Kanker hati primer mengacu pada tumor ganas yang timbul dari hepatosit atau sel saluran empedu intrahepatik, dan merupakan salah satu tumor ganas yang umum terjadi di Tiongkok. Jumlah kasus kanker hati baru di Tiongkok mencapai lebih dari separuh populasi global, yang secara serius mempengaruhi kehidupan dan kesehatan masyarakat. Pengobatan Tiongkok memiliki keunggulan tertentu dalam pengobatan kanker hati primer dan memainkan peran penting dalam pengobatan kanker hati yang komprehensif. Unit penulis adalah unit kepala kelompok kolaborasi kanker hati dari spesialisasi utama tumor Administrasi Negara Pengobatan Tradisional Tiongkok, dan ia memiliki pengalaman klinis yang kaya dalam pengobatan kanker hati primer. Sekarang, pengalaman pribadi saya dalam mengobati kanker hati primer dijelaskan sebagai berikut: 1. Pemeriksaan rinci etiologi dan patogenesis Pengobatan Tiongkok tidak memiliki nama kanker hati primer, dan menurut manifestasi klinis dan deskripsi dalam buku-buku kedokteran, mungkin termasuk dalam “akumulasi hati”, “penyakit kuning”, “akumulasi Qi”, “penyakit kuning”, “penyakit kuning”, “penyakit kuning”, “penyakit kuning”, “penyakit kuning”, “penyakit kuning”, “penyakit kuning”, “penyakit kuning”, “penyakit kuning”, “akumulasi Qi”, “penyumbatan di perut”, “akumulasi”, “menggembung”, “distosia” dan sebagainya. distosia” dan kategori lainnya. Misalnya, Rahasia Esensial Wai Tai mengatakan: “akumulasi penyumbatan di jantung dan perut, blok sebesar panci dan mangkuk, penyakit kuning, penyangga penuh gas, saat perut kembung”; “Catatan Umum Roh Kudus” mengatakan: “akumulasi gas di perut, lama tidak ada bedanya, dorongan kuat yang tak tergoyahkan, …… tekan Bentuknya seperti cangkir dan piring yang diikat dengan kuat untuk waktu yang lama, yang membuat tubuh orang menjadi kurus dan perut menjadi besar, dan tidak akan hilang sampai mati”. Deskripsi ini mirip dengan manifestasi klinis kanker hati stadium menengah dan akhir, dan mereka telah melakukan pengamatan yang lebih rinci tentang perkembangan kanker hati yang cepat, stadium lanjut dengan kualitas ganas, dan prognosis yang lebih buruk. Menurut pengobatan tradisional Tiongkok, hati adalah organ angin dan kayu, utama dalam menguras dan menyimpan darah, gasnya naik dan berkembang, suka diatur dan tidak suka tertekan, hati mengambil darah sebagai tubuhnya dan gas sebagai penggunaannya, tubuh yin dan yang, mengatur yin dan yang qi dan darah dalam satu tubuh, dan menjadi tubuh persatuan yin dan yang. Oleh karena itu, patologinya sangat kompleks dan bervariasi. Jika suasana hati tidak lancar, kelelahan dan cedera internal, enam epidemi eksogen, gangguan pola makan, defisiensi viseral, ketidakharmonisan gas dan darah, akan menyebabkan stagnasi stasis darah, kohesi dahak, dan biaya penyakit dalam jangka waktu yang lama. Sebagai “asal mula semua penyakit? Penyakit kuning menunggu” awan: “penyakit kuning penyakit, ini berasal dari anggur dan makanan berlebih, jeroan dan organ dalam dan ketidakharmonisan, air dan biji-bijian dan, terakumulasi di limpa dan perut, tetapi juga untuk angin dan kelembaban pertarungan, stasis tidak ada, panas dan uap, seperti makanan seperti kelaparan, seluruh tubuh, wajah, mata, dan cakar dan kuku air seni dan air seni semuanya kuning, dan ingin berbaring dengan tenang. …… wajah kuning, gigi dan kotoran, cakar dan kuku kuning, penyakit kuning. ” 2 . Hati-hati dengan identifikasi bukti dan pengobatan Identifikasi bukti