1 . Apa itu hipotiroidisme? Tolong populerkan pengetahuan tentang hipotiroidisme? Nama lengkap hipotiroidisme adalah hipotiroidisme, yang berarti kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang cukup untuk memenuhi kebutuhan normal tubuh manusia karena berbagai alasan. Gejala klinis seperti takut dingin, keringat berkurang, kulit kering, ekspresi impulsif, denyut jantung lambat, kehilangan nafsu makan, tinja kering, dan kelelahan sering terlihat. Prevalensi hipotiroidisme klinis adalah sekitar 1 persen, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dengan prevalensi yang meningkat seiring bertambahnya usia. Hipotiroidisme yang dimulai pada janin atau bayi baru lahir disebut kretinisme; pada anak-anak sebelum masa pubertas disebut hipotiroidisme remaja; dan pada orang dewasa disebut hipotiroidisme yang terjadi pada orang dewasa. Pada kasus yang parah, dapat menyebabkan edema mukosa, dan pada kasus yang lebih serius dapat menyebabkan koma edema mukosa. 2 . Apakah hipotiroidisme merupakan penyakit keturunan? Hipotiroidisme sebagian besar merupakan penyakit autoimun, autoantibodi terbentuk di lingkungan yang didapat, premisnya adalah invasi antigen. Namun, mengapa beberapa orang memproduksi antibodi setelah infeksi bakteri dan virus, sementara yang lain tidak, menunjukkan bahwa ada kerentanan genetik tertentu, yaitu, beberapa orang sangat sensitif terhadap antigen tertentu, dan antibodi akan diproduksi begitu mereka bersentuhan dengan antigen tersebut. Kerentanan genetik ini dapat diturunkan. (Perhatikan bahwa ini bukan penyakit genetik, tetapi kepekaan terhadap antigen). Mengambil langkah lebih jauh, hipotiroidisme adalah penyakit poligenik di mana kerentanan genetik, serta timbulnya penyakit, ditentukan oleh kombinasi beberapa lokus gen, yang menimbulkan masalah probabilitas. Sebagai contoh, jika 50 gen dikaitkan dengan kerentanan tersebut, segera setelah 35 gen diturunkan, keturunannya akan mengembangkan penyakit tersebut. Dengan asumsi ibu memiliki penyakit dan membawa 36 gen, dan dia menurunkan setengah dari gen tersebut kepada keturunannya, yaitu 18 gen, dan ayah tidak memiliki penyakit dan kurang dari 35 gen, jika dia menurunkan 17 gen, maka keturunannya akan memiliki 18 + 17 = 35 gen kerentanan, dan akan mudah terserang penyakit tersebut. Jika sang ayah mewariskan 16 gen yang relevan, keturunannya akan memiliki 18 + 16 = 34 gen yang rentan dan tidak akan mengembangkan penyakit tersebut. Oleh karena itu, sulit untuk mengatakan apakah itu turun-temurun atau tidak, dan kemungkinan keturunan masih harus dipelajari lebih lanjut. 3 . Bagaimana cara mengobati hipotiroidisme dan apa saja tindakan pencegahan untuk pengobatan selama kehamilan? Pengobatan hipotiroidisme: Prinsip umumnya adalah hipotiroidisme diobati dengan terapi penggantian. Jumlah penggantian harus disesuaikan dengan tingkat hipotiroidisme dan kondisi pasien. Untuk hipotiroidisme ringan, tidak diperlukan pengobatan khusus, dan terapi diet dapat digunakan untuk menambah yodium, bahan baku produksi hormon tiroid, dengan mengonsumsi makanan laut (ini berlaku untuk pasien dengan antibodi rendah); sedangkan untuk hipotiroidisme sedang atau berat, terapi penggantian hormon tiroid harus digunakan. Tentu saja, dosis spesifik harus berbeda dari orang ke orang, pasien muda harus secara teratur meninjau fungsi tiroid, sesuai dengan indikator, menyesuaikan obat, umumnya dianjurkan untuk mengontrol sTSH kurang dari 2.5IU / ml, kisaran optimal 1-2. Pasien lanjut usia tidak memerlukan terlalu banyak suplemen, selama sTSH dikontrol agar berada dalam tingkat normal lagi. Hipotiroidisme umumnya tidak dapat disembuhkan dan memerlukan terapi pengganti seumur hidup. Tindakan pencegahan selama kehamilan: pasien dengan hipotiroidisme yang