Prinsip ablasi cakram plasma
Ablasi cakram plasma menciptakan lapisan tipis plasma suhu rendah yang terlihat dengan mata telanjang di bagian depan bilah perawatan.
Partikel bermuatan dalam lapisan tipis ini memiliki energi kinetik yang cukup untuk mengganggu tendon peptida besar dalam jaringan dan memecahnya menjadi molekul dan atom dengan berat molekul lebih rendah. (misalnya oksigen, nitrogen, dll.) dan keluar dari tubuh melalui saluran tusukan, sehingga menghasilkan prinsip pemotongan dan ablasi yang real-time, efisien dan tepat.
Apabila diperlukan hemostasis dan pengencangan jaringan, mesin menghasilkan jumlah panas yang tepat yang diperlukan oleh dokter bedah untuk mencapai hemostasis dan pengencangan tanpa merusak aktivitas jaringan di sekitarnya.
Prosedur ablasi cakram plasma
Setelah disinfeksi kulit lokal, jarum tusukan dimasukkan ke dalam nukleus pulposus diskus melalui sisi yang terkena di bawah panduan sinar-x. Posisi jarum yang tepat dalam diskus kemudian ditentukan oleh gambar sinar-X frontal, lateral dan miring.
Ujung plasma dimasukkan dan fungsi ablasi digunakan dalam nukleus pulposus sebelum fungsi peremukan. Ujungnya diangkat setelah prosedur dan antibiotik atau terapi ozon dapat diberikan.
Fitur ablasi dan reduksi plasma
Lapisan tipis plasma suhu rendah dibentuk di bagian depan ujung plasma untuk secara tepat mengikis jaringan pulpa. Suhu ablasi selama perawatan hanya 53°C. Suhu 1mm dari permukaan ujung kurang dari 43°C dan, apabila dilakukan dengan benar, tidak menyebabkan kerusakan termal pada jaringan lain di sekitarnya. Dengan ablasi waktu nyata, efek dekompresi dapat dilihat secara intraoperatif. Waktu operasi singkat dan komplikasinya minimal.
Indikasi dan kontraindikasi
Indikasi.
Herniasi diskus servikal dan lumbal (indikasi terbaik adalah herniasi inklusif tanpa kalsifikasi dengan cincin fibrosa yang utuh).
Kontraindikasi.
Stenosis tulang belakang yang parah.
Penyempitan ruang tulang belakang yang signifikan.
Mereka dengan perawatan bedah sebelumnya pada segmen yang sesuai.
Mereka yang kondisi sistemiknya tidak memungkinkan (infeksi, penyakit metabolik, dll.).
R foraminal intervertebral untuk herniasi diskus lumbal (visualisasi, minimal invasif, hasil pasca operasi yang cepat, adalah teknologi baru yang telah bersaing dengan rumah sakit besar dalam beberapa tahun terakhir.
Siapa yang cocok untuk bedah tulang belakang invasif minimal dengan foraminoskopi intervertebral?
Pasien dengan herniasi diskus yang memilih untuk menjalani pembedahan invasif minimal harus menunjukkan tanda dan gejala kompresi akar saraf dan harus memenuhi persyaratan berikut.
1. Nyeri radikuler yang persisten atau berulang.
2. Nyeri radikular lebih parah daripada nyeri pinggang. Pasien dengan tonjolan sub-sedang yang memiliki lebih banyak gejala nyeri pinggang daripada nyeri kaki, dapat menjalani meduloplasti cryo-plasma terlebih dahulu.
3.Tidak efektif setelah perawatan konservatif yang ketat. termasuk penggunaan obat nyeri antiinflamasi steroid atau non-steroid, fisioterapi, prosedur pelatihan kerja atau terkondisi, dengan setidaknya 4-6 minggu pengobatan konservatif yang direkomendasikan, tetapi pembedahan segera diperlukan jika terjadi perburukan progresif gejala neurologis.
4. tidak ada riwayat penyalahgunaan zat atau gangguan psikologis
5. tes angkat kaki lurus positif dan kesulitan membungkuk.
