1. Pemeriksaan biokimia darah. Karsinoma hepatoseluler dapat menunjukkan kelainan fungsi hati seperti peningkatan aspartat aminotransferase (AST atau GOT) dan glutamat aminotransferase (ALT atau GPT), serum alkali fosfatase (AKP), laktat dehidrogenase (LDH), atau bilirubin, dan penurunan albumin, dan perubahan indeks kekebalan tubuh seperti subpopulasi limfosit. Kepositifan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) atau tes kuantitatif “dua sampai lima” (termasuk HBsAg, HBeAg, HBeAb, dan anti-HBc) dan/atau kepositifan antibodi hepatitis C (anti-HCVIgG, anti-HCVst, anti-HCVns, dan anti-HCVIgM) merupakan penanda penting infeksi hepatitis; sedangkan DNA HBV merupakan penanda penting infeksi hepatitis. HBV DNA dan HCV mRNA dapat mencerminkan viral load hepatitis. Penanda tumor. Serum AFP dan isoformnya adalah indikator penting untuk mendiagnosis karsinoma hepatoseluler dan penanda tumor yang paling spesifik, yang umumnya digunakan untuk skrining kanker hati, diagnosis dini, pemantauan pasca operasi dan tindak lanjut di Cina. Untuk AFP ≥400 μg/L selama lebih dari 1 bulan atau ≥200 μg/L selama 2 bulan, tidak termasuk kehamilan, karsinoma embrionik gonad, dan penyakit hati aktif, karsinoma hepatoseluler harus dicurigai sebagai karsinoma hepatoseluler, kuncinya adalah melakukan pencitraan (CT / MRI) pada saat yang sama untuk melihat apakah terdapat karakteristik hunian karsinoma hepatoseluler. Masih ada 30%-40% pasien kanker hati dengan tes AFP negatif, termasuk ICC, HCC berdiferensiasi tinggi dan berdiferensiasi rendah, atau HCC dengan nekrosis dan likuifaksi, AFP tidak dapat ditingkatkan. Oleh karena itu, AFP saja tidak dapat mendiagnosis semua karsinoma hepatoseluler. Tingkat positif AFP untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler umumnya 60%-70%, terkadang dengan variasi yang besar, yang menekankan perlunya pengujian rutin dan observasi dinamis, dan perlunya pencitraan atau bahkan biopsi tusuk dengan panduan ultrasound dan cara lain untuk membuat diagnosis yang jelas. Penanda lain yang dapat digunakan untuk membantu diagnosis HCC meliputi berbagai enzim serum, termasuk r-glutamil transpeptidase (GGT) dan isoenzimnya, alfa-L-fucosidase (AFU), plasminogen abnormal (DCP), Golgi Protein 73 (GP73), isoenzim 5’Nukleotida fosfodiesterase (5’NPD), isoenzim aldolase A (ALD -A) dan glutation S-transferase (GST) plasenta, serta plasminogen (DCP), feritin (FT), dan feritin asam (AIF) yang tidak normal. Beberapa pasien dengan HCC mungkin memiliki kadar carcinoembryonic antigen (CEA) dan glycan antigen CA19-9 yang abnormal. 3 . Pemeriksaan pencitraan. (1) Pemeriksaan ultrasonografi abdomen (USG): karena pengoperasiannya yang mudah, intuisi, non-invasif, dan murah, pemeriksaan USG telah menjadi metode pemeriksaan hati yang paling umum digunakan. Pemeriksaan ini dapat menentukan apakah ada lesi yang menduduki hati, menunjukkan sifatnya, mengidentifikasi apakah lesi tersebut berupa cairan atau substansial, memperjelas lokasi yang tepat dari fokus kanker di hati dan hubungannya dengan pembuluh darah penting di hati, yang dapat digunakan untuk memandu pilihan pengobatan dan pembedahan; pemeriksaan ini dapat membantu memahami penyebaran dan infiltrasi karsinoma hepatoseluler di hati dan juga di jaringan serta organ di sekitarnya. Ini adalah nilai referensi yang bagus untuk diagnosis banding karsinoma hepatoseluler dari kista hati dan hemangioma hati, dll. Namun, sensitivitas deteksi dan keakuratan karakterisasi dipengaruhi sampai batas tertentu karena keterbatasan peralatan instrumental, lokasi anatomi, teknik dan pengalaman operator, dan sebagainya. Pencitraan US secara real-time (CEUS dengan ultrasonografi) dapat secara dinamis mengamati hemodinamik lesi, yang dapat membantu meningkatkan diagnosis kualitatif, tetapi dapat memberikan hasil positif palsu pada pasien dengan ICC, yang harus diperhatikan; sedangkan US intraoperatif, yang secara langsung menyelidiki permukaan hati setelah laparotomi, dapat menghindari atenuasi ultrasonografi dan gangguan dari dinding perut dan tulang rusuk, serta dapat mendeteksi lesi intrahepatik kecil yang tidak terdeteksi oleh pemeriksaan pencitraan pra operasi. (2) Computer tomography (CT): saat ini, ini adalah metode pencitraan yang paling penting untuk diagnosis dan diagnosis banding karsinoma hepatoseluler, yang digunakan untuk mengamati morfologi karsinoma hepatoseluler dan status suplai darah, untuk mendeteksi, memenuhi syarat dan stadium karsinoma hepatoseluler, dan untuk meninjau karsinoma hepatoseluler setelah pengobatan; CT memiliki resolusi tinggi, terutama CT multislice, yang memiliki kecepatan pemindaian yang tinggi, dan seluruh hati dapat dipindai dalam beberapa detik, yang menghindari artefak pernapasan; dapat melakukan pemindaian peningkatan dinamis multi fase, dan ketebalan lapisan pemindaian minimum dapat mencapai 0,5 mm. Ini dapat melakukan pemindaian peningkatan dinamis multi-fase dan ketebalan lapisan pemindaian minimum adalah 0,5 mm, yang secara signifikan meningkatkan tingkat deteksi dan akurasi kualitatif lesi kecil karsinoma hepatoseluler. Biasanya, di bawah pemindaian biasa, karsinoma hepatoseluler biasanya ditempati oleh kepadatan rendah, dengan manifestasi yang berbeda dari margin yang jelas atau kabur, dan beberapa di antaranya memiliki tanda halo, dan karsinoma hepatoseluler besar sering mengalami nekrosis dan pencairan sentral; itu dapat menunjukkan sifat lesi dan mengetahui apakah ada fokus kanker pada jaringan dan organ di sekitar hati, yang dapat membantu dalam pelokalan radioterapi; selain menampilkan dengan jelas jumlah fokus, ukuran, morfologi, dan karakteristik peningkatan fokus, pemindaian peningkatan juga dapat memperjelas hubungan antara fokus dan pembuluh darah penting, dan apakah ada kelenjar getah bening di portal hati dan rongga perut. Selain menunjukkan dengan jelas jumlah, ukuran, morfologi, dan karakteristik peningkatan lesi, pemindaian peningkatan juga dapat memperjelas hubungan antara lesi dan pembuluh darah penting, hubungan antara pembesaran kelenjar getah bening hilar dan perut dan invasi organ di sekitarnya, yang dapat memberikan dasar yang dapat diandalkan untuk penentuan stadium klinis yang akurat dan membantu mengidentifikasi hemangioma hati. (3) Pencitraan resonansi magnetik (MRI atau MR): tidak ada radiasi radioaktif, resolusi jaringan yang tinggi, pencitraan multi-arah dan multi-urutan, lebih baik daripada CT dan US dalam menampilkan dan menyelesaikan perubahan histologis lesi kanker hati seperti perdarahan, nekrosis, steatosis, dan amplop, serta lebih baik daripada CT dalam mengidentifikasi pekerjaan intrahepatik jinak dan ganas, terutama hemangioma; pada saat yang sama, cabang-cabang vena portal dan vena hepatika dapat ditampilkan tanpa peningkatan; untuk kanker hati kecil, MRI dapat menunjukkan peningkatan yang signifikan pada fase arteri dan lebih sedikit peningkatan pada fase vena dibandingkan dengan jaringan hati di sekitarnya, sedangkan fase tertunda memiliki spesifisitas yang tinggi. Untuk karsinoma hepatoseluler kecil, MRI lebih unggul daripada CT, dan ada lebih banyak bukti saat ini. Secara khusus, popularitas dan pengembangan peralatan MR berkekuatan medan tinggi telah sangat mempercepat kecepatan pemindaian MR, dan dapat menyelesaikan pemindaian peningkatan dinamis multi-fase lapisan tipis seperti CT, yang dapat sepenuhnya menampilkan karakteristik peningkatan lesi, dan meningkatkan tingkat deteksi dan akurasi kualitatif lesi. Selain itu, teknik pencitraan fungsional MR (misalnya pencitraan berbobot difusi, pencitraan berbobot perfusi, dan analisis spektral) dan penerapan agen kontras spesifik hepatosit dapat memberikan informasi tambahan yang berharga untuk deteksi dan karakterisasi lesi, yang dapat membantu meningkatkan sensitivitas deteksi dan keakuratan karakterisasi lebih lanjut, serta menilai kemanjuran berbagai pengobatan lokal secara komprehensif dan akurat. Ketiga teknik pencitraan penting di atas memiliki karakteristik dan keunggulan yang saling melengkapi, dan harus ditekankan untuk pemeriksaan terpadu dan evaluasi yang komprehensif. (4) Arteriografi hati selektif (DSA): angiografi pengurangan digital sebagian besar digunakan saat ini, yang dapat dengan jelas menunjukkan lesi hati kecil dan suplai darahnya, dan pada saat yang sama dapat digunakan untuk perawatan seperti kemoterapi dan emboli minyak yodium. Manifestasi utama karsinoma hepatoseluler pada DSA adalah sebagai berikut: (1) Pembuluh darah tumor, muncul pada fase arteri awal; (2) Pewarnaan tumor, muncul pada fase parenkim; (3) Tumor yang lebih besar dapat dilihat sebagai perpindahan, pelurusan dan pemuntiran arteri intrahepatik; (4) Arteri intrahepatik yang diinvasi oleh tumor hati dapat bergerigi, seperti manik-manik atau kaku; (5) Fistula arteriovenosa; “kolam” atau “danau”; dan (6) “kolam” atau “kolam”. Fistula arteriovenosa; area yang dipenuhi kontras “berbentuk kolam” atau “berbentuk danau”, dll. Pentingnya pemeriksaan DSA tidak hanya terletak pada diagnosis dan diagnosis banding, tetapi juga dapat digunakan untuk memperkirakan cakupan lesi sebelum operasi atau pengobatan, terutama untuk memahami situasi sub-nodul yang tersebar di hati; ini juga dapat memberikan informasi yang benar dan obyektif untuk variasi anatomi anatomi pembuluh darah dan hubungan anatomi pembuluh darah penting serta infiltrasi portal, yang sangat berguna untuk menilai kemungkinan reseksi dan ketelitian bedah, serta memutuskan rencana perawatan yang masuk akal. tes traumatis dan dapat digunakan pada pasien yang belum terdiagnosis setelah tes lainnya. Selain itu, untuk karsinoma hepatoseluler yang dapat direseksi, meskipun pencitraan menunjukkan karsinoma hepatoseluler yang dapat direseksi terbatas, beberapa ahli menganjurkan DSA pra operasi, yang dapat menemukan lesi yang tidak dapat dideteksi dengan metode pencitraan lain dan mengklarifikasi apakah ada invasi vaskular. (5) Positron emission computed tomography (PET-CT): PET-CT adalah sistem pencitraan molekuler fungsional yang mengintegrasikan PET dan CT, yang dapat mencerminkan informasi biokimia dan metabolisme hunian hati dengan pencitraan fungsional PET, dan melakukan lokalisasi anatomi yang tepat dari lesi dengan pencitraan morfologi CT, dan pada saat yang sama, pemindaian seluruh tubuh dapat digunakan untuk memahami kondisi keseluruhan dan menilai situasi metastasis, untuk mencapai tujuan deteksi dini lesi. Pada saat yang sama, pemindaian seluruh tubuh dapat memahami kondisi keseluruhan dan menilai situasi metastasis, sehingga dapat mencapai tujuan deteksi dini lesi, dan pada saat yang sama dapat memahami ukuran dan perubahan metabolisme tumor sebelum dan sesudah pengobatan. Namun, sensitivitas dan spesifisitas PET-CT untuk diagnosis klinis karsinoma hepatoseluler perlu ditingkatkan lebih lanjut, dan belum diterapkan secara populer di sebagian besar rumah sakit di Cina, sehingga tidak disarankan untuk digunakan sebagai metode pemeriksaan rutin untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler, dan dapat digunakan sebagai pelengkap cara lain. (6) Emission single-photon computed tomography (ECT): Pencitraan tulang seluruh tubuh dengan ECT sangat membantu untuk mendiagnosis metastasis tulang pada kanker hati, dan dapat mendeteksi metastasis tulang 3-6 bulan lebih awal dibandingkan dengan pemeriksaan X-ray dan CT. 4. Biopsi tusukan hati. Biopsi tusukan hati perkutan dengan jarum berlubang atau jarum halus di bawah panduan ultrasound untuk pemeriksaan histologis atau sitologi dapat memperoleh dasar diagnosis patologis karsinoma hepatoseluler serta penanda molekuler, yang sangat penting untuk memperjelas diagnosis, jenis patologis, menilai kondisi, memandu pengobatan dan mengevaluasi prognosis, dan semakin banyak digunakan dalam beberapa tahun terakhir, tetapi ada batasan dan bahaya tertentu juga. Ketika biopsi tusukan hati dilakukan, harus berhati-hati untuk mencegah perdarahan hati dan implantasi sel kanker di saluran jarum; kontraindikasi adalah pasien dengan kecenderungan perdarahan yang jelas, menderita penyakit jantung-paru, otak, ginjal, dan gagal sistemik yang serius.