Penyebab umum hipotiroidisme pada kehamilan meliputi tiroiditis autoimun kronis (penyakit Hashimoto), pembedahan tiroid, terapi yodium radioaktif, dan kekurangan yodium. Perubahan fisiologis selama kehamilan meliputi: 1) peningkatan globulin pengikat tiroid (TBG) dan peningkatan kadar T3 dan T4 total serum; 2) konsentrasi chorionic gonadotropin (hCG) secara bertahap meningkat pada trimester pertama hingga ketiga, mencapai puncaknya pada trimester ketiga, yang menurunkan TSH serum selama kehamilan; 3) selama paruh kedua kehamilan, deiodinase tipe III plasenta meningkat secara signifikan, yang dapat menyebabkan penurunan TSH janin; 4) pengembangan deiodinase tipe III baru, yang dapat menyebabkan penurunan TSH janin; 5) pengembangan deiodinase tipe III baru di paruh kedua kehamilan; 6) peningkatan yang signifikan pada deiodinase tipe III plasenta di paruh kedua kehamilan, yang dapat menyebabkan peningkatan TSH janin. Deiodinase meningkat secara signifikan pada paruh kedua kehamilan, yang dapat menyebabkan karakteristik T3 rendah dan rT3 tinggi pada janin; 4. Peningkatan klirens ginjal yodium, kebutuhan yodium janin, dan peningkatan kadar hormon tiroid dalam kehamilan dapat meningkatkan kebutuhan yodium ibu. Efek buruk pada janin Ketika hipotiroidisme pada kehamilan tidak dikoreksi tepat waktu, sering menyebabkan kelahiran janin prematur, berat badan lahir rendah dan gangguan pernapasan neonatal, peningkatan kematian janin atau perinatal, dan juga mempengaruhi perkembangan neurologis dan kecerdasan bayi baru lahir. Pengobatan hipotiroidisme pada kehamilan Wanita yang didiagnosis dengan hipotiroidisme sebelum kehamilan dan diobati dengan suplementasi levotiroksin (L-T4) harus menjalani pemeriksaan fungsi tiroid dan dosis L-T4 disesuaikan setelah kehamilan dikonfirmasi. Waktu optimal yang saat ini direkomendasikan untuk mengonsumsi L-T4 adalah pagi hari dengan perut kosong. Jika tidak dapat ditoleransi, dapat ditunda sampai gejala mual dan muntahnya mereda. Suplemen seperti zat besi, kalsium dan vitamin harus diminum setidaknya 2 jam terpisah dari L-T4 untuk mencegah mereka membentuk senyawa yang merugikan penyerapan L-T4. Umumnya, kadar hormon tiroid kembali ke tingkat sebelum kehamilan setelah 2 hingga 4 minggu pasca melahirkan, sehingga masih perlu untuk terus memantau fungsi tiroid setelah melahirkan untuk menyesuaikan dosis L-T4 secara tepat waktu. Selain itu, karena pasien wanita dengan penyakit tiroid autoimun berisiko mengalami tiroiditis pascapersalinan, maka pasien ini harus dipantau setidaknya selama 6 bulan setelah melahirkan.