belum diobati dengan terapi isotop dalam waktu enam bulan dapat hamil setelah fungsi tiroidnya normal. Ibu hamil perlu memonitor fungsi tiroid setiap bulan dan menyesuaikan dosis obat tepat waktu untuk memastikan keamanan janin dan ibu. Fungsi tiroid yang paling penting adalah FT4, karena hanya Ft4 yang dapat melewati plasenta dan memasok kebutuhan perkembangan janin, sedangkan Ft3 dan TSH tidak dapat melewati plasenta, sehingga hanya merupakan indikator korektif. Persyaratan untuk Ft4 ibu dalam kehamilan harus disesuaikan dengan garis tengah normal atau di atas untuk memastikan Ft4 yang memadai untuk perkembangan janin, yang membutuhkan TSH kurang dari 2,5. Hal ini terutama terjadi pada 3 bulan pertama kehamilan, yang merupakan periode kritis untuk perkembangan sistem saraf janin. Karena Ft4 adalah 0,02% dari total T4, kesalahan pengukuran besar dan dikoreksi oleh TSH. Setiap kali salah satu dari Ft4 dan Ft3 meningkat, TSH diturunkan; jika TSH tinggi, itu berarti Ft3/Ft4 tidak tinggi, meskipun pengukuran Ft4 mungkin dalam kisaran normal. Hormon tiroid yang diganti selama kehamilan haruslah T4 murni (misalnya, Euthyrox – levothyroxine T4), dan tablet tiroid tidak dianjurkan karena tablet tiroid adalah kelenjar tiroid hewan yang dikeringkan dan ditumbuk, yang mengandung T4 dan T3. suplementasi T3 yang lebih banyak menyebabkan penurunan TSH, yang menutupi kekurangan Ft4. Juga selama kehamilan, total T3 total T4 meningkat karena TBG (globulin pengikat tiroid) meningkat pada kehamilan. Total T4 1,5-2 kali lebih tinggi saat hamil daripada saat tidak hamil. Setelah 6-7 bulan kehamilan, seiring dengan perkembangan dan pertumbuhan janin, jumlah Ft4 yang dibutuhkan secara bertahap meningkat, dan jumlah suplementasi euglikemik (L-T4) kemudian harus ditingkatkan secara bertahap untuk memastikan TSH di bawah 2,5. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan fungsi tiroid setiap bulan. 4 . Apa saja gejala hipotiroidisme dan dapatkah saya memeriksanya sendiri? Hipotiroidisme dapat diperiksa sendiri. Bila terjadi sepuluh gejala berikut ini, hipotiroidisme dapat dipertimbangkan, dan dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit untuk berkonsultasi: mudah mengantuk, kekuatan fisik dan energi yang rendah; berpikir lambat, sulit berkonsentrasi, hilang ingatan; berat badan bertambah; kulit kering; kuku menjadi rapuh, beruban dan mudah patah; sering merasa kedinginan; mudah tertekan; mudah buang air besar; merasa kaku dan nyeri pada otot dan tulang, mati rasa pada tangan, tekanan darah lebih tinggi atau detak jantung yang lebih lambat; kadar kolesterol lebih tinggi; dan lebih sering menggunakan tekanan darah dan detak jantung. melambat; peningkatan kadar kolesterol; dll. 5. Bagaimana cara mencegah hipotiroidisme, misalnya dengan diet, obat-obatan, dll.? Penyebab kretinisme: Pada kretinisme endemik, kekurangan yodium pada wanita hamil selama masa embrio menyebabkan kurangnya produksi hormon tiroid pada ibu, dan janin tidak mendapatkan suplai yang cukup adalah kunci timbulnya penyakit ini. Wanita hamil yang tidak positif terhadap antibodi lain dan hanya kekurangan yodium dapat diobati dengan suplementasi yodium (makan lebih banyak makanan yang mengandung yodium) – untuk kasus yang ringan – atau dengan produk jadi (eugenol, L-T4) – untuk kasus yang ringan dan sedang. Kretinisme sporadis, yang paling sering disebabkan oleh gangguan tiroid autoimun tertentu pada wanita hamil, kenali penyebabnya untuk pencegahan. Ibu yang menderita hipertiroid yang mengonsumsi obat antitiroid selama kehamilan, cobalah untuk menghindari overdosis untuk mencegah hipotiroidisme berkembang, pertimbangkan untuk menambahkan eugenol jika perlu, dan pertahankan TSH di bawah 2,5, lebih disukai antara 1 dan 2. Dan hindari obat