dan pengobatan adalah prinsip dasar pengobatan Tiongkok dalam memahami dan mengobati penyakit, dan merupakan proses penerapan penalaran, metode, formula, dan obat ke klinik. Dalam proses pengobatan kanker hati primer, prinsip identifikasi dan pengobatan harus benar-benar diperhatikan. Setelah penelitian dan eksplorasi selama bertahun-tahun, kanker hati primer terutama diklasifikasikan ke dalam lima jenis berikut: 2.1 Penipisan hati dan jenis defisiensi limpa: pembengkakan massa epigastrium dan ketidaknyamanan, kelesuan, kelelahan, kelelahan dan sesak napas, perut kembung, kembung, kembung setelah makan, mulut kering dan tidak suka minum, mencret, urin pendek dan kuning, atau bahkan asites, penyakit kuning dan pembengkakan pada tungkai bawah, dengan lidah berlemak, bulu putih di lidah, dan nadi berserabut tipis. Pengobatan: Memperkuat limpa dan Qi, diare dan melembutkan hati. Rumus utama: menambah dan mengurangi Yi Fang San. 2.2 Hepatobiliary Damp-Heat Type: perubahan warna kuning pada tubuh dan mata, lekas marah, demam dan haus, mulut kering dan pahit, perut kembung dan rasa terbakar pada tulang rusuk, perut kembung dan kenyang, air seni yang pendek, berwarna kekuningan dan kemerahan, sembelit, benjolan di bawah tulang punggung, lidah merah, bulu lidah berwarna kekuningan dan berminyak, serta nadi berserabut. Pengobatan: membersihkan panas dan menginduksi kelembaban, mendetoksifikasi dan menghilangkan warna kekuningan. Formula utama: menambahkan pengurangan pada Yin Chen Artemisia Tang. 2.3 Jenis panas hati dan stasis darah: benjolan epigastrium dengan kekerasan batu, distensi dan nyeri yang menolak untuk ditekan, atau nyeri dada dan hipokondrium yang menolak untuk ditekan, atau nyeri dada dan hipokondrium dan rasa tidak nyaman, jengkel dan panas, mulut dan bibir kering, kekeringan dan simpul pada tinja, urin berwarna kuning atau merah pendek, atau bahkan kulit dengan kesalahan pada kuku, lidah berwarna merah atau merah tua, kadang-kadang dengan bekas gigi, lapisan lidah putih dan tebal, serta nadi yang berserabut atau licin dan kuat. Pengobatan: membersihkan hati dan membuang racun, menghilangkan stasis darah dan melunakkan kekerasan. Resep utama: diare gentian dan sup hati yang dikombinasikan dengan Sup Stasis Darah Xia Yu dengan tambahan pengurangan. 2.4 Kekurangan Limpa dengan Kelembaban Gejala utama: Perut kembung dan penuh, kelelahan, rasa berat dan kusam, tungkai terasa berat dan kaki bengkak, serta jarang buang air kecil. Mulut lengket tanpa keinginan untuk minum, mual, mencret, lidah pucat dengan bekas gigi di sampingnya, lumut tebal dan berminyak, nadi berserabut tipis atau nadi licin atau lembab. Pengobatan: Memperkuat limpa dan mengatur qi, mengatasi stasis darah dan melunakkan kekerasan, menginduksi kelembaban dan membuang racun. Formula utama: Rebusan yang konsisten ditambah pengurangan. 2.5 Kekurangan Yin pada hati dan ginjal: penyakit gembur-gembur dan bengkak pada anggota badan, pembuluh darah katak dan perut, anggota badan kurus, sesak napas dan sesak napas, bibir merah dan mulut kering, kusam dan takut makan, gelisah dan tidak bisa tidur, sesak napas dan buang air besar, atau bahkan pingsan dan menyentuh tempat tidur, tumpahan darah bagian atas dan bawah, lidah berwarna merah kemerahan dan lidah mengkilap tidak berlumut, serta nadi halus dan lemah, atau nadi seperti patukan burung pipit. Pengobatan: air bergizi dan mengandung kayu, bermanfaat bagi Qi dan memelihara