Diagnosis neuroblastoma pada bayi baru lahir

  Neuroblastoma neonatal sedikit lebih umum terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.  Manifestasi klinis neuroblastoma neonatal dibagi menjadi dua kategori: simtomatik dan asimtomatik: sebagian besar pemeriksaan ultrasonografi prenatal atau pascanatal menunjukkan massa perut dan massa adrenal, dan sebagian besar tidak menunjukkan gejala, termasuk mereka yang memiliki massa yang ditemukan pada pemeriksaan fisik setelah lahir. Namun demikian, jika tumornya besar atau metastasis, gejalanya bisa muncul, sering kali termasuk pembesaran hati, gangguan pernapasan, nodul subkutan, distensi abdomen, massa leher, massa mediastinum posterior, sindrom Honer, edema janin dan, dalam beberapa kasus (10%), malformasi lainnya. Sebagian anak dapat berkembang sangat cepat, seperti perdarahan retroperitoneal atau pecahnya tumor secara spontan, dan meninggal dalam waktu satu minggu setelah kelahiran sebelum pengobatan tersedia. Neuroblastoma telah dilaporkan secara signifikan terkait dengan penyakit jantung bawaan hingga 10% hingga 20% kasus. Umumnya, ini mencakup cacat struktural intrakardiak, malformasi arteri pulmonalis dan transposisi pembuluh darah besar. Oleh karena itu, ekokardiogram harus dilakukan setelah diagnosis neuroblastoma untuk mencari malformasi jantung gabungan.  2. Lokasi tumor primer dan lokasi metastasis lebih sering terjadi di daerah adrenal (74,5%) dan retroperitoneum (11,8%), 5,5% di mediastinum posterior dan 4,4% di leher. Kompresi sumsum tulang belakang berbentuk halter terlihat terutama di retroperitoneum dan mediastinum posterior. Lokasi metastasis tumor yang paling umum adalah hati, diikuti oleh sumsum tulang, kulit, kelenjar getah bening dan bahkan paru-paru, plasenta dan pankreas dalam urutan menurun.  3. Pemeriksaan: CT scan menunjukkan bahwa lesi sebagian besar berbentuk bulat, terbatas, berdiameter 2-5 cm, kistik, padat atau campuran ∞J. VMA/HVA urin hanya sedikit meningkat pada separuh anak dan tidak dapat digunakan sebagai dasar diagnosis; NSE dan LDH normal pada lebih dari separuh kasus dan tidak memiliki signifikansi diagnostik. Di Korea, baru-baru ini dilaporkan sekelompok 13 anak dengan neuroblastoma bawaan. Aspirasi sumsum tulang, pemindaian tulang, dan MIBG dilakukan hanya setelah reseksi bedah untuk diagnosis patologis, dan pementasan lebih lanjut dilakukan kemudian.  4. Pementasan ISSN terutama lazim pada stadium l dan stadium 4-an. Hasil yang dilaporkan di Amerika Serikat: 42,5% untuk stadium 1, 10,4% untuk stadium 2, 6,2% untuk stadium 3, 24% untuk stadium 4s dan 17% untuk stadium 4; Italia: 35,8% untuk stadium 1, 11,2% untuk stadium 2, 18,7% untuk stadium 3, 33,6% untuk stadium 4s dan 0,8% untuk stadium 4. 5. Diagnosis diferensial harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini: (1) hematoma adrenal; (2) kista (3) karsinoma adrenokortikal bawaan; (4) adenoma adrenal; (5) paru-paru terisolasi subdiaphragmatik; (6) malformasi duplikasi kemih; (7) nefroblastoma; (8) nefroma mesangial bawaan; (9) kista mesenterika; (10) malformasi duplikasi usus, dll.  Diagnosis neuroblastoma pada bayi baru lahir didasarkan pada temuan klinis, pemeriksaan, dan pengecualian penyakit lainnya.