penyebab gondok lainnya. Ibu hipotiroid harus diberi tambahan eugenol selama kehamilan untuk menjaga TSH di bawah 2,5, terutama selama trimester pertama. Kebutuhan suplementasi yodium makanan tergantung pada penyebab hipotiroidisme. Dalam kasus hipotiroidisme setelah pengobatan isotop untuk hipertiroidisme, wanita hamil yang tetap memiliki hasil tes TRAb positif selama kehamilan harus menghindari diet yodium. Bagaimanapun, yang dibutuhkan janin terutama adalah tiroksin (FT4) yang sudah jadi dari ibu, bukan yodium. Jika tidak, akan mudah menyebabkan kambuhnya hipertiroidisme, atau kebutuhan eugenol berfluktuasi sehingga tidak cocok untuk kontrol. Yodium tidak dikontraindikasikan jika hipotiroidisme disebabkan oleh alasan lain dan TRAb negatif. Pencegahan hipotiroidisme orang dewasa: pengobatan tepat waktu untuk penyakit tiroid yang mudah menyebabkan hipotiroidisme, seperti tiroiditis Hashimoto, meskipun fungsi tiroid normal pada saat itu, karena antibodi masih positif, ia akan terus menghancurkan kelenjar tiroid, dan pada akhirnya menyebabkan hipotiroidisme, sehingga perlu menyesuaikan sistem kekebalan tubuh, menurunkan antibodi, dan menghilangkan faktor-faktor yang menghancurkan kelenjar tiroid sejak dini. Misalnya, pada sub-tiroiditis, kerusakan virus menyebabkan pecahnya sejumlah besar folikel tiroid, yang bisa menyakitkan, sementara beberapa pasien akhirnya menyebabkan hipotiroidisme. Oleh karena itu, dalam proses pengobatan, selain pereda nyeri simtomatik, penggunaan hormon secara dini, menstabilkan membran sel tiroid, mengurangi pecahnya sel tiroid, untuk mencegah hipotiroidisme di masa depan. Selain itu, perlu juga dilakukan pengobatan terhadap akar penyebabnya, antiinflamasi dan anti virus, menyingkirkan antigen, dan mengurangi respons imun dari sumbernya. Untuk hipotiroidisme yang disebabkan oleh pengobatan bedah penyakit tiroid atau pengobatan yodium radioaktif 131 untuk hipertiroidisme, karena operasi pengangkatan atau penghancuran isotop bagian dari folikel tiroid (seperti pabrik untuk memproduksi hormon tiroid), kelenjar tiroid yang tersisa tidak cukup untuk memproduksi hormon yang cukup bagi tubuh untuk digunakan secara normal, dan hormon tiroid eksogen (eugenol, L-T4) diperlukan untuk menebusnya. Semua hipotiroidisme tingkat sedang atau di atasnya memerlukan penggantian eugenol seumur hidup. 6 . Apa yang perlu saya perhatikan dalam hal diet setelah mengalami hipotiroidisme? Terjadinya hipotiroidisme memiliki hubungan yang erat dengan pola makan dan nutrisi. (1) Tambahkan yodium dalam jumlah yang tepat (rumput laut, nori, garam beryodium, kecap beryodium, telur beryodium, dan roti beryodium), dan hindari penggunaan bahan makanan yang dapat menyebabkan gondok (misalnya kubis, sawi putih, lobak, singkong, kenari, dan lain-lain). Perlu dicatat bahwa, untuk pengobatan isotop hipertiroidisme hipotiroidisme, TRAb masih positif, perlu menghindari yodium; pasien tiroiditis Hashimoto akan mengonsumsi makanan beryodium tinggi akan terjadi peningkatan antibodi, jadi jangan hindari yodium, tetapi juga tidak dianjurkan untuk makan lebih banyak. (2) Menyediakan protein yang cukup (telur, susu, berbagai daging, ikan; protein nabati dapat menjadi pelengkap, seperti berbagai produk kedelai, kedelai, dll.). (3) Batasi makanan yang kaya lemak dan kolesterol (krim, otak dan jeroan hewan). (4) Berikan makanan yang kaya vitamin. 