Yin. Formula utama: Rebusan yang konsisten ditambah pengurangan. Hati adalah organ yang kaku, evakuasi utama, suka diatur dan tidak suka tertekan. Selama perkembangan penyakit hati, biasanya qi hati tertekan dan limpa tersinggung oleh kelebihan hati, sehingga mengakibatkan kekurangan qi limpa. Pada lesi prakanker kanker hati, defisiensi limpa sering terjadi, yang menjadi dasar berkembangnya kanker hati secara bertahap. Dalam seluruh proses perkembangan kanker hati, defisiensi limpa juga terjadi secara keseluruhan. Dalam patogenesis kanker hati, kuat atau lemahnya limpa dan lambung menentukan kuat atau lemahnya qi positif, seperti kata pepatah, “ketika kita melihat penyakit hati, kita tahu bahwa hati menyebar ke limpa, dan perlu memperkuat limpa terlebih dahulu”, sehingga memperkuat limpa dapat dilakukan dalam pengobatan kanker hati setiap saat. Karena defisiensi limpa berlangsung dalam waktu yang lama, maka dapat dikombinasikan dengan stagnasi qi, stasis darah, kelembaban-panas, dan bahkan defisiensi yin. Pada tahap awal proses patologis, gejala obstruksi kelembaban dan stagnasi qi dan defisiensi limpa sebagian besar dimanifestasikan; pada tahap tengah, stagnasi qi, stasis darah, kelembaban-panas dan toksisitas panas muncul; pada tahap akhir, defisiensi yin dan defisiensi cairan sering terjadi, dan tanda-tanda kerusakan paru-paru, hati dan ginjal mungkin muncul. Namun, defisiensi limpa masih memainkan peran yang dominan. Patogenesis defisiensi limpa dan stagnasi qi dapat menjelaskan sebagian besar gejala klinis karsinoma hepatoseluler, sehingga memperkuat limpa dan mengatur qi merupakan metode terapi yang penting untuk karsinoma hepatoseluler primer. Oleh karena itu, memperkuat limpa dan mengatur qi adalah metode pengobatan yang penting untuk kanker hati primer. Metode memperkuat limpa dan mengatur qi telah diterapkan paling sering dalam pengobatan klinis kanker hati dan terbukti paling efektif dalam praktiknya. Disarankan dalam “The Heart of Medicine”: “Ketika mengobati akumulasi, menurut tiga metode di akhir sekolah menengah dan menengah, langkah pertama adalah mengisi kembali kekurangan, mengatur limpa dan meningkatkan pola makan orang yang kekurangan yang menderita akumulasi, dan kemudian menggunakan obat untuk menyerang akumulasi, dan kemudian pengobatannya akan baik.” Hal ini memperjelas hubungan diskriminatif antara menyerang kejahatan dan memperkuat limpa untuk mendukung kebenaran pada kanker hati, yang masih memiliki signifikansi panduan praktis dalam pengobatan klinis kanker hati. Obat-obatan tradisional Tiongkok yang umum digunakan termasuk Codonopsis, Atractylodes macrocephala, Poria, Astragalus, Huaishan, dll. Formula yang umum digunakan termasuk Si Jun Zi Tang, Liu Jun Zi Tang, dan Zhen Zhong Yi Qi Tang. 4.1 Detoksifikasi “Toksisitas” adalah faktor patologis penting dari kanker hati primer dan berperan penting dalam perkembangan kanker hati primer. Secara klinis, detoksifikasi memiliki dua arti utama: di satu sisi, detoksifikasi adalah membersihkan panas dan membuang racun. Metode pembersihan panas dan detoksifikasi adalah pengobatan yang umum dilakukan untuk kanker hati. Banyak manifestasi klinis karsinoma hepatoseluler terkait dengan panas internal dan toksisitas, terutama ketika penyakit kuning dan demam muncul pada karsinoma hepatoseluler stadium lanjut, tanda-tanda panas dan toksisitas lebih jelas, dan pada saat ini, pembersihan panas dan detoksifikasi sering digunakan untuk