Ketika dokter memberi tahu Anda bahwa Anda menderita penyakit yang disebut ‘kolitis ulseratif’, Anda dan keluarga Anda mungkin mengira itu adalah apa yang biasanya kita sebut ‘kolitis kronis’, tetapi ketika dokter memberi tahu Anda bahwa itu adalah penyakit autoimun yang mungkin tidak dapat disembuhkan saat ini, mungkin akan menyertai Anda selama sisa hidup Anda dan Anda mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang. Tetapi, apabila dokter memberi tahu Anda bahwa ini adalah penyakit autoimun yang mungkin tidak dapat disembuhkan saat ini, dan mungkin akan terus menyertai Anda selama sisa hidup Anda, Anda mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang.
Apa itu kolitis ulseratif?
Kolitis ulseratif (UC) adalah suatu bentuk penyakit radang usus (IBD).
Ini biasanya terbatas pada usus besar dan peradangan biasanya dimulai di rektum dan dapat menyebar ke seluruh usus besar. Penyakit ini dapat menyebabkan peradangan pada dinding usus terdalam dari usus besar, dengan pembentukan erosi kecil dan bisul yang diikuti oleh pendarahan, lendir dan nanah.
Tidak ada yang bisa mengatakan dengan tepat apa yang menyebabkan kolitis ulserativa dan tidak ada yang bisa memprediksi bagaimana penyakit ini akan mempengaruhi orang tertentu. Mungkin sebagian pasien tetap bebas gejala selama bertahun-tahun, sementara yang lainnya sering kambuh. Singkatnya, kolitis ulseratif adalah penyakit usus kronis dan berulang yang dapat dikelola dengan pengobatan dan belum dapat disembuhkan. Ini berarti bahwa penyakit ini bersifat jangka panjang, tetapi tidak fatal. Sebagian besar penderita kolitis ulseratif dapat hidup dengan penyakit ini dan dapat hidup, belajar dan bekerja secara normal.
II. Ciri-ciri epidemiologis kolitis ulseratif
Ada sekitar 15.000 diagnosis baru kolitis ulseratif setiap tahun di Amerika Serikat, dan jumlah pasti di Tiongkok tidak diketahui pada saat ini, tetapi semakin banyak pasien yang didiagnosis. Kolitis ulseratif dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi cenderung terjadi sekitar usia 35 tahun.
Ada lebih banyak orang yang menderita kolitis ulseratif di negara maju dan lebih banyak di perkotaan daripada di pedesaan. Sekitar 20% penderita kolitis ulseratif memiliki kerabat tingkat pertama yang menderita penyakit radang usus. Anak-anak dari penderita kolitis ulseratif mungkin berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini daripada populasi umum, tetapi tidak selalu diwariskan ke generasi berikutnya.
III. Penyebab kolitis ulseratif
Penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui. Sebagian besar ahli meyakini bahwa hal ini adalah hasil dari keterlibatan multifaktorial. Tiga faktor yang mungkin termasuk: faktor genetik, respons kekebalan sementara dan faktor-faktor tertentu di lingkungan.
Pasien mungkin memiliki satu atau beberapa gen yang menyebabkan kerentanan terhadap kolitis ulserativa, sementara sesuatu di lingkungan memicu respons kekebalan abnormal dalam tubuh, yang menolak dan menyerang penyerbu asing dan sekaligus merusak ususnya sendiri, dan di sinilah peradangan dimulai. Sistem kekebalan tubuh kemudian terus menyerang dan peradangan terus berkembang merusak mukosa usus sehingga menyebabkan gejala-gejala yang terkait dengan kolitis ulseratif.
Gejala kolitis ulseratif
Gejala gastrointestinal meliputi kram perut dan rasa ingin buang air besar, dengan nyeri perut terutama pada sisi kiri. Diare, lendir dan darah dalam tinja, bahkan menyebabkan anemia. Nyeri perut dan diare dapat menyebabkan nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan dan kelelahan. Pertumbuhan dan perkembangan dapat terpengaruh pada anak-anak.
Manifestasi ekstra-intestinal termasuk mata merah dan gatal, sariawan, edema dan nyeri pada persendian, lesi kulit, osteoporosis, batu saluran kencing, dan lesi hati. Pada sebagian pasien, manifestasi ekstra-intestinal mungkin merupakan manifestasi paling awal dari kolitis ulseratif, bahkan sebelum gejala pencernaan. Pada pasien lain, mereka mungkin muncul pada saat onset penyakit.
Penting untuk dicatat bahwa pasien dengan riwayat kolitis ulseratif selama 8-10 tahun, terutama dengan keterlibatan kolon total, memiliki risiko kanker usus yang lebih besar. Anda harus lebih banyak berkomunikasi dengan dokter Anda dan menindaklanjuti secara teratur untuk mencapai tujuan mencegah kanker dan mengurangi risiko.
