Bagaimana neuroblastoma diobati dan dicegah pada bayi baru lahir?

  Apakah pengobatan mengobati tumor yang ditemukan lebih awal dengan pembedahan agresif atau menunggu dan melihat masih kontroversial: telah disimpulkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 4 tahun secara keseluruhan untuk proses jinak adalah> 95%; lesi kecil dan terbatas dan tingkat resolusi diri yang tinggi sesuai dengan risiko pembedahan neonatal, sehingga dianggap bahwa kelompok anak-anak ini tidak memerlukan pembedahan dan kemoterapi mulut. Pendapat yang bertentangan adalah bahwa sifat tumor tidak dapat ditentukan dengan pencitraan pra-operasi dan tes laboratorium, hanya dengan pembedahan untuk mendapatkan jaringan untuk diagnosis patologis, dan bahwa beberapa anak dengan perkembangan tumor, dari stadium l ke stadium 4 atau 4s, memiliki prognosis yang buruk dan harus secara aktif diobati dengan pembedahan.  Eksisi bedah tumor adalah cara utama pengobatan dan penyembuhan untuk neuroblastoma neonatal. Mereka dengan eksisi tumor lengkap tidak memerlukan kemoterapi. Sebagian anak dengan stadium 4 atau 4 juga dapat bertahan hidup untuk waktu yang lama hanya dengan biopsi. Pembedahan neonatal aman dilakukan di pusat-pusat yang menyediakannya; anak-anak tanpa gejala dapat menunggu; mereka yang memiliki gejala membutuhkan manajemen simtomatik dan bahkan kemoterapi neoadjuvan. Khususnya, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin jika tumor ditemukan telah memasuki kanal tulang belakang untuk meringankan kompresi sumsum tulang belakang, jika tidak, hal ini dapat menyebabkan gejala neurologis permanen.  2. Kemoterapi terutama digunakan pada anak-anak dengan gejala, seperti gangguan pernapasan akibat pembesaran hati, ketidakmampuan untuk mengekspos lesi primer selama operasi, kesulitan dalam menutup perut, kerentanan terhadap sindrom kavernosus yang menyebabkan gangguan pernapasan dan peredaran darah serta kematian. Penggunaan rejimen VC volume 4,zytl sebelum dan sesudah pembedahan ditujukan untuk memperbaiki gejala daripada menghilangkan metastasis.  Prognosis keseluruhan untuk neuroblastoma neonatal adalah baik, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun keseluruhan (OS) 88% untuk anak-anak dengan tumor yang terdeteksi prenatal, dibandingkan dengan 64% untuk mereka yang terdeteksi postnatal; OS 5 tahun adalah 91%-100% untuk stadium 1, 93%-96% untuk stadium 2, 79,4%-94,0% untuk stadium 3, 74,1%-79,0% untuk stadium 4, dan 17,0% untuk stadium 4. Prognosisnya secara signifikan lebih baik daripada neuroblastoma pada masa kanak-kanak. Faktor-faktor yang menunjukkan prognosis yang baik adalah H J: (1) INSS stadium 1 atau 2; (2) tidak ada metastasis pada diagnosis awal; (3) neuroblastoma kistik; (4) tidak ada amplifikasi gen MY-CN; (5) haploidi DNA; (6) tidak ada delesi kromosom l; (7) tumor berbentuk non-dumbbell. Anak-anak dengan stadium 4 sering memiliki metastasis hati yang besar dan tingkat kematian yang tinggi, yang menjadi perhatian.