1. Rekomendasi untuk pengobatan sistemik lini pertama astrositoma mesenkim, oligodendroglioma mesenkim, dan astrositoma oligodendroglioblastik mesenkim ① Semua pasien dengan jenis glioma di atas harus menjalani pemeriksaan penghapusan 1p/19q. ② Pada pasien dengan astrositoma mesenkim, oligodendroglioma mesenkim, atau astrositoma oligodendroglioblastik mesenkim tanpa penghapusan bersama 1p/19q yang memiliki kondisi fisik yang baik, radioterapi eksternal segmental tetap menjadi standar perawatan setelah operasi. Temozolomide atau metilbenzilhidrazin, lomustine, vinkristin, dan radioterapi yang tertunda adalah tindakan terapi yang wajar. Pemberian temozolomide secara bersamaan dengan radioterapi fraksional merupakan pilihan pengobatan lain yang masuk akal, tetapi keunggulannya tidak ditunjukkan dalam analisis retrospektif sampel kecil. (iii) Radioterapi pasca operasi dengan metilbenzilhidrazin, lomustine, dan vinkristin adjuvan direkomendasikan untuk pasien dengan oligodendroglioma mesenkim dengan kondisi fisik yang baik atau astrositoma oligodendroglioma mesenkim dengan ko-delesi 1p / 19q yang tersembunyi. Radioterapi terpisah dengan pengobatan temozolomide secara simultan juga merupakan pilihan pengobatan yang masuk akal berdasarkan data uji klinis fase III yang terbatas. Untuk pasien dengan status fisik yang buruk, mereka dapat diobati dengan radioterapi makrosplit, terapi temozolomide, atau terapi suportif. 2 . Rekomendasi untuk pengobatan sistemik lini pertama glioblastoma ① Untuk pasien yang berusia kurang dari 70 tahun dan dalam status fisik yang baik, radioterapi terpisah dengan temozolomide simultan atau terapi ajuvan temozolomide berikutnya merupakan standar perawatan untuk glioblastoma, dan kemoterapi intensif dosis tidak dianjurkan. (ii) Pada pasien yang berusia lebih dari 70 tahun dan dalam kondisi fisik yang baik, pilihan pengobatan meliputi radioterapi super-split, temozolomide dengan radioterapi yang ditunda, atau radioterapi dengan temozolomide secara simultan atau adjuvan temozolomide berikutnya. Direkomendasikan untuk memeriksa status metilasi promoter O-6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) pasien dan merekomendasikan pengobatan temozolomide jika hasilnya positif. (iii) Penambahan bevacizumab secara rutin tidak direkomendasikan untuk pra-pengobatan. (iv) Nitolizumab masih kontroversial sebagai agen terapi lini pertama. Uji klinis acak fase II di Kuba memberikan bukti yang cukup untuk merekomendasikan penggunaan nitolizumab sebagai pengobatan lini pertama, selain radioterapi, ketika temozolomide menyebabkan mielosupresi yang tidak dapat ditoleransi. Namun, jumlah pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis ini sedikit, dan hasilnya tidak direplikasi dalam uji klinis lainnya, sehingga komite pedoman nasional lainnya tidak mendukungnya dan tidak merekomendasikan nitolizumab sebagai pengobatan lini pertama. ⑤ Karena kurangnya data tentang pengobatan lini pertama untuk pasien dengan status fisik yang buruk, terapi kombinasi dengan metilbenzilhidrazin, lomustine, atau vinkristin, monoterapi temozolomid, radioterapi saja, atau terapi suportif dianggap masuk akal. 3 . Rekomendasi untuk pengobatan sistemik lini pertama untuk glioma ganas rekuren ①Untuk pasien dengan status fisik yang baik, rejimen kemoterapi yang masuk akal termasuk temozolomide, lomustine yang dikombinasikan dengan metilbenzilhidrazin, lomustine, pengobatan vinkristin, siklofosfamid, obat berbasis platinum, dan irinotecan. (ii) Monoterapi bevacizumab atau dalam kombinasi dengan agen kemoterapi lain juga dapat digunakan dalam pengobatan glioblastoma ganas. (iii) Terapi suportif dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan status fisik yang buruk.