V. Diagnosis kolitis ulseratif
Melalui presentasi klinis dan pemeriksaan fisik oleh dokter, diikuti dengan tes laboratorium: rutinitas feses dapat mengesampingkan diare karena bakteri, virus dan parasit, dan juga dapat mencerminkan pendarahan usus; tes untuk Clostridium difficile sekarang juga dilakukan untuk mengesampingkan koinfeksi. Tes darah seperti tes darah rutin dapat mengidentifikasi adanya anemia, yang pada gilirannya dapat mencerminkan pendarahan usus. Selain itu, tes darah juga dapat mendeteksi sel darah putih yang meningkat, yang juga dapat mencerminkan peradangan dalam tubuh. Ada juga sedimentasi darah dan protein C-reaktif untuk menilai peradangan, dan infeksi sitomegalovirus dan tuberkulosis juga diperiksa.
Kolonoskopi sangat penting dalam diagnosis kolitis ulseratif. Hal ini memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan secara jelas lesi inflamasi dalam usus, termasuk peradangan, perdarahan, ulserasi dan luasnya lesi. Selama pemeriksaan, dokter juga akan mengambil biopsi mukosa usus dan merujuknya ke ahli patologi untuk diagnosis patologis untuk membedakannya dari penyakit lain dan untuk memperjelas diagnosis.
Pengobatan kolitis ulseratif
Pengobatan utama untuk kolitis ulseratif adalah mengendalikan perkembangan penyakit dengan obat-obatan, dan jika hal ini tidak memungkinkan, pembedahan dapat dipertimbangkan. Perawatan ini memungkinkan peradangan mukosa usus untuk membaik dan lesi sembuh, sekaligus meredakan gejala seperti nyeri perut, diare dan darah dalam tinja. Tujuan dasar pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala dan mempertahankan remisi asimtomatik, mengurangi tingkat pembedahan dan rawat inap.
Pasien sangat berbeda dan tidak ada dua orang yang memiliki penyakit yang sama persis, sehingga pengobatan perlu ‘disesuaikan’. Oleh karena itu, perawatannya mungkin tidak cocok untuknya dan Anda harus mencari nasihat profesional untuk mengembangkan rencana perawatan yang dioptimalkan untuk Anda.
Obat-obatan.
4 jenis obat berikut ini paling umum digunakan.
1. Asam aminosalisilat
Kelompok obat ini mencakup salazopyridine, mesalazine, olsalazine dan balsalazide. Obat ini dapat dikonsumsi secara oral atau sebagai sumbat dubur atau enema untuk meredakan peradangan dan efektif dalam pengobatan kolitis ulseratif ringan hingga sedang, sekaligus mencegah kambuhnya penyakit.
2. Glukokortikoid
Ini termasuk prednison dan prednisolon, yang dapat mempengaruhi proses peradangan dan menjaga sistem kekebalan tubuh. Umumnya digunakan pada kolitis ulseratif sedang hingga parah. Obat ini dapat diberikan secara oral, melalui colokan anal, enema atau intravena. Ini umumnya digunakan untuk induksi remisi jangka pendek selama serangan akut dan tidak direkomendasikan untuk terapi pemeliharaan jangka panjang.
3. Imunomodulator
Ini termasuk azatioprin, 6-merkaptopurin dan siklosporin. Obat-obatan ini mengendalikan perkembangan peradangan dengan menekan sistem kekebalan tubuh. Obat ini biasanya diberikan secara oral dan mulai berlaku setelah sekitar 3 bulan pemberian. Obat ini diindikasikan untuk pasien yang gagal dalam terapi asam aminosalisilat dan terapi hormon, dan juga untuk mengurangi atau menghilangkan ketergantungan pada glukokortikoid. Obat lain dapat digunakan untuk mempertahankan remisi apabila ini tidak efektif.
4. Agen biologis
Kelas obat baru untuk pasien dengan kolitis ulseratif sedang hingga berat. Obat ini mengurangi respons inflamasi dengan memblokir jalur biologis spesifik, sekaligus meminimalkan efek samping. Saat ini digunakan pada pasien dengan kolitis ulseratif yang persisten, sedang hingga parah yang tidak efektif atau tergantung pada hormon.
Pengobatan lebih lanjut dianjurkan dan Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis radang usus untuk membahas kemanjuran dan keamanan berbagai obat, dosis yang akan digunakan dan bagaimana memantau kemanjuran dan efek sampingnya.
Perawatan bedah.
Sebagian besar penderita kolitis ulseratif memberikan respons yang baik terhadap pengobatan dan tidak memerlukan pembedahan. Namun demikian, sekitar 25-33% pasien mungkin memerlukan pembedahan pada suatu saat.
Pembedahan mungkin diperlukan apabila kolitis ulseratif telah berkembang menjadi bentuk yang parah, apabila berbagai pengobatan telah gagal, apabila terjadi komplikasi hormonal dengan penggunaan hormon yang bergantung pada hormon dalam jangka waktu lama, dan apabila terjadi pendarahan, perforasi, atau megakolon toksik. Ada dua jenis pembedahan, yang pertama melibatkan pengangkatan seluruh usus besar dan rektum dan ileostomi (pembukaan di perut untuk memungkinkan evakuasi feses). Yang lainnya adalah membuang seluruh usus besar tetapi membiarkan rektum tetap utuh dan dengan pembedahan menghubungkan sfingter anal ke usus kecil, sehingga menghindari ileostomi seumur hidup. Kedua prosedur ini memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing, dan diperlukan konsultasi lebih lanjut dengan dokter spesialis bedah.
VII. Diet dan nutrisi untuk penderita kolitis ulseratif
Anda mungkin berpikir bahwa Anda telah memakan sesuatu yang spesifik untuk menyebabkan kolitis ulseratif, tetapi ini mungkin bukan masalahnya dan tidak ada makanan tertentu yang ditemukan menyebabkan penyakit ini. Namun demikian, begitu Anda mengidap penyakit ini, Anda dapat meringankan gejalanya, mengganti nutrisi yang hilang dan meningkatkan pemulihan dengan menjaga pola makan Anda.
Diet sehat yang memastikan nutrisi yang tepat sangat penting untuk pengobatan kolitis ulseratif. Pola makan yang sehat harus mencakup berbagai macam komponen makanan, seperti daging, ikan, unggas dan produk susu yang kaya protein (jika ditoleransi), dan roti, sereal, pati, buah-buahan dan sayuran yang kaya karbohidrat. Selain itu, suplemen multivitamin juga dapat mengisi kekosongan dalam asupan makanan. Batasi asupan produk susu pada pasien yang intoleransi laktosa dan kafein pada pasien yang mengalami diare parah. Pasien juga perlu mengamati toleransi mereka terhadap makanan dan memilih makanan yang tepat untuk mereka.
Stres dan emosi pada pasien dengan kolitis ulseratif.
Sebagian orang percaya bahwa orang dengan tipe kepribadian tertentu rentan terhadap kolitis ulseratif atau penyakit radang usus lainnya. Ini adalah pandangan yang salah. Namun organisme dan pikiran sangat erat kaitannya dan stres emosional dapat mempengaruhi gejala kolitis ulserativa serta penyakit kronis lainnya. Masih belum ada bukti bahwa stres dapat menyebabkan kolitis ulserativa, meskipun beberapa pasien mungkin mengalami kekambuhan kolitis ulserativa setelah pengalaman traumatis.
Stres kemungkinan merupakan respons gejala terhadap penyakit itu sendiri, sehingga penderita kolitis ulserativa harus mendapat pengertian dan dukungan emosional dari keluarga dan dokter mereka. Meskipun perawatan psikologis formal mungkin tidak diperlukan, beberapa pasien dapat dibantu dengan berbicara dengan spesialis yang memiliki pengetahuan tentang penyakit radang usus atau penyakit kronis umum.
Sedikit bantuan dengan kehidupan
Untuk membuat hidup Anda lebih mudah. Ada sejumlah cara berbeda untuk mengatasi penyakit Anda. Misalnya, karena Anda mengalami sakit perut atau diare, Anda mungkin takut keluar di depan umum. Malahan, hal ini tidak perlu. Situasi-situasi ini bisa diatasi selama Anda membuat pengaturan sebelumnya. Misalnya, cari tahu di mana toilet di restoran, pusat perbelanjaan, teater dan transportasi, dan bawalah pakaian dalam atau kertas toilet ekstra. Jika Anda sedang bepergian atau dalam urusan bisnis, Anda harus memberi tahu dokter Anda terlebih dahulu agar tersedia banyak obat.
Bertahan hidup dari penyakit: Menari dengan kolitis ulseratif
Mungkin saat yang paling sulit bagi pasien adalah ketika mereka pertama kali mengetahui bahwa mereka menderita kolitis ulseratif. Hal ini berubah secara perlahan-lahan dari waktu ke waktu. Anda dapat mencari bantuan dari keluarga, kolega, teman, dokter dan sesama penderita untuk mendiskusikan penyakit dan kehidupan Anda bersama. Tidak ada alasan untuk melepaskan kehidupan yang dulu Anda nikmati dan cita-citakan. Tetap berpandangan positif. Pelajari tentang berbagai cara untuk menangani penyakit Anda dan bagikan pengetahuan Anda dengan orang lain. Tetap dalam perawatan bahkan ketika penyakitnya dalam remisi. Menari dengan penyakit ini merupakan suatu tantangan, tetapi kami percaya bahwa dengan kerja keras kami dapat mengatasinya, dan kami percaya bahwa obat sedang berkembang dan obat untuk kolitis ulserativa pada akhirnya akan ditemukan.