Prinsip] Kateter angiografi koroner secara selektif dimasukkan ke dalam pembukaan arteri koroner, injeksi media kontras untuk menunjukkan jalur anatomi arteri koroner dan lesi. Indikasi] 1. Kecurigaan klinis penyakit arteri koroner, untuk memperjelas diagnosis. 2 . Diagnosis klinis penyakit jantung koroner, sesuai dengan hasil pilihan pengobatan (seperti intervensi, pencangkokan bypass arteri koroner atau terapi obat). 3 . Infark miokard akut, yang memerlukan intervensi darurat atau perawatan bedah. Tindak lanjut setelah revaskularisasi. 5 . Kondisi arteri koroner sebelum operasi jantung. 6.Pekerjaan khusus. [Metode bedah] (1) Akses vaskular: arteri femoralis, arteri radial atau arteri brakialis dapat digunakan. (2) Metode Seldinger tusukan perkutan arteri dan pemasangan tabung selubung arteri, heparin diskresioner 2.000 ~ 3.000 U, keadaan hiperkoagulasi atau operasi dengan pembobolan yang berkepanjangan (lebih dari lh), dapat berupa heparin tambahan. Sering-seringlah mengaspirasi tabung sisi selubung arteri dan amati apakah ada sumbatan trombus. (3) Kirimkan kateter ke tengah aorta asendens di bawah fluoroskopi sinar-X dan panduan kawat pemandu, jangan terlalu dalam agar tidak masuk ke dalam arteri koroner tanpa disadari. Setelah kateter terpasang, lepaskan kabel pemandu, keluarkan udara, sambungkan triple tee, amati kurva tekanan, dan pastikan kurva tekanan menunjukkan hasil yang baik. (4) Biasanya, angiografi koroner kiri dilakukan terlebih dahulu, biasanya dalam posisi ortostatik atau posisi miring anterior kiri, dan kateter angiografi koroner kiri digeser ke bawah di sepanjang dinding aorta ke sinus koroner kiri, dan ujung depan kateter secara otomatis masuk ke dalam batang utama kiri dalam banyak kasus. Pada titik ini, penting untuk memastikan bahwa tidak ada perubahan abnormal pada profil tekanan dan menyuntikkan sedikit kontras untuk memastikan bahwa kateter berada pada posisi yang tepat (menghindari kedalaman yang terlalu dalam atau ujung kateter yang terlalu tinggi). Jika kateter tidak masuk ke dalam arteri koroner kiri, kateter dapat masuk dengan sedikit memutar dan mengangkat kateter. Setelah kateter diposisikan dengan benar, lengan-C diputar dan arteri koroner kiri divisualisasikan dalam berbagai posisi. Posisi yang umum digunakan termasuk miring ke kiri anterior, miring ke kanan anterior, anterior posterior, posisi sefalika, dan posisi kaki dengan proyeksi sudut. (5) Angiografi koroner kanan biasanya mengambil posisi miring anterior kiri. Kateter angiografi koroner kanan dikirim ke bawah di sepanjang dinding aorta ke sinus koroner kanan, dan kateter diputar searah jarum jam untuk mengamati tekanan dan denyut kateter, yang dikombinasikan dengan injeksi media kontras untuk menentukan apakah kateter masuk ke arteri koroner kanan tanpa nama. Setelah memastikan bahwa kateter berada pada posisi yang tepat, lengan-C diputar, dan arteri koroner kanan diamati dengan pencitraan dalam berbagai posisi. Posisi yang umum digunakan adalah posisi miring ke kiri dan posisi miring ke kanan. (6) Pada akhir pemeriksaan, tabung selubung arteri ditarik dan kompresi lokal diterapkan untuk menghentikan perdarahan, yang biasanya membutuhkan 15 hingga 25 menit kompresi dan perban bertekanan. Alat penutup pembuluh darah dapat digunakan jika diperlukan. (7) Angiografi koroner kiri melalui arteri radial dapat dilakukan dengan kateter kiri Juakins (JL) atau kateter kiri Amplatz (AL), AL lebih mudah untuk bermanuver, dan dapat digunakan untuk masuk ke dalam sinus koroner kiri di bawah panduan kawat pemandu, kateter dapat diputar berlawanan dengan arah jarum jam sambil mendorong kateter mendekati muara arteri koroner kiri, kemudian memutar kateter searah jarum jam, biasanya kateter akan masuk ke dalam muara arteri koroner kiri secara otomatis. Jika terlalu dalam, kepala kateter dapat dibuat surut dari dalam batang utama kiri dengan memutarnya berlawanan arah jarum jam lagi. Angiografi koroner kanan dapat dilakukan dengan kateter multiguna, kateter Judkins kanan (AR) atau kateter AL, kateter AL juga dapat diputar untuk melakukan angiografi koroner kanan setelah melakukan angiografi koroner kiri, sehingga satu kateter dapat melakukan kedua arteri koroner tanpa perlu menukar kateter. Dalam beberapa tahun terakhir, kateter tipe bersama arteri koroner kiri dan kanan yang dirancang khusus, juga banyak digunakan, dengan kateter untuk menyelesaikan angiografi koroner kiri dan kanan. Perawatan pasca operasi] (1) Untuk pasien dengan hemostasis kompresi lokal, tungkai di sisi tusukan harus direm selama 10-24 jam, dan kompresi karung pasir harus diterapkan selama 6 jam, dan pendekatan arteri radial harus digunakan untuk mengurangi waktu istirahat dan rawat inap pasien, gejala, tanda vital, elektrokardiogram, tempat tusukan, dan kondisi peredaran darah perifer pasien harus diobservasi dengan cermat dalam waktu 24 jam. (2) Anjurkan pasien untuk minum air atau rehidrasi intravena untuk meningkatkan ekskresi media kontras. Perhatikan koreksi gangguan elektrolit. Penilaian hasil dan signifikansi klinis] 1. Penilaian hasil (1) Biasanya dianggap bahwa stenosis ≥50% dari diameter lumen arteri koroner utama dan cabang-cabangnya yang besar akan memengaruhi cadangan aliran darah, dan ini merupakan lesi yang signifikan secara klinis. Stenosis ≥70% pada lesi LAD, LCX, dan RCA, serta stenosis ≥50% pada lesi batang utama kiri diklasifikasikan sebagai lesi yang serius. (2) Jenis lesi ditentukan oleh derajat stenosis, lokasi, panjang, angulasi, eksentrisitas, kalsifikasi, ulserasi, trombus, lesi yang melebar atau aneurisma, keterlibatan cabang, dan kelengkungan pembuluh darah di sebelah proksimal lesi. (3) Menentukan tingkat keparahan CAD berdasarkan jumlah dan distribusi lesi. 2, signifikansi klinis ① untuk menentukan diagnosis; ② untuk memandu pengobatan; ③ untuk mengevaluasi kemanjuran pengobatan.