Kanker usus besar adalah lesi ganas yang terjadi pada epitel mukosa usus besar di bawah aksi berbagai faktor karsinogenik seperti lingkungan atau genetika. Ini adalah salah satu tumor ganas yang umum, dengan insiden tertinggi pada kelompok usia 40-50 tahun, terhitung 10-15% dari semua tumor ganas. Kanker kolon adalah tumor ganas saluran pencernaan yang umum terjadi di kolon, biasanya di persimpangan rektum dan kolon sigmoid, dengan rasio pria dan wanita 2-3:1. Kanker kolon adalah tumor gastrointestinal ketiga yang paling umum. Kanker usus besar terutama adenokarsinoma. Kanker usus besar dapat berkembang di sepanjang dinding usus, menyebar ke atas dan ke bawah di sepanjang jalur longitudinal saluran usus atau menyusup secara mendalam ke dalam dinding usus, dan dapat ditanamkan ke dalam rongga perut selain metastasis dan invasi lokal melalui pembuluh limfatik dan aliran darah.
Etiologi
Penyebab utama kanker usus besar adalah resep tinggi lemak dan asupan serat yang tidak memadai. Peradangan kronis pada usus besar menimbulkan insiden kanker usus yang lebih tinggi daripada populasi umum. Insiden kanker usus besar lima kali lebih tinggi pada orang dengan polip usus besar daripada mereka yang tidak memiliki polip usus besar. Polip usus multipel familial memiliki insiden kanker yang lebih tinggi. Faktor genetik mungkin juga terlibat dalam perkembangan kanker usus besar.
Gejala
Tidak ada gejala yang jelas pada tahap awal. Tahap progresif dapat menunjukkan perubahan tinja, darah dalam tinja, massa perut, anemia, nyeri perut, wasting atau cachexia. Lumen hemikolektomi kanan besar, tinja berbentuk cair, kanker sebagian besar mengalami ulserasi atau berbentuk kembang kol, jarang membentuk striktur melingkar, dan obstruksi tidak sering terjadi. Jika karsinoma pecah dan berdarah, maka akan terjadi infeksi sekunder, dengan penyerapan toksin dan demam. Lumen hemikolektomi kiri tipis dan fesesnya kering dan keras. Hemikolektomi kiri sering infiltratif dan rentan terhadap stenosis annular, yang terutama bermanifestasi sebagai obstruksi usus akut dan kronis.
Pemeriksaan
1. Kolonoskopi serat optik dan patologi biopsi
Kolonoskopi dapat mendeteksi kanker, mengamati ukuran, lokasi dan infiltrasi lokalnya, apakah ada penyempitan atau apakah kolonoskop bisa lewat, dan apakah ada pendarahan. Pemeriksaan ini juga dapat mendeteksi adanya polip kolon yang ada bersama dan karsinoma kolon multipel.
2.CT dan CT yang ditingkatkan
Lokasi tumor dapat diamati dari gambar, dan kemungkinan metastasis kelenjar getah bening dapat disimpulkan dari pembesaran kelenjar getah bening. Hubungan antara tumor dan organ di sekitarnya dapat dipahami dan kemungkinan reseksi dapat disimpulkan. Metastasis hati, limpa, omentum mayor, kelenjar adrenal dan peritoneum dapat dipahami untuk menentukan kemungkinan metastasis jauh.
3 . Enema barium
Dapat dilihat bahwa dinding usus di lokasi kanker kaku, dilatasi buruk, peristaltik melemah atau hilang, kantong kolon tidak teratur atau hilang, lumen usus menyempit, lipatan mukosa terganggu, hancur atau hilang, cacat pengisian, dll. Pencitraan kontras ganda udara barium lebih membantu dalam diagnosis tumor dengan jaringan di usus besar. Untuk kanker progresif, lokasi tumor dapat ditentukan, dan kondisi segmen usus yang berdekatan dapat dipahami untuk menentukan luasnya reseksi segmen usus dan apakah ligamen atau ligamen di dekatnya perlu dibebaskan sehingga anastomosis dapat direkonstruksi dengan mudah dan tanpa ketegangan untuk memastikan penyembuhan anastomosis yang lancar.
4 . Antigen embrionik kanker (CEA)
Nilai diagnostik yang kecil untuk tumor awal, berguna untuk berspekulasi prognosis dan menilai kekambuhan, terutama jika tinggi sebelum operasi dan turun secara signifikan pasca operasi, dan jika terus meningkat pada tinjauan berikutnya, ini merupakan indikasi kekambuhan atau metastasis.
Pengobatan
Pengobatan untuk kanker usus besar terutama adalah pembedahan, dilengkapi dengan kemoterapi, terapi target, pengobatan herbal Tiongkok dan perawatan suportif lainnya untuk meningkatkan tingkat reseksi pembedahan, mengurangi tingkat kekambuhan dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Cakupan reseksi bervariasi, tergantung pada lokasi tumor.
1.Hemikolektomi kanan cocok untuk kanker di sekum, kolon asendens, dan fleksur hepatik kolon.
2.Hemikolektomi kiri cocok untuk kanker di kolon desenden dan fleksur limpa kolon.
3.Kolektomi transversal cocok untuk kanker kolon transversal.
4.Kanker kolon sigmoid, selain reseksi kolon sigmoid, juga harus menjadi bagian dari kolon desenden atau menambahkan bagian dari reseksi rektal, dan menambahkan diseksi kelenjar getah bening regional.
5.Dalam kasus obstruksi usus, kondisi pasien memungkinkan untuk reseksi satu tahap dan anastomosis. Jika kondisi pasien memungkinkan, anastomosis reseksi fase I dapat dilakukan. Jika kondisi pasien buruk, kolostomi dapat dilakukan terlebih dahulu dan kemudian reseksi radikal tahap kedua dapat dilakukan setelah kondisinya membaik.
Jika tumor menyusup secara luas atau menempel pada jaringan atau organ di sekitarnya dan tidak dapat diangkat, saluran usus terhalang atau mungkin terhambat, maka dapat dilakukan pembedahan arus pendek dan kolostomi juga dapat dilakukan. Jika organ jauh bermetastasis dan tumor lokal masih diperbolehkan untuk direseksi, reseksi paliatif lokal dapat digunakan untuk meringankan gejala obstruksi, kehilangan darah kronis, infeksi dan keracunan.
7. Saat ini, penggunaan metode laparoskopi invasif minimal untuk pembedahan radikal kanker usus besar telah menerima hasil yang baik, dan metode ini telah menjadi alat yang ampuh untuk pengobatan radikal kanker usus besar, yaitu menyediakan operator dengan bidang penglihatan dan paparan yang baik, sehingga seluruh proses pembedahan berada di bawah kendali yang tepat, dan pasien pulih dengan cepat dan dengan sedikit rasa sakit.
Prognosis
Sebagian besar kanker usus besar dapat diobati secara memuaskan dengan pembedahan yang agresif, diikuti dengan kemoterapi secara teratur.
Pencegahan
Pasien dengan riwayat tumor dalam keluarga harus melakukan kolonoskopi secara teratur, dan orang yang sehat harus didorong untuk melakukan kolonoskopi untuk mendeteksi massa kolon jinak dan mengobatinya secara endoskopi untuk menghindari perubahan ganas.