Stadium patologis glioma.
Pengetikan patologis
1. Gambaran Umum.
Glioma timbul dari jaringan pendukung sistem saraf dan merupakan tumor ektodermal. Banyak glioma memiliki sel tumor yang menyerupai sel glial yang sudah matang atau belum matang.
2.Mengetik.
(1) Astrositoma
① Kejadian.
Ini terjadi dari astrosit dan menyumbang lebih dari setengah dari semua glioma, sebagian besar di belahan otak pada orang dewasa dan otak kecil pada anak-anak. Astrositoma dapat terjadi di talamus, batang otak, dan sumsum tulang belakang. Astrositoma dapat dibagi menjadi dua jenis: berserat dan protoplasma. Astrositoma tumbuh secara infiltratif di dalam otak, ukurannya bervariasi, dan dapat menginvasi satu atau beberapa lobus, atau bahkan belahan otak yang berlawanan melalui corpus callosum.
② Morfologi kasar.
Astrositoma fibrosa relatif keras dan tangguh, sedangkan astrositoma protoplasma lunak dan sering terlihat memiliki perubahan kistik. Perdarahan intratumoral dan nekrosis relatif jarang terjadi.
(iii) Morfologi mikroskopis.
Jaringan tumor terdiri dari astrosit yang berdiferensiasi lebih matang. Astrositoma berserat kaya akan serat glial, dan astrositoma protoplasma kaya akan sitoplasma. Jika astrosit padat, sel-selnya heterogen, dan pembelahan nuklear filiform terlihat, dengan hiperplasia sel endotel pembuluh darah dan sel epitel, perdarahan fokus kecil dan nekrosis, maka tumor ini disebut astroblastoma, atau astrositoma yang berdiferensiasi buruk.
(2) Glioblastoma multiforme
(1) Kejadian.
Ini adalah glioma ganas yang relatif umum pada orang dewasa, kedua setelah astrositoma dalam hal kejadian, yang sebagian besar terjadi di belahan otak dan jarang di otak kecil.
② Morfologi kasar.
Infiltrasi tumor relatif luas dan dapat menyerang beberapa lobus otak atau belahan otak kontralateral melalui korpus kalosum. Tumornya lembut dan berwarna merah keabu-abuan, sering kali disertai area perdarahan dan nekrosis yang luas, dan jaringan peritumornya terlihat jelas mengalami edema atau bahkan mencair, dengan pembendungan semu, pada kenyataannya infiltrasi sel tumor jauh lebih luas daripada yang terlihat dengan mata telanjang.
(iii) Morfologi mikroskopis.
Sel-sel tumor berdiferensiasi secara tidak matang, pleomorfik, heterogen, dengan gambaran pembelahan nuklir yang lebih banyak, sering kali sel raksasa tumor mononuklear dan berinti banyak, proliferasi sel endotel vaskular dan sel epitel yang signifikan, trombosis pada lumen pembuluh darah, perdarahan dan nekrosis yang tersebar di area yang luas dan nekrosis serta tidak ada zona yang jelas pada astroblastoma yang berdiferensiasi buruk.
(3) Tumor sel oligodendroglial dan oligodendroglioblastoma
① Kejadian.
Terjadi dari sel oligodendroglial, sebagian besar pasien berusia paruh baya, tetapi juga dapat terlihat pada anak-anak, terutama pada materi putih di belahan otak
② Morfologi kasar.
Tumor lunak, berwarna merah keabu-abuan, berbatas tegas, sering kali disertai kalsifikasi dan perubahan kistik
(iii) Morfologi mikroskopis.
Jika sel tumor tidak konsisten dalam ukuran, morfologi, dan pewarnaan nuklir, dan tampak sebagai sel tumor raksasa dengan pembelahan nuklir, hiperplasia sel endotel pembuluh darah, perdarahan, dan nekrosis, maka tumor tersebut dinamakan oligodendroglioblastoma.
(4) Meningioma ventrikel dan ventrikuloblastoma
(1) Kejadian
Mereka sering dikaitkan dengan dinding ventrikel dan kanal sentral, dan ditemukan di ventrikel keempat, ventrikel lateral dan sumsum tulang belakang, sebagian besar pada anak-anak dan dewasa muda. Tumor ini berwarna merah keabu-abuan, lunak dan sering kali berbentuk nodular di rongga ventrikel atau di otak atau parenkim sumsum tulang belakang.
(3) Morfologi mikroskopis: meningioma ventrikel dibagi menjadi empat jenis: epitel, papiler, mukinosa papiler, dan seluler.
(5) Glioma campuran
Tumor ini terdiri dari dua atau lebih jenis glioma, masing-masing dengan fraksi yang signifikan. Jenis glioma ini paling sering terlihat pada anak-anak dan dapat dilihat pada otak kecil dan otak. Morfologi tumor ini tidak berbeda dengan glioma normal jika dilihat dengan mata telanjang dan mengandalkan pemeriksaan histologis untuk diagnosis.
(6) Medulloblastoma
① Kejadian
Ini adalah tumor ganas yang umum terjadi pada tengkorak pediatrik, terutama terjadi di bumi serebelum, dan dapat menonjol ke dalam ventrikel keempat atau menyerang jaringan di sekitarnya, dan sering menyebar secara implan di sepanjang cairan serebrospinal.
② Morfologi kasar.
Tumor berwarna merah keunguan, seperti jeli mukosa, dengan batas yang tidak jelas antara tumor dan parenkim otak; nekrosis hemoragik jarang terjadi
(iii) Morfologi mikroskopis.
Sel-sel tumor padat, dengan sedikit interstitium, sel tumor kecil, dengan inti berbentuk taman atau oval, pewarnaan yang dalam, sedikit sitoplasma, gambaran fisi nuklir sering terjadi, sel sering tersusun dalam bentuk krisan semu, jika tumor menginvasi selaput lunak, sering disertai dengan hiperplasia yang jelas pada jaringan ikat fibrosa.
(7) Papiloma pleksus koroid
(1) Kejadian
Terjadi di pleksus koroid intraserebroventrikular, terutama di ventrikel keempat dan ventrikel lateral, dan dapat menonjol melalui foramen lateral ventrikel keempat ke dalam tanduk pontocerebellar otak kecil.
(ii) Morfologi kasar: tumor berwarna merah muda, permukaannya lembut dan seperti beludru, sering kali disertai kalsifikasi
(iii) Morfologi mikroskopis.
Jaringan tumor memiliki struktur papiler, ditutupi dengan sel epitel yang terdiferensiasi dengan baik, dan mungkin mengalami kalsifikasi atau pembentukan vesikula butiran pasir.
① Kejadian
Hal ini relatif jarang terjadi, umumnya terjadi pada orang muda, umumnya di bagian posterior ventrikel ketiga, yaitu daerah pineal.
② Morfologi kasar.
Tumor berwarna merah keabu-abuan, berbentuk bulat dan tanpa pembentukan selubung
(iii) Morfologi mikroskopis.
Jaringan tumor terdiri dari sel epiteloid tunggal dengan badan sel berukuran sedang, inti bulat atau lonjong, mengandung lebih banyak kromatin dan pewarnaan yang dalam, sebagian besar tanpa nukleolus, dengan sitoplasma ringan dan batas yang tidak jelas, terdistribusi dalam interstitium yang dibentuk oleh jaringan fibrosa, biasanya tanpa pembelahan nukleus. Morfologinya sangat mirip dengan medulloblastoma otak kecil.