mendapatkan pengobatan yang baik. Obat-obatan yang umum digunakan untuk membersihkan panas dan menghilangkan racun termasuk setengah teratai, fleabane, gardenia, dandelion, snakeweed bunga putih, rhubarb, tongkat harimau, ramuan gentian, dll. Di sisi lain, ini untuk melawan racun dengan racun. Di sisi lain, ini adalah untuk melawan racun dengan racun. Toksisitas kanker adalah akar penyebab kanker hati primer, yang berbeda dari enam kejahatan eksternal dan lima kejahatan internal umum, tetapi dibentuk oleh stimulasi jangka panjang dari berbagai faktor patogen. Obat klinis yang umum digunakan untuk melawan racun dengan racun termasuk kalajengking utuh, kelabang, tokek, dewberry, ular bunga putih, dan akar kacang gunung. Saat menggunakan obat detoksifikasi, perlu dicatat bahwa beberapa obat bersifat pahit dan dingin, mudah merusak limpa dan lambung, dan mereka yang memiliki limpa dan lambung dingin harus berhati-hati dalam menggunakannya atau menggunakannya bersama dengan obat untuk memperkuat limpa dan meningkatkan energi vital; beberapa obat memiliki tingkat toksisitas tertentu, dan jika tidak digunakan dengan benar, mereka dapat dengan mudah diracuni, jadi perhatian harus diberikan pada dosis, waktu penggunaan, persiapan, dan metode peracikan. 4.2 Menghilangkan stasis darah Terjadinya kanker hati primer berkaitan erat dengan stagnasi qi dan darah, serta penyumbatan pembuluh darah dan saluran. “Qi adalah panglima dan darah adalah ibu kandung Qi”. Ketika Qi hati tertekan dan stagnan, stasis darah akan terjadi, dan stasis akan menjadi benjolan dan membentuk tumor kanker dalam jangka panjang. The Medical Forest Reform and Error mengatakan: “Benjolan di perut dan perut harus memiliki darah yang nyata”. Pasien dengan kanker hati primer umumnya mengalami berbagai manifestasi klinis dari stasis darah, seperti benjolan di bawah hipokondrium yang keras dan menusuk, nyeri yang menetap, warna kehijauan, kulit yang tidak rata, pembuluh darah kemerahan di dada dan dinding perut, empedu, lidah berwarna biru dan ungu, pembuluh darah berliku-liku di bawah lidah, dan lain-lain. Obat-obatan yang digunakan secara klinis untuk melancarkan peredaran darah dan menghilangkan stasis darah antara lain Sanleng, Curcuma longa, Boswellia serrata, biji buah persik, safflower, Panax ginseng, Salvia divinorum, dan lain sebagainya. 4.3 Mengatasi kelembaban Sebagai akibat dari kelembaban eksternal, atau kerusakan pada limpa dan lambung, saripati dan mikroorganisme tidak terdistribusi, kelembaban dahak dihasilkan secara internal, yang mempengaruhi operasi normal qi, darah dan cairan hati, dan pembuluh darah serta agunan tersumbat dalam jangka panjang, yang sering menyebabkan terjadinya karsinoma hepatoseluler pada organisme. Dahak-kelembaban merupakan faktor penyebab perkembangan tumor dan produk patologis yang terbentuk dalam proses perkembangan kanker hati. Patogenesis dan manifestasi klinis kanker hati primer sangat mirip dengan sifat dan karakteristik kelembapan, sehingga sangat penting untuk mengatasi kelembapan dalam pengobatan kanker hati. Secara klinis, obat-obatan untuk mengatasi dahak dan menghilangkan kelembaban, seperti Mian Yin Chen, Poria, Poria, Psyllium, Fructus Semen, Semen Coix Seed, dll., Umumnya digunakan. Faktanya, karena lesi dasar kanker hati adalah stasis, toksisitas, kelembaban, dan defisiensi yang hidup berdampingan, yang merupakan sebab dan akibat satu sama lain dalam lingkaran setan di sepanjang perjalanan penyakit, oleh karena itu, metode ini sering digunakan bersama-sama untuk saling melengkapi dan memberikan keuntungan penuh pada keuntungan dari keseluruhan pengobatan. 