Menghindari obat antitiroid di awal kehamilan mengurangi kemungkinan cacat bawaan pada bayi baru lahir, menurut sebuah penelitian di Denmark. StineLindingAndersen dan Peter Laurberg dari Rumah Sakit Universitas Aalborg mengatakan, “Dokter spesialis penyakit dalam harus mewaspadai efeknya pada kehamilan berikutnya ketika menggunakan obat antitiroid untuk pengobatan penyakit terkait pada wanita muda. Obat antitiroid harus dihentikan sedini mungkin pada wanita hamil.” Hipertiroidisme dapat secara serius memengaruhi kesehatan wanita hamil dan perkembangan janin, tetapi penggunaan obat antitiroid pada awal kehamilan dapat menyebabkan cacat lahir pada bayi baru lahir. Pedoman saat ini merekomendasikan pengobatan dengan propylthiouracil (PTU) pada awal kehamilan, dengan peralihan ke methimazole/karbimazole (MMI/CMZ) di kemudian hari. Dr Andersen dan rekan-rekannya menganalisis data dari Daftar Kelahiran Denmark, Daftar Peresepan Nasional Denmark, dan Daftar Rumah Sakit Denmark untuk menentukan korelasi antara obat antitiroid ini dengan cacat lahir, defisiensi granulosit, dan gagal hati pada populasi umum dan wanita hamil. Hampir 30.000 orang menggunakan obat antitiroid, dengan mayoritas menerima MMI/CMZ (n=27.281) dan sebagian kecil (n=5.895) menerima PTU. Insiden efek samping terkait MMI pada populasi umum sekitar dua kali lebih tinggi daripada insiden efek samping terkait PTU, tetapi ada perbedaan hampir lima kali lipat dalam insiden ini, tulis penelitian yang diterbitkan secara online pada 27 Januari di Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Kejadian defisiensi granulosit secara signifikan lebih tinggi dengan PTU (0,27%) dibandingkan dengan MMI/CMZ (0,11%, P=0,02), sementara kejadian gagal hati tidak berbeda secara signifikan antara mereka yang diobati dengan PTU (0,05%) dan MMI/CMZ (0,03%, P=0,4). Dibandingkan dengan populasi umum, defisiensi granulosit terkait obat antitiroid dan gagal hati jarang terjadi pada wanita hamil. Di antara 2206 wanita hamil yang menggunakan obat antitiroid, 35% bayi yang baru lahir dikaitkan dengan cacat lahir (340 kasus/10.000 yang terpapar obat antitiroid). Andersen dan Laurberg menulis, “Kami merekomendasikan agar wanita yang diobati dengan obat antitiroid mengintensifkan pengujian yang relevan selama kehamilan. Hentikan penggunaan obat antitiroid jika hasilnya positif setelah berbicara dengan dokter Anda. Jika dokter spesialis penyakit dalam mengamati adanya remisi gejala hipertiroid pada wanita tersebut, kami sarankan untuk menghentikan pengobatan tiroid untuk observasi dan melakukan tes fungsi tiroid mingguan hingga pertengahan kehamilan.” Mereka juga menyarankan, “Jika obat antitiroid sangat penting pada awal kehamilan, kami merekomendasikan PTU. Jika pasien berencana untuk hamil, terapi PTU dapat dipertimbangkan bahkan hingga masa kehamilan. Jika obat antitiroid masih diperlukan setelah awal kehamilan, dokter spesialis penyakit dalam memiliki pilihan untuk melanjutkan terapi PTU atau beralih ke terapi MMI/CMZ.” Andersen dan Laurberg menyimpulkan, “Kehamilan awal sama pentingnya bagi dokter tiroid seperti halnya kehamilan akhir bagi dokter kandungan. Hipertiroidisme yang tidak diobati dapat mempersulit kehamilan dan harus dikelola dan dikontrol dengan hati-hati oleh dokter spesialis penyakit dalam. Namun, peningkatan skrining dan penilaian indikasi klinis pada awal kehamilan pada wanita yang diobati dengan obat antitiroid dapat mengurangi kejadian efek samping akibat obat antitiroid.”