Fraktur leher femoralis adalah penyakit yang umum terjadi pada ortopedi, dengan insidensi sekitar 30%-40% pada orang berusia di atas 60 tahun. Perawatan tradisional fraktur leher femoralis pada lansia dengan fiksasi internal memiliki insiden kegagalan tulang dan nekrosis kepala femoralis yang tinggi. Penggunaan penggantian kepala femoralis buatan atau artroplasti total pinggul dapat merekonstruksi fungsi sendi pinggul lebih cepat, yang merupakan metode yang lebih ideal dan dapat diandalkan untuk mengobati patah tulang leher femoralis pada lansia. Kedua metode tersebut diperkenalkan secara singkat: penggantian kepala femoralis buatan dibagi menjadi penggantian kepala femoralis buatan unipolar dan penggantian kepala femoralis buatan bipolar. Kepala femoralis buatan bipolar terus ditingkatkan dan aplikasinya telah diperluas. Keuntungannya adalah memiliki dua pusat bergerak, pusat kedua dapat menahan dan dan dan semua kekuatan
70 %. Ini relatif mudah dioperasikan, kurang traumatis, perdarahan lebih sedikit, waktu operasi lebih pendek, dan pemulihan fungsional lebih cepat setelah operasi karena tidak memerlukan perawatan acetabulum. Oleh karena itu, lebih cocok untuk pasien tanpa lesi asetabular yang jelas, tidak ada osteoporosis serius, dan pasien yang lebih tua dengan gangguan medis serius lainnya. Namun, ada masalah dengan keausan tulang rawan asetabular, perpindahan tonjolan pusat kepala buatan dan tenggelamnya batang prostesis, terutama dalam kasus penggantian kepala buatan unipolar. Beberapa penggantian kepala femoralis buatan unipolar dikaitkan dengan rasa sakit dan klaudikasio yang signifikan, dan keterbatasan gerakan pinggul yang signifikan. Oleh karena itu, pengukuran yang ketat harus dilakukan untuk setiap pasien sebelum operasi untuk memilih kepala femoralis yang sesuai, dan penggantian kepala femoralis artifisial harus dihindari untuk pasien dengan tulang osteoporosis yang jauh lebih banyak. Penggantian kepala femoralis artifisial memiliki lebih banyak nyeri pinggul dan melonggarnya batang prostetik daripada penggantian pinggul total, dan asetabulum rentan terhadap keausan, sehingga tidak cocok untuk pasien yang relatif muda dengan tingkat aktivitas tinggi, yang sering membutuhkan revisi untuk penggantian pinggul total karena melonggarnya, rasa sakit dan keausan asetabular. Keuntungan dari penggantian pinggul total adalah nyeri pasca operasi yang lebih sedikit, fungsi pasca operasi yang lebih baik, tidak ada keausan asetabular, dan tingkat revisi pasca operasi yang rendah. Komplikasi utama adalah dislokasi pinggul pasca operasi, yang terkait dengan kondisi jaringan lunak yang buruk dan kesadaran yang relatif buruk tentang pencegahan dislokasi pada orang tua; komplikasi lain adalah trombosis vena dalam, yang harus ditanggapi dengan serius dan tindakan harus diambil untuk mencegahnya. Pilihan penggantian kepala femoralis buatan atau penggantian pinggul total untuk fraktur leher femoralis masih kontroversial. Baik penggantian pinggul total maupun penggantian kepala femoralis buatan adalah metode yang efektif untuk mengobati patah tulang leher femoralis pada orang tua, dan harus dianalisis secara khusus sesuai dengan usia pasien, jenis patah tulang, toleransi bedah dan derajat osteoporosis. Untuk pasien usia lanjut, dengan aktivitas rendah dan kondisi fisik yang buruk yang tidak dapat mentolerir operasi yang lebih besar, tidak perlu memaksakan penggantian pinggul total, dan lebih baik menerapkan penggantian kepala femoralis buatan bipolar daripada penggantian pinggul total. Untuk fraktur yang tidak dikontraindikasikan dan dalam kondisi kesehatan yang baik, atau untuk fraktur lama, penggantian pinggul total dapat dipertimbangkan. Pilihan fiksasi internal atau penggantian sendi artifisial harus mempertimbangkan tidak hanya usia pasien dan jenis patah tulang, tetapi juga kondisi kesehatan umum pasien, tingkat osteoporosis, serta teknologi medis dan biaya pengobatannya sendiri. Saat ini, dengan peningkatan instrumen bedah, waktu operasi penggantian pinggul telah dipersingkat secara signifikan, dan desain prostesis dan teknologi semen juga telah membuat kemajuan besar. Oleh karena itu, untuk bangun dari tempat tidur lebih awal untuk menanggung beban, mengurangi komplikasi di samping tempat tidur, dan menghindari risiko dan rasa sakit dari operasi sekunder, tidak dapat disangkal bahwa artroplasti buatan dapat mencapai hasil klinis yang sangat baik ketika kekuatan teknis dan kondisi umum pasien memungkinkan. Karena tidak ada perawatan yang benar-benar cocok untuk fraktur leher femoralis, metode perawatan yang berbeda harus dipilih sesuai dengan usia, lokasi fraktur, tingkat perpindahan, durasi cedera dan kondisi umum, dan persyaratan keluarga. Metode paku berulir bertekanan berongga memiliki keuntungan dari cedera yang lebih sedikit, fiksasi internal yang aman dan pemulihan fungsional awal, dan cocok untuk pengobatan semua jenis patah tulang, tetapi untuk patah tulang transervikal subtrochanteric atau yang sangat tergeser, ada kemungkinan diskontinuitas tulang atau nekrosis iskemik kepala dengan perawatan fiksasi internal, dan artroplasti buatan adalah tepat.