6. Untuk menentukan secara tepat lokasi dan sifat nukleus pulposus hernia atau prolaps dan osteofit foramina intervertebralis, diperlukan studi pencitraan yang menyeluruh, khususnya CT dan MRI, sebelum pembedahan untuk menentukan secara tepat ukuran, lokasi dan sifat nukleus pulposus.
Prinsip-prinsip dasar operasi
Tujuannya adalah untuk meredakan tekanan pada akar saraf dan menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kompresi saraf dengan mengangkat sepenuhnya nukleus pulposus yang hernia atau prolaps dan tulang hiperplastik di segitiga aman foramen intervertebralis, di luar cincin fibrosa diskus.
Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sistem bedah tulang belakang invasif minimal yang terdiri dari foraminoskop intervertebralis dengan instrumen bedah yang sesuai, sistem pemrosesan pencitraan, dan mesin frekuensi radio frekuensi ganda.
Ini menghilangkan nukleus pulposus hernia atau prolaps, menghilangkan osteofit, mengobati stenosis tulang belakang, dan dapat memperbaiki cincin yang rusak menggunakan teknologi frekuensi radio.
Langkah-langkah pembedahan dapat dibagi menjadi sembilan bagian khusus
Langkah 1: Persiapan pra-operasi MRI tulang belakang lumbal diperlukan untuk memahami morfologi herniasi dan DR tulang belakang lumbal untuk memahami ketinggian foramen intervertebralis dan tulang belakang iliaka.
Langkah 2: menandai lokasi masuknya jarum Jarak pembukaan paracentral umum antara 11 dan 14 cm dan menandai.
Langkah 3: anestesi lokal.
langkah 4: tusukan dan penempatan kawat pemandu hingga diskus intervertebralis
langkah 5: diskografi pewarnaan biru nukleus pulposus dengan menggunakan campuran metilen biru dan iodophoresis dengan perbandingan 1:4 yang disuntikkan dalam 1-2 ml untuk memudahkan pengamatan morfologi dan pengangkatan herniasi diskus
Langkah 6: Pembesaran foramen intervertebralis selangkah demi selangkah dengan bor gerinda.
Langkah 7: penempatan trocar yang berfungsi dan foramen intervertebralis.
Langkah 8: pengangkatan nukleus pulposus hernia yang bernoda dan eksplorasi; Langkah 9: penerapan frekuensi radio bipolar untuk mendefibrilasi anulus.
Opsi akses bedah
1. Dalam kasus herniasi diskus sederhana dan prolaps parsial, pendekatan segitiga pengaman lateral posterior lebih disukai.
2. Pendekatan horizontal lateral distal cocok untuk herniasi raksasa sentral.
3. Pendekatan posterior atau interlaminar cocok untuk pasien yang bebas atau terkalsifikasi.
Perbandingan teknologi foraminoskopi intervertebralis dengan metode perawatan ortopedi lainnya
Teknik ini dipahami sebagai teknik yang kurang invasif daripada pendekatan posterior biasa dengan mengangkat jaringan diskus hernia di bawah pengawasan endoskopik melalui pendekatan foraminal lateral khusus. Laminektomi tipikal, untuk mendekati titik target, tentu saja menyebabkan kerusakan yang luas pada struktur yang berperan penting dalam stabilitas tulang belakang, yang biasanya memerlukan fusi tulang belakang segera.
Sebaliknya, teknik laminektomi secara bertahap memperbesar foramen intervertebralis dengan reamer yang telah dipatenkan dan instrumen medis yang sesuai, sepenuhnya menghilangkan fragmen hernia atau prolaps serta nukleus pulposus meradang yang mengalami degenerasi. Lesi juga dapat terus menerus diirigasi untuk mengurangi peradangan, elektroda frekuensi radio digunakan untuk memperbaiki cincin fibrosa, mengikis jaringan saraf yang peka dan memblokir cabang-cabang saraf annular, sehingga mengurangi nyeri jaringan lunak pada pasien.