5, pengobatan eksternal tindakan obat eksternal pada permukaan tubuh, dapat membuat obat melalui kulit dan kopling rambut, organ internal, menyesuaikan keseimbangan yin dan yang tubuh, untuk mencapai pembuangan benjolan, sirkulasi darah dan tujuan penghilang rasa sakit. Sama seperti awan “Li Bo E Wen”: “Alasan pengobatan eksternal adalah alasan pengobatan internal, obat pengobatan eksternal juga merupakan obat pengobatan internal, dan perbedaannya ada pada metodenya.” Pengobatan eksternal untuk pasien kanker hati primer memiliki keunggulan unik dalam meredakan nyeri kanker dan mengurangi asites. Obat luar yang umum digunakan untuk meredakan nyeri kanker antara lain andrographis, knalpot darah, kemenyan, mur, strychnine, tablet es, bubuk cemara, salep jamur payung, salep pereda nyeri kuning dan sebagainya. Yang umum digunakan dalam pengobatan asites obat eksternal adalah mangan nitrat, glycyrrhiza glabra, Xu Changqing, tujuh daun satu bunga, biji petunia, astragalus, psyllium dan sebagainya. Yang disebut diagnosis dan pengobatan penyakit mengacu pada analisis komprehensif dan identifikasi gejala, penyebab, sifat, lokasi, fisik pasien dan hasil berbagai pemeriksaan di bawah bimbingan teori pengobatan Tiongkok, sehingga dapat membuat diagnosis penyakit dan memutuskan tindakan pengobatan berdasarkan itu. Pengobatan kanker hati primer, seperti penyakit lainnya, harus dilakukan berdasarkan prinsip diagnosis dan pengobatan. Namun, karena karakteristik patologis dan biologis khusus dari kanker hati primer, pengobatan kanker hati primer harus didasarkan pada prinsip diagnosis dan pengobatan, dan dikombinasikan dengan pengobatan identifikasi penyakit untuk meningkatkan efek terapeutik klinis. “Penyakit dan bukti keduanya berbeda dan terkait erat, dengan mengidentifikasi penyakit dan bukti, evolusi penyakit dapat dipahami dan perbedaan individu pasien dapat dipertimbangkan sepenuhnya. Oleh karena itu, identifikasi penyakit dan identifikasi bukti tidak dapat dipisahkan satu sama lain, juga tidak dapat saling menggantikan. Menggabungkan identifikasi bukti dengan identifikasi penyakit, yaitu mengidentifikasi penyakit sambil mengidentifikasi bukti, menggabungkan teori tradisional dan pengalaman pengobatan tradisional Tiongkok selama bertahun-tahun, memilih beberapa obat dengan efek anti-kanker yang telah terbukti untuk pengobatan sesuai dengan sifat, rasa, kemanjuran, dan karakteristik aplikasi klinis obat. Sejumlah besar praktik klinis telah membuktikan bahwa kombinasi identifikasi bukti dan identifikasi penyakit dalam pengobatan tumor ganas sering kali mencapai hasil yang lebih baik, yang didasarkan pada bukti ilmiah. Hanya dengan kombinasi yang tepat antara identifikasi penyakit dan identifikasi bukti, efek terapi yang lebih baik dapat dicapai dalam praktik klinis. Obat-obatan Cina yang umum digunakan untuk kanker hati primer termasuk kelabang, kalajengking, hemicranium, fleabane, trigonelline, temulawak, gurita, sanguinaria, lobelia, baiying, dll. Obat-obatan Cina eksklusif yang umum digunakan untuk identifikasi penyakit termasuk kapsul pingxiao, tablet fulele hati, kapsul jinlong, injeksi huachanin, injeksi susu minyak oenothera, injeksi asam arsenik, injeksi elemolynum, injeksi aiDi, injeksi kangwaiyi, dan sebagainya.