Elektromiografi (EMG) adalah ilmu yang berasal dari Eropa dan Amerika Serikat, dan telah digunakan dalam praktik klinis di luar negeri sejak tahun 1950-an dan di Cina sejak sekitar tahun 1980-an. Sekarang ini diakui sebagai perluasan dari pemeriksaan klinis penyakit neuromuskuler dan dapat memberikan informasi penting untuk lokalisasi, karakterisasi, dan penentuan luas lesi pada penyakit neuromuskuler, dan dalam diagnosis klinis adalah Histokimia, biologi molekuler, pengujian genetik, dan pencitraan tidak dapat menggantikan teknik-teknik ini.
Elektromiografi adalah tes yang merekam aktivitas bioelektrik otot neuromuskuler untuk menentukan status fungsional penyakit neuromuskuler dan digunakan dalam diagnosis gangguan neuromuskuler. Pemeriksaan EMG meliputi perekaman langsung potensi otot (elektromiografi), stimulasi potensi yang ditimbulkan oleh neuromuskuler (kecepatan konduksi saraf, stimulasi listrik berulang pada saraf, visual, pendengaran batang otak, somatosensorik yang ditimbulkan, dan lain-lain). EMG terutama menangani lesi di bawah sel tanduk anterior: sel tanduk anterior, akar saraf, pleksus saraf, saraf perifer, persimpangan neuromuskuler (membran presinaptik dan posterior) kepala dan otot. Potensi yang ditimbulkan (ABR, SEP, VEP, dll.) dapat membantu dalam diagnosis beberapa gangguan sentral:
Aplikasi klinis Potensi visual yang ditimbulkan (VEP)
1, multiple sclerosis (MS): kelainan utama adalah latensi P100 yang berkepanjangan, penurunan amplitudo gelombang dan hilangnya bentuk gelombang normal. vep memiliki nilai paling praktis dalam diagnosis multiple sclerosis (MS) dan dapat mendeteksi lesi subklinis serta kerusakan multi-sistem lainnya. tingkat kelainan dapat mencapai 90% pada pasien dengan MS yang dikonfirmasi secara klinis, bahkan tanpa gangguan penglihatan yang jelas.
2, VEP lebih sensitif terhadap lesi demielinasi saraf optik, tingkat kelainan pada fase akut neuritis optik mencapai 90% atau lebih; seperti neuromielitis optik VEP optik tidak normal; ketika diabetes menyerang saraf optik VEP tidak normal.
3, penyakit Parkinson, atrofi otot neurologis progresif, dll., Dapat muncul perpanjangan latensi VEP.
Potensi yang ditimbulkan batang otak pendengaran (ABR)
1, tumor fossa kranial posterior: tingkat kelainan 75-92%, di antaranya kelainan neuroma pendengaran hampir 100%. Lesi awal mungkin tidak memiliki gangguan pendengaran, (kadang-kadang hanya pusing, sakit kepala, ataksia, dan manifestasi non-spesifik lainnya), tetapi BAEP memiliki perubahan abnormal, yang lebih sensitif dibandingkan CT dalam diagnosis dini. Banyak penelitian dan literatur menunjukkan bahwa BAEP adalah cara yang paling efektif untuk mendiagnosis neuroma pendengaran kecuali untuk angiografi fosa kranial posterior; abnormalitas tumor batang otak 85-90% dan BAEP lebih unggul daripada CT dalam mendiagnosis lesi batang otak karena kekurangan CT dalam menunjukkan lesi batang otak.
2, penyakit serebrovaskular; Perubahan BAEP terkait dengan lokasi, sifat dan tingkat keparahan lesi, dengan tingkat kelainan yang lebih tinggi pada lesi jembatan otak, hilangnya BAEP terutama menunjukkan 3-5 kelainan gelombang atau hilangnya, sistem vertebrobasilar TIA atau stroke plastis biasanya BAEP normal.
Koma dan kematian otak: Karena BAEP jarang dipengaruhi oleh keracunan obat atau kelainan metabolik, BAEP memiliki nilai penting dalam mengidentifikasi pasien koma akibat obat atau lesi batang otak organik, dan juga dalam menentukan prognosis pasien koma. Diagnosis kematian otak dapat dibuat berdasarkan indikator klinis dan elektrofisiologis seperti BAEP dan EEG.
4, audiologi klinis: terutama digunakan untuk menentukan apakah pendengaran bayi dan subjek yang sulit diuji adalah suara, gangguan pendengaran – lihatlah bahwa intensitas stimulus BAEP menghilang, pertama dari 80db – 70 – 60 – 50db di tingkat mana yang akan dilaporkan. Jika BAEP menghilang pada 50db, laporkan gangguan pendengaran pada 50db. Umumnya orang normal menghasilkan BAEP pada 30 db. semakin muda usia bayi dalam hitungan bulan, semakin tinggi ambang batas responsnya. Satu bulan setelah lahir adalah 30 db, Juni 20 db, Desember 16 db, dua tahun 12 db, dan lima tahun 8 db. Jika ambang batas yang tinggi ditemukan, kemungkinan besar penyebabnya adalah perkembangan batang otak yang belum matang.
5. Melokalisasi fungsi pendengaran yang abnormal dan mengidentifikasi lesi koklea dan retrokochlea. Gelombang I: Terjadi serabut saraf pendengaran. Gelombang Ⅱ: inti rumah siput (otak yang diperluas). Gelombang III: inti otak kecil superior (pontocerebrum). Gelombang IV: Nukleus ekstradural thalamus (pons). Gelombang V: kolikulus inferior (otak tengah).
6. Potensi yang ditimbulkan oleh pendengaran batang otak tidak sepenuhnya mencerminkan aktivitas semua bagian sistem pendengaran. Ada kemungkinan bahwa penyakit tertentu dapat menyerang jalur saraf yang tercermin di batang otak tanpa mempengaruhi jalur konduksi pendengaran.
7. Multiple sclerosis (MS): Untuk dugaan MS, dokter umumnya melakukan satu set lengkap evoked potentials – BAEP, VEP, SEP.
Somatosensory evoked potentials (SEP): Kecepatan konduksi sensorik tradisional hanya dilakukan secara distal pada tungkai dan jarang melibatkan saraf proksimal. Tidak seperti potensi yang ditimbulkan somatosensori, yang dapat mengukur panjang penuh saraf input. Oleh karena itu, SEP dapat bermanfaat untuk mendeteksi kelainan pada saraf perifer, terutama ujung proksimalnya, di samping penentuan konduksi sentral.
1, lesi belahan otak dan batang otak: Kelainan SEP berhubungan dengan lesi, lesi kortikal menunjukkan perubahan amplitudo gelombang potensi kortikal, sebagian besar berkurang pada sisi yang sakit; lesi subkortikal menunjukkan perubahan amplitudo gelombang potensi kortikal dan disertai dengan penundaan latensi;
2. MS (multiple sclerosis): SEP dapat mendeteksi lesi subklinis dan melokalisasi lesi untuk diagnosis.
3, lesi sumsum tulang belakang: apakah SEP lesi sumsum tulang belakang tidak normal tergantung pada apakah sumsum tulang belakang posterior terlibat dan apakah ada gangguan sensorik yang dalam pada pengaturan klinis, terutama pada kasus trauma sumsum tulang belakang, demielinasi, dan penyakit degeneratif.
4. Koma dan kematian otak: SEP ekstremitas atas lebih berharga daripada BAEP dalam menentukan prognosis koma.
Terakhir, saya memiliki pemikiran klinis yang ingin saya sampaikan kepada Anda: elektrodiagnostik ini bagus untuk diagnosis klinis apabila hasilnya positif, tetapi tidak dapat sepenuhnya mengecualikan diagnosis penyakit tertentu apabila hasilnya negatif. Bagaimanapun juga, elektrodiagnosis memiliki keterbatasan.