Diagnosis hipotiroidisme selama kehamilan berbeda dengan diagnosis pada wanita yang tidak hamil karena pengaruh hormon yang dikeluarkan oleh plasenta dan perubahan fungsi kekebalan tubuh. Pada saat yang sama, pengobatan hipotiroidisme pada kehamilan telah menarik cukup banyak perhatian karena efek yang jelas dari fungsi tiroid pada janin dan ibu. Namun, bagaimana cara mengobatinya dan apakah akan mengobatinya masih menjadi alasan utama kebingungan bagi sebagian besar pasien. Zhang Jiping, Departemen Endokrinologi, Rumah Sakit Rakyat Pertama Kota Lianyungang Hipotiroidisme pada kehamilan dibagi menjadi tiga jenis: hipotiroidisme klinis, hipotiroidisme subklinis, dan hipotiroksinemia. Berikut ini adalah penjelasan singkat dari masing-masing jenis. Pertama, hipotiroidisme klinis adalah suatu kondisi di mana terjadi penurunan hormon tiroid (FT3, FT4) dan peningkatan tirotropin (TSH). Karena hormon tiroid ibu merupakan hormon penting untuk perkembangan neurologis janin pada awal kehamilan, maka kekurangan hormon tiroid ibu dapat menyebabkan gangguan perkembangan otak janin dan keterbelakangan mental setelah lahir. Oleh karena itu, hipotiroidisme klinis harus ditangani secara agresif, terutama pada tahap awal kehamilan, dan pengobatan harus diberikan segera setelah terdeteksi, dan semakin dini pengobatan, semakin baik. Kedua, hipotiroidisme subklinis, yaitu hormon tiroid yang normal (FT3, FT4) dan peningkatan tirotropin (TSH). Namun, ada dua jenis yang berbeda dari kondisi ini. Ibu yang memiliki tiroid peroksidase positif (TPOAb positif) harus ditangani secara agresif. Untuk ibu dengan TPOAb negatif, karena kurangnya studi klinis yang cukup meyakinkan, atau bahkan hasil studi klinis yang tidak konsisten, pengobatan hipotiroidisme subklinis TPOAb negatif tidak direkomendasikan atau ditentang di Cina dan luar negeri, tetapi tindak lanjut secara teratur dianjurkan, dengan pemantauan setiap 4 minggu, dan pengobatan dianjurkan jika hipotiroidisme klinis berkembang. Ketiga, hipotiroksinemia, di mana tirotropin normal (TSH normal) tetapi hormon tiroid menurun (penurunan FT4). Pada kondisi ini, yang sebagian besar terjadi karena asupan yodium yang tidak memadai selama kehamilan dan yang keuntungan dan kerugian pengobatannya cenderung sama, pedoman saat ini tidak secara rutin merekomendasikan pengobatan, dan dianjurkan untuk melakukan peninjauan secara teratur. Pada kasus penurunan yang terus-menerus dan progresif, pengalaman pribadi menunjukkan bahwa pengobatan harus diberikan. Selain itu, di klinik kami sering ditemukan hormon tiroid dan tirotropin yang normal (FT3 normal, FT4 normal, TSH normal), tetapi peroksidase tiroid yang meningkat (peningkatan TPOAb). Karena sisa hormon tiroid pada trimester pertama kehamilan dapat memenuhi kebutuhan kehamilan, maka tidak ada efek yang signifikan terhadap perkembangan neurologis awal janin, dan semua pedoman umumnya tidak merekomendasikan pengobatan. Namun, TPOAb terlibat dalam penghancuran jaringan tiroid, dan hipotiroidisme subklinis dan hipotiroidisme klinis dapat terjadi pada kehamilan pertengahan hingga akhir; oleh karena itu, pemantauan rutin diperlukan, dan pengobatan diberikan segera ketika peningkatan TSH terjadi. Pengalaman klinis pribadi menunjukkan bahwa karena studi klinis saat ini menunjukkan bahwa TPOAb positif meningkatkan risiko keguguran dan persalinan prematur, maka pasien dengan riwayat persalinan prematur dan keguguran sebelumnya harus diobati.