Kanker mulut adalah proses patologis kronis yang membutuhkan waktu beberapa tahun, atau bahkan satu dekade, lesi prakanker pada mukosa mulut sebelum memasuki patologi kanker yang khas atau jelas. Hal ini sebagian besar ditemukan di bagian dangkal rongga mulut, yang kondusif untuk pemeriksaan dan deteksi langsung oleh dokter dan pasien untuk diagnosis dini dan pencegahan serta pengobatan tepat waktu. Saat ini, profesi kedokteran gigi percaya bahwa leukoplakia mukosa mulut, eritema mukosa mulut, lichen planus dan hiperplasia fibrosa submukosa harus dianggap sebagai lesi prakanker pada rongga mulut. Di antara mereka, leukoplakia mukosa mulut memiliki prevalensi tertinggi dan lebih mungkin menjadi kanker. Setelah penelitian bertahun-tahun, diyakini bahwa terjadinya kanker mulut terkait dengan banyak faktor.
1.Kecanduan jangka panjang terhadap tembakau dan alkohol
Sebagian besar pasien dengan kanker mulut memiliki riwayat merokok dan minum alkohol yang panjang, sementara mereka yang tidak merokok dan minum alkohol jarang terkena kanker mulut. Pada tahun 1982, Pusat Kanker Trivandrum di India menangani 234 kasus kanker mukosa bukal, 98% di antaranya memiliki riwayat mengunyah daun tembakau dan benjolan tembakau. Di beberapa bagian dunia, seperti Sri Lanka, India, Myanmar dan Malaysia, orang memiliki kebiasaan mengunyah sirih pinang atau “nas”.
Mengunyah sirih pinang dan campuran lainnya dapat menyebabkan peningkatan aktivitas pembelahan sel basal epitel mukosa mulut, yang meningkatkan kejadian kanker mulut. Menurut Keller, kejadian kanker mulut pada perokok yang tidak minum alkohol atau pecandu alkohol yang tidak merokok adalah 2,43 dan 2,33 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak merokok atau minum, sedangkan kejadian pada mereka yang merokok dan minum adalah 15,5 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak merokok atau minum. Alkohol itu sendiri belum terbukti bersifat karsinogenik, tetapi memiliki efek karsinogenik. Alkohol dapat bertindak sebagai pelarut karsinogen dan mendorong masuknya karsinogen ke dalam mukosa mulut.
2. Kebersihan mulut yang buruk
Kebersihan mulut yang buruk menciptakan kondisi bagi bakteri atau jamur untuk berkembang biak dan berkembang biak di dalam mulut, sehingga memfasilitasi pembentukan nitrosamin dan prekursornya. Ditambah dengan stomatitis, beberapa sel berada dalam keadaan proliferatif dan lebih sensitif terhadap karsinogen, sehingga semua alasan ini dapat mendorong terjadinya kanker mulut.
3.Stimulasi jangka panjang benda asing
Akar gigi atau ujung gigi yang tajam atau gigi palsu yang tidak cocok merangsang mukosa mulut untuk waktu yang lama, mengakibatkan ulkus kronis dan bahkan kanker.
4.Gigi malnutrisi
Beberapa orang beranggapan bahwa hal itu terkait dengan kekurangan vitamin A, karena vitamin A memiliki peran mempertahankan struktur dan fungsi normal epitel, dan kekurangan vitamin A dapat menyebabkan penebalan epitel mukosa mulut dan hiperkeratosis, yang terkait dengan terjadinya kanker mulut. Studi demografi telah menunjukkan tingginya insiden kanker mulut di negara-negara dengan asupan vitamin A yang rendah. Kekurangan vitamin C belum terbukti berhubungan dengan kanker mulut. Hal ini juga diduga terkait dengan asupan mikronutrien yang tidak memadai, seperti kandungan zat besi yang rendah dalam makanan. Asupan protein total dan protein hewani yang tidak memadai dapat dikaitkan dengan kanker mulut. Seng adalah elemen yang sangat diperlukan untuk pertumbuhan jaringan hewan, dan kekurangan seng dapat menyebabkan kerusakan epitel mukosa, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya kanker mulut.
5.Bintik-bintik putih dan eritema selaput lendir
Silveman dkk. melaporkan 257 kasus leukoplakia mukosa mulut dengan tindak lanjut rata-rata 7,2 tahun. 45 kasus dibiopsi dan dikonfirmasi menjadi karsinoma skuamosa (17,5%), yang 0,13% – 6% lebih tinggi dari yang dilaporkan sebelumnya. Oleh karena itu, terlepas dari durasi leukoplakia mukosa mulut dan manifestasi jinaknya, tindak lanjut jangka panjang diperlukan untuk deteksi dini kanker. Menurut survei tahun 1980 yang dilakukan oleh Kelompok Kolaborasi Ilmiah Pencegahan dan Pengendalian Leukoplakia Selaput Lendir Mulut Domestik, prevalensi leukoplakia di kalangan orang Tionghoa adalah 10,47%. Silverman dkk. juga menunjukkan bahwa selain leukoplakia mukosa, eritema hiperplastik lebih berbahaya dan keganasannya bisa empat kali lipat dari pasien leukoplakia. Kramer dkk. melaporkan bahwa pada pasien dengan leukoplakia lidah dan dasar mulut, dengan tindak lanjut rata-rata 4,3 tahun, kanker menyumbang 15%, dan leukoplakia merah lima kali lebih tinggi daripada leukoplakia. Biopsi lesi merah dan putih harus diambil dari area eritematosa sejauh mungkin, karena area ini memiliki tingkat positif yang lebih tinggi.
6.Radiasi ultraviolet dan pengionan
Pekerja luar ruangan yang terpapar sinar matahari langsung dalam waktu yang lama memiliki insiden kanker bibir dan kanker kulit yang lebih tinggi. Radiasi pengion dapat menyebabkan perubahan DNA materi genetik dan mengaktifkan gen tumor yang menyebabkan kanker, apakah sinar-r atau sinar-X memiliki efek karsinogenik. Di Provinsi Guangdong, karena meluasnya penggunaan radioterapi untuk kanker nasofaring, risiko kanker primer kedua di bagian mana pun dari rongga mulut di area radiasi telah meningkat.
7.Lainnya
Mikronutrien seperti A1 dan B2, serta elemen jejak seperti seng dan defisiensi arsenik dapat meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap karsinogen. Selain itu, hepatitis kronis, sirosis hati, dan infeksi virus yang menyebabkan tubuh memiliki kekebalan tubuh yang rendah juga berkaitan dengan terjadinya kanker mulut.
Apa saja manifestasi kanker mulut dan bagaimana mendiagnosisnya?
Manifestasi klinis
Nyeri: Karsinoma skuamosa mulut stadium awal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit atau hanya memiliki sensasi abnormal atau sedikit nyeri tekan, tetapi ketika disertai dengan benjolan dan bisul, rasa sakit yang lebih jelas mulai terjadi, tetapi rasa sakitnya tidak sekuat peradangan. Oleh karena itu, ketika pasien mengeluhkan rasa sakit, terutama nyeri gusi atau nyeri lidah, area yang nyeri harus diperiksa dengan cermat untuk mencari nodus keras, benjolan dan bisul. Dalam kasus rasa sakit atau nyeri lidah, area yang nyeri harus diperiksa dengan cermat untuk mencari nodul, benjolan, dan bisul. Jika tanda-tanda ini terdapat di area yang nyeri, kanker harus sangat dicurigai.
Di antara kanker mulut, kanker lidah dan gusi lebih cenderung mengeluhkan rasa sakit pada tahap awal. Jika lokasi nyeri tidak sesuai dengan lokasi benjolan atau ulkus, kemungkinan tumor menyebar ke area lain harus dipertimbangkan. Sakit gigi dapat disebabkan oleh kanker gusi, tetapi dapat juga disebabkan oleh kanker mukosa bukal, langit-langit keras, dasar mulut atau kanker lidah yang telah menyebar dan menyerang gusi atau saraf lidah. Sakit telinga dan sakit tenggorokan bisa merupakan gejala kanker orofaring, atau bisa disebabkan oleh kanker lidah yang menyerang akar lidah atau pipi, langit-langit keras atau gusi, atau oleh kanker lantai lateral mulut yang menyerang dinding lateral faring ke belakang.
2.Plaque: Ketika karsinoma skuamosa oral terletak di permukaan, mungkin muncul sebagai plak yang disusupi secara dangkal, yang sulit dibedakan dari bintik putih atau eritema hiperplastik tanpa biopsi.
3 . Ulserasi: Ulserasi sering terjadi pada karsinoma skuamosa oral, yang biasanya muncul sebagai massa yang menyusup dengan tepi yang keras dan terangkat secara tidak teratur dan dasar yang tidak rata, dengan permukaan yang mengalami ulserasi menyebar ke seluruh area tumor.
4.Benjolan: Karsinoma skuamosa oral berasal dari epitel mukosa mulut, dan benjolannya dibentuk oleh proliferasi epitel skuamosa. Apakah itu mengalami ulserasi ke dalam rongga mulut atau menyusup lebih dalam, benjolan yang terbentuk lebih dangkal dan lesi kanker selalu dapat dilihat pada mukosa. Selain itu, kanker mulut sering kali bermetastasis ke kelenjar getah bening serviks di dekatnya terlebih dahulu. Kadang-kadang fokus utama sangat kecil dan bahkan gejalanya tidak jelas, tetapi kelenjar getah bening serviks telah bermetastasis dan menjadi lebih besar. Oleh karena itu, jika kelenjar getah bening di leher tiba-tiba menjadi bengkak, rongga mulut juga harus diperiksa dengan cermat.
Diagnosis
Setelah secara klinis dipastikan bahwa massa tersebut berasal dari kanker mulut, tingkat dan kedalaman invasi harus ditentukan lebih lanjut. Setiap kelainan seperti sakit tenggorokan, sakit telinga, hidung tersumbat, pendarahan hidung, kesulitan membuka mulut, pembatasan gerakan lidah dan nyeri serta mati rasa di daerah saraf trigeminal harus dipertimbangkan karena tumor mungkin telah menginvasi orofaring, sinus maksilaris, rongga hidung, otot lidah eksternal, ruang pengunyahan, dan mandibula.