruk. Jadi mulailah melindungi vena safena Anda sekarang, tujuannya bukan hanya untuk menjaganya agar bebas varises, tetapi untuk menjaganya tetap ‘muda’. 5. Bagaimana saya bisa melindungi vena safena saya? Jika Anda bekerja di atas kaki Anda untuk jangka waktu yang lama, disarankan untuk mengenakan stoking kompresi di tempat kerja, mulai dari usia muda, bukan setelah usia 40 tahun. Ukuran stocking elastis terkait dengan tinggi dan lingkar betis. Ketika membelinya, minta diukur oleh seorang profesional untuk mendapatkan ukuran yang paling sesuai, sehingga tidak terlalu ketat dan memengaruhi kenyamanan memakainya, dan juga tidak boleh terlalu longgar dan kehilangan efek perlindungannya. Karena ini untuk penggunaan pencegahan, maka cukup untuk melindungi hingga sendi lutut, atau sedikit di atasnya, tanpa harus sampai ke pangkal paha. Jika Anda sangat kelebihan berat badan, dianjurkan agar Anda menurunkan berat badan untuk mengontrol berat badan Anda. Jika Anda menghabiskan banyak waktu duduk di tempat kerja, Anda harus melakukan latihan rutin untuk meninggikan tungkai bawah Anda dan, jika memungkinkan, bangun dan bergeraklah setiap jam selama satu menit, jangan terlalu lama, di lingkungan kantor. Jika Anda menderita diabetes, Anda harus melakukan semua hal di atas, serta membersihkan kaki dan tungkai bawah Anda setiap hari untuk mendeteksi kerusakan kulit lebih awal dan segera mengobatinya. Jika orang tua Anda memiliki varises di tungkai bawah mereka, penting untuk melakukan tindakan pencegahan ini secara serius dan mencegahnya terjadi lebih awal.