Sebelum kehamilan: skrining dan pengobatan dini Hipotiroidisme dapat menyebabkan infertilitas dan bahkan setelah kehamilan, dapat menyebabkan hiperemesis, solusio plasenta, gawat janin, keguguran, kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah, dan bayi lahir mati. Lebih serius lagi, hipotiroidisme selama kehamilan (terutama pada awal kehamilan) dapat memengaruhi perkembangan otak dan tulang janin, yang mengakibatkan anak lahir dengan kecerdasan rendah dan bertubuh pendek, yang sering disebut sebagai “kretinisme”. Karena timbulnya hipotiroidisme yang berbahaya dan tidak adanya gejala awal yang khas (seperti kelelahan, kurang nafsu makan, mengantuk, dll.), hipotiroidisme dapat dengan mudah disalahartikan sebagai reaksi normal kehamilan dan terlewatkan. Jika seorang pasien tidak menyadari bahwa ia memiliki penyakit tiroid sebelum hamil, dampaknya terhadap ibu dan janin bisa sangat signifikan. Skrining penyakit tiroid pada wanita yang berencana untuk hamil atau yang sudah hamil sangat penting untuk kesehatan ibu dan bayi. Kelompok berisiko tinggi Tidak ada konsensus mengenai perlunya melakukan skrining fungsi tiroid pada semua wanita hamil, tetapi konsensus yang ada adalah melakukan skrining pada mereka yang berisiko tinggi mengalami hipotiroidisme sebelum kehamilan. Kelompok risiko hipotiroidisme meliputi: 1) mereka yang memiliki riwayat penyakit tiroid pribadi dan keluarga; 2) mereka yang memiliki riwayat gondok, tiroidektomi, dan pengobatan 131I; 3) mereka yang sebelumnya memiliki temuan peningkatan TSH dan autoantibodi positif pada kelenjar tiroid; 4) mereka yang memiliki riwayat penyakit autoimun lainnya. Waktu skrining dapat dipilih sebelum minggu ke-8 kehamilan, sebaiknya ketika kehamilan direncanakan. Indikator skrining meliputi TSH serum, FT4 dan TPOAb, yang merupakan faktor risiko independen untuk keguguran. Wanita dengan fungsi kuku yang normal secara klinis dan hanya memiliki TPOAb positif berisiko tinggi mengalami hipotiroidisme klinis setelah kehamilan, oleh karena itu penting untuk melakukan intervensi secara agresif pada pasien dengan hipotiroidisme subklinis yang juga memiliki TPOAb positif. Persiapan sebelum kehamilan Wanita dengan hipotiroidisme harus selalu memeriksakan fungsi kukunya sebelum merencanakan kehamilan. Jika mereka menderita hipotiroidisme, mereka harus menggunakan kontrasepsi sementara dan menjalani terapi penggantian L-T4 untuk mengembalikan TSH serum mereka ke kisaran normal khusus kehamilan (TSH 0,3-2,5 mU/L) dan FT4 tetap berada di 1/3 bagian atas dari kisaran normal wanita tidak hamil sebelum kehamilan diizinkan. Jika seorang wanita hamil ditemukan mengalami hipotiroid selama kehamilan, ia dapat memilih untuk melanjutkan kehamilannya, tetapi terapi penggantian L-T4 harus segera dimulai untuk meningkatkan TSH serum ke standar sesegera mungkin (sebaiknya dalam waktu 8 minggu masa kehamilan) untuk memastikan suplai hormon tiroid yang cukup untuk periode pertama perkembangan otak janin yang cepat (yaitu dalam bulan ke-4 hingga ke-6 masa kehamilan).