7. Apakah saya bisa hamil jika menderita hipotiroidisme? Jika Anda menderita hipotiroidisme, Anda bisa hamil selama Anda mengonsumsi suplemen yang cukup (fungsi tiroid normal), dan Anda harus mengonsumsi suplemen hormon tiroid yang cukup setiap saat selama kehamilan, dan Anda perlu memantau fungsi tiroid Anda setiap bulan, karena seiring pertumbuhan janin, jumlah Ft4 yang Anda butuhkan meningkat setiap bulan, dan fungsi tiroid Anda berubah setiap bulan, jadi Anda perlu melakukan penyesuaian tepat waktu. Pada hipotiroidisme, sintesis tiroksin tidak mencukupi, dan tubuh tidak mudah untuk hamil. Bahkan jika Anda hamil, karena hormon tiroid diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan, kehamilan awal yang tidak mencukupi akan menyebabkan gangguan perkembangan neurologis janin, yang mengakibatkan kretinisme; hipotiroidisme pada trimester kedua kehamilan, pertumbuhan dan perkembangan janin tertunda. Jadi hipotiroidisme untuk hamil, premisnya adalah membuat hormon tiroid yang cukup. Jika Anda memiliki cukup, Anda akan sama dengan orang normal. 8 . Apakah hipotiroidisme bisa sembuh sendiri? Sel folikel tiroid adalah produksi dan penyimpanan toko pabrik hormon tiroid, berbagai alasan kerusakan kelenjar tiroid, seperti hipotiroidisme pasca operasi (operasi pengangkatan sebagian jaringan tiroid), hipotiroidisme isotop (penghancuran radioaktif pada sebagian jaringan tiroid, pembedahan tanpa pembedahan), tiroiditis Hashimoto (penghancuran antibodi pada sebagian jaringan tiroid), subtiroiditis (penghancuran virus pada sebagian jaringan tiroid), semuanya mengarah pada produksi pabrik hormon tiroid. Hormon tiroid dalam jumlah yang lebih sedikit di pabrik. Folikel tiroid yang rusak tidak dapat dipulihkan dan hanya dapat digantikan oleh yang tersisa. Jika hanya ada sedikit kerusakan, sel tiroid yang tersisa dapat mengimbanginya dan fungsi tiroid akan tetap normal. Hancur lebih banyak, bahkan jika kompensasi, kelenjar tiroid yang tersisa mati-matian berproduksi, tetapi juga tidak cukup untuk menggantikan, fungsi tiroid akan menunjukkan hipotiroidisme, Anda perlu penggantian hormon tiroid eksternal seumur hidup. Hipertiroidisme Overdosis obat antitiroid menyebabkan hipotiroidisme farmakologis, yang akan pulih kembali ketika obat dikurangi. Karena obat tersebut tidak menghancurkan sel tiroid (lantai pabrik), hanya menghambat sintesis hormon tiroid (sehingga mesin berputar lebih lambat, produksi lebih sedikit), obat untuk mengurangi jumlah produksi akan dipulihkan, sehingga hipotiroidisme obat dapat dibalik. 9, perbedaan utama antara hipotiroidisme dan hipertiroidisme? Hipertiroidisme adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh berbagai faktor etiologi yang meningkatkan fungsi tiroid dan mengeluarkan terlalu banyak hormon tiroid. Hipotiroidisme adalah penyakit endokrin sistemik yang disebabkan oleh berbagai penyebab sintesis hormon tiroid, sekresi atau efek fisiologis yang tidak mencukupi. 10 .Bisakah pasien dengan hipotiroidisme menyusui? Pasien dengan hipotiroidisme dapat menyusui dan tidak banyak berpengaruh pada bayi. Jumlah hormon tiroid yang melewati ASI sangat sedikit, dan penggantian Euthyrox hanya pada tingkat fungsi tiroid yang normal, dan menyusui dapat berjalan normal setelah melahirkan. Umumnya, pasien hipotiroid mengonsumsi pengganti eugenol saat hamil. Selama kehamilan, kebutuhan Ft4 secara bertahap meningkat seiring dengan pertumbuhan janin, dan mencapai puncaknya tepat sebelum persalinan. Setelah persalinan terjadi dan janin, yang tadinya berbagi Ft4 di dalam tubuh, telah keluar, hormon tiroid ibu dapat meningkat atau bahkan menjadi berlebihan. Oleh karena itu, dianjurkan untuk meninjau fungsi tiroid sekali setelah 48-72 jam setelah melahirkan (ketika ibu mencapai keseimbangan) dan menyesuaikan dosis eugenol pada waktunya. Sedangkan untuk hipertiroidisme selama menyusui pada pasien hipotiroidisme, terlepas dari overdosis eugenol atau kambuhnya hipertiroidisme yang sebenarnya, jumlah T4 yang terkandung dalam ASI akan meningkat, dan perkembangan tiroid bayi yang baru lahir akan terpengaruh, dan perlu menunggu hingga fungsi tiroid normal